常見問題解答
1. 我有問題或需申訴可以打電話找誰?
我們的會員服務部可以幫助您。 請在星期一至星期五上午9時至下午5時打電話給1-888-MOLINA1 ﹙1-888-665-4621﹚。我們講雙語的服務代表可以解答有關您的醫療計劃福利方面的任何問題。
Molina還設有二十四小時護士諮詢專線。您可撥免費電話﹕1-800-357-0163,持照護士能回答您的任何健康問題。
請記住,您亦可向您的主治醫師談您的醫療問題。您的主治醫師和其工作人員能夠幫助您。
如果您需要進一步幫助,您還可與Molina督察員聯絡,電話﹕1-877-MOLINA-7 ﹙1-877-665-4627﹚。 督察員能夠幫助您解決您對Molina會員服務部不滿意的申訴。
California Department of Managed Health Care﹙加州管理醫療保健部﹚負責監管各類醫療服務計劃。該部門設有免費電話 ﹙1-888-HMO-2219﹚,接受有關醫療計劃的申訴電話。有聽力和語言障礙的人士可使用California Relay Service﹙加州傳呼服務﹚的免費電話﹙1-800-735-2929 ﹙TTY﹚ 或 1-888-877-5378 ﹙TTY ﹚﹚與該部門聯絡。 該部門的網址 www.hmohelp.ca.gov
上載有申訴表和填寫說明。如果您對醫療計劃有投訴意見,請在與該州政府部門聯絡之前先與Molina會員服務部聯絡,電話1-888-MOLINA1 ﹙1-888-665-4621﹚ 或 1-800-479-3310 ﹙TTY﹚﹙供聽力和語言障礙者使用﹚,並採用醫療計劃的投訴程序。如果您的投訴與急診有關、您的醫療計劃未予以妥善解決、或者30天後仍未處理,您可與該州政府部門聯絡。除本醫療計劃的投訴程序和加州管理醫療保健部的投訴復查程序之外,您還可使用其他爭議解決辦法。而且您未採納上述程序並不剝奪您使用法律授予您的任何其他解決方式的權利。
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2. 我可以更換我的主治醫師嗎?
可以。我們希望Molina 會員對我們指定的主 治醫師感到滿意。Molina 有大批醫生供您選擇 。您現在的醫生可能已在Molina 系統範圍內。您可打 電話給會員服務部 1-888-MOLINA-1 ﹙1-888-665-4621﹚,要求更換醫生。或在您的主治醫師的診所填寫「主治醫師更換表」﹙Change of Primary Care Doctor﹚,並請工作人員把填妥的表格傳真至 ﹙562﹚ 901-9632。
您可在任何時候提出更換要求,但可能最多需要等30天才能生效。
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3. 我為什麼需要主治醫師?
Molina希望您能得到最佳品質的護理和服務。所以我們為您指定主治醫師。主治醫師將是您的私人醫生。您的主治醫師將負責您的所有醫療保健事宜,並視需要為您推薦其他醫生。
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4. 我什麼時候可以收到新會員資料?
當您成為Molina會員時,您將在符合資格後的七天內收到「新會員資料」。「新會員資料」包括一封歡迎信、服務提供者名錄、承保範圍以及Molina會員卡。請在看醫生、配藥或急診時攜帶Molina會員卡。Molina會員卡能證明您是Molina會員。請記住同時攜帶白色的Medi-Cal Beneficiary Identification Card ﹙加州醫療保健計劃會 員身份卡/簡稱BIC﹚。此卡 確定您的Medi-Cal資格。請把這些證件存放在安全的地方,千萬別讓他人使用您的Molina會員卡或BIC卡。
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5. 誰有資格參加Molina?
居住在Los Angeles、Riverside、San Bernardino、Yolo和Sacramento地區的Medi-Cal會員可參加。如果您居住在上述地區,但是不確定您是否可以加入Molina,請與Health Care Options﹙醫療保健選擇部/簡稱HCO﹚聯絡,電話﹕1-800-430-4263,或與您的計劃資格工作人員聯絡。
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6. 如何加入Molina?
參加Molina計劃需經Health Care Options ﹙HCO﹚辦理手續。您可 直接電洽1-800-430-4263。HCO會寄給您一套申請材 料,您需要在填妥之 後寄回給他們。HCO收到您寄回的材料之 後,會在15至45天內辦 妥您參加Molina計劃的事 宜。
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7. 如果我需要看牙醫怎麼辦?
如果您需要接受牙醫服 務,您可去任何接受 Denti-Cal 計劃的牙科診所。您需 要攜帶白色的Beneficiary Identification Card﹙會員身份卡/簡稱BIC ﹚才能獲得服務。Molina不提供牙醫服務,但是如果您需要在醫院接受牙醫服務,您的牙醫必須與Molina聯絡,並安排服務。欲尋找離您最近的牙醫,請電1-800-DENTIST ﹙1-800-336-8478﹚。
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8. 如果我需要接受眼科護理怎麼辦
作為Healthy Families計劃的會員,您的眼科保健由Vision Service Plan﹙簡稱VSP﹚提供,共有100多個眼科保健站可供您選擇。請打電話1-800-877-7195,或查閱VSP網站http://www.vsp.com, 擇離您最近的眼科保健中心。
您的主治醫師也可能幫助您尋找眼科保健中心。
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9. Molina提供交通服務嗎?
如果在生命有危險的情 況下,您可使用急診交通 服務。您可直接撥打911叫救護車。但是請注意,救護車僅供拯救生命之用,不能用於常規醫療護理。如果是在非急診情況下使用救護車,您可能需要承擔該服務費用。
對於常規預約醫療服務或 非緊急醫療護理,Molina 會員服務部可幫助您安排交通。他們有一份提供公共交通或低收費交通的社區資源名錄。請撥免費電話﹕1-888-MOLINA-1 ﹙1-888-665-4621﹚。
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10. 如何看專科門診?
所有專科門診﹙除婦產科外﹚必須由您的主治醫師為您安排。您的主治醫師負責保證您得到必要的醫療護理服務。
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11. 如果我在服務地區之外需要看醫生怎麼辦?
如果屬於危及生命的緊 急情況,請直接去最近 的醫院或立即撥911。如果是緊急情況,請 撥我們二十四小時護 士求助專線﹕1-800-357-0163。
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