Действует с 14 апреля 2003 г.

ДАННОЕ УВЕДОМЛЕНИЕ ОПРЕДЕЛЯЕТ ТО, КАК КАСАЮЩАЯСЯ ВАС МЕДИЦИНСКАЯ ИНФОРМАЦИЯ МОЖЕТ ИСПОЛЬЗОВАТЬСЯ И РАСКРЫВАТЬСЯ И КАК ВЫ МОЖЕТЕ ПОЛУЧИТЬ К НЕЙ ДОСТУП. ПОЖАЛУЙСТА, ИЗУЧИТЕ ЕГО ВНИМАТЕЛЬНО.

Компания Molina Healthcare of California (также именуемая в данном тексте «Molina» или «мы») использует и предоставляет касающуюся вас конфиденциальную медицинскую информацию для предоставления вам медицинских льгот. Мы используем и предоставляем касающуюся вас информацию для того, чтобы осуществлять лечение, платежи и деятельность в сфере здравоохранения. Мы также используем и предоставляем касающуюся вас информацию в других целях, если это разрешено или предписано законом. Мы обязаны сохранять конфиденциальность медицинской информации о вас. В нашей компании применяются внутренние правила, в соответствии с которыми мы соблюдаем требования закона. Настоящее уведомление действует с 14 апреля 2003 г.

Аббревиатура PHI расшифровывается как “protected health information” («защищенная медицинская информация»). Информация PHI означает медицинскую информацию, например такие медицинские документы, которые включают в себя ваше имя, номер участника плана или иные идентифицирующие вас данные. Данная информация используется либо предоставляется компанией Molina.

В каких целях компания Molina использует или предоставляет касающуюся вас информацию PHI?

Мы используем или предоставляем касающуюся вас информацию PHI для предоставления вам медицинских льгот. Касающаяся вас информация PHI используется и предоставляется для осуществления лечения, платежей и деятельности, связанной с медицинским обслуживанием.

Для осуществления лечения.
Компания Molina может использовать или предоставлять касающуюся вас информацию PHI, чтобы предоставлять или организовывать ваш медицинский уход. К понятию «лечение» также относится выдача направлений одним из ваших врачей к другим врачам и в иные организации, предоставляющие медицинское обслуживание. Например, мы можем предоставить информацию о состоянии вашего здоровья врачу-специалисту. Это помогает врачу-специалисту обсуждать ваше лечение с вашим основным лечащим врачом.

Для осуществления платежей.
Компания Molina может использовать и предоставлять информацию PHI для принятия решений об оплате услуг. К данным решениям относятся решения по страховым требованиям, выдача разрешений на осуществление лечения, а также решения о наличии медицинской необходимости. На счете могут указываться ваше имя, ваше заболевание, предоставленное вам лечение, а также использованные расходные медицинские материалы. Например, мы можем сообщить врачу о том, что вы пользуетесь предоставляемыми нами льготами. Мы также сообщим врачу сумму счета, которую мы сможем оплатить.

Для осуществления деятельности, связанной с медицинским обслуживанием.
Компания Molina может использовать и предоставлять информацию PHI для принятия решений об оплате услуг. К данным решениям относятся решения по страховым требованиям, выдача разрешений на осуществление лечения, а также решения о наличии медицинской необходимости. На счете могут указываться ваше имя, ваше заболевание, предоставленное вам лечение, а также использованные расходные медицинские материалы. Например, мы можем сообщить врачу о том, что вы пользуетесь предоставляемыми нами льготами. Мы также сообщим врачу сумму счета, которую мы сможем оплатить.

• Повышение качества.
• Деятельность в рамках медицинских программ, направленная на оказание помощи участникам плана, страдающим определенными заболеваниями (например астмой).
• Проведение или организация медицинских проверок.
• Юридические услуги, включая программы по борьбе с мошенничеством и жестоким обращением.
• Деятельность, помогающая нам выполнять требования закона.
• Удовлетворение потребностей участников, включая рассмотрение претензий и жалоб.

Мы также можем использовать вашу информацию PHI для того, чтобы напоминать вам о назначенных приемах у врача. Мы можем использовать вашу информацию PHI для того, чтобы предоставлять вам информацию о других методах лечения или других льготах и услугах, связанных с медицинским обслуживанием.

В каких случаях компания Molina может использовать и предоставлять касающуюся вас информацию PHI, не получая от вас письменного разрешения (согласия)?

Законодательство позволяет или предписывает компании Molina использовать и предоставлять касающуюся вас информацию PHI для некоторых иных целей, в том числе в следующих целях:

В соответствии с требованиями закона.
Мы будем использовать или предоставлять касающуюся вас информацию в соответствии с требованиями закона. Мы будем предоставлять касающуюся вас информацию PHI по требованию Министра здравоохранения и обслуживания населения (Secretary of the Department of Health and Human Services, DHS). Это может быть связано с судебным делом, другим юридическим рассмотрением какого-либо вопроса, а также, когда это необходимо в целях принудительного правоприменения.

Для целей общественного здравоохранения.
Касающаяся вас информация PHI может быть использована или предоставлена для проведения мероприятий общественного здравоохранения. К этим мероприятиям может относиться оказание содействия органам здравоохранения в вопросе профилактики и контроля заболеваний.

В целях надзора за здравоохранением.
Касающаяся вас информация PHI может использоваться государственными органами либо предоставляться этим органам. Касающаяся вас информация PHI может быть необходима данным органам для проведения проверок.

В целях принудительного правоприменения.
Касающаяся вас информация PHI может быть использована полицией или предоставлена ей в целях содействия в поиске подозреваемого, свидетеля либо лица, пропавшего без вести.

Для обеспечения защиты жертв жестокого обращения, отсутствия заботы или насилия в семье.
Касающаяся вас информация PHI может быть предоставлена официальным властям, если мы будем считать, что какое-либо лицо является жертвой жестокого обращения или отсутствия заботы.

Выплаты по страховке от несчастного случая на рабочем месте.
Касающаяся вас информация PHI может быть использована либо предоставлена для выполнения требований законов о Страховании от несчастного случая на рабочем месте (Workers Compensation).

Другие случаи предоставления информации.
Информация PHI может быть предоставлена руководителям похоронных служб или коронерам для оказания содействия их работе.
В каких случаях компания Molina Healthcare обязана получать ваше письменное разрешение (согласие) для использования или предоставления касающейся вас информации PHI?
Компании Molina Healthcare необходимо ваше письменное разрешение для использования или предоставления касающейся вас информации PHI в целях, не указанных в данном уведомлении. Вы можете отменить предоставленное нам письменное разрешение. Отмена вашего разрешения не будет распространяться на действия, осуществленные нами ранее в связи с предоставленным вами разрешением.

Каковы ваши права относительно медицинской информации?

• Ходатайствовать об установлении ограничения на использование или раскрытие информации PHI (предоставление касающейся вас информации PHI) Вы можете попросить нас не предоставлять касающуюся вас информацию PHI для осуществления лечения, платежей или деятельности, связанной с медицинским обслуживанием. Вы также можете попросить нас не предоставлять касающуюся вас информацию PHI вашим родственникам, друзьям либо иным указанным вами лицам, которые участвуют в вашем лечении. Однако мы не обязаны выполнять вашу просьбу. Для подачи ходатайства вам потребуется заполнить соответствующую форму.
• Ходатайствовать о конфиденциальной передаче информации PHI Вы можете попросить компанию Molina предоставлять вам касающуюся вас информацию PHI, используя определенные способы связи или в определенном месте, чтобы обеспечить конфиденциальность касающейся вас информации PHI. Мы будем выполнять ваши разумные просьбы, если вы сообщите нам о том, каким образом предоставление всей данной информации PHI или ее части может подвергнуть риску вашу жизнь. Для подачи ходатайства вам потребуется заполнить соответствующую форму.
• Просматривать касающуюся вас информацию PHI и делать копии Вы имеете право просматривать хранящуюся у нас информацию PHI, которая касается вас, и копировать ее. К такой информации могут относиться документы, использованные при принятии решений об оплате услуг, страховых требованиях и других решений, касающихся вас как участника плана компании Molina. Для подачи ходатайства вам потребуется заполнить соответствующую форму. Мы можем взимать с вас обоснованные сборы за изготовление копий и отправку документов по почте. В определенных случаях мы можем отказать в удовлетворении ходатайства.
• Вносить изменения в касающуюся вас информацию PHI Вы можете обратиться к нам с просьбой исправить (изменить) касающуюся вас информацию PHI. Это касается только тех документов, хранящихся у нас, которые связаны с вами как с участником плана. Для подачи ходатайства вам потребуется заполнить соответствующую форму. Вы можете направить нам письмо, уведомляющее о вашем несогласии, в случае нашего отказа в удовлетворении вашего ходатайства.
• Получить отчет о случаях раскрытия информации PHI (предоставление касающейся вас информации PHI) Вы можете получить список определенных сторон, которые получили доступ к вашей информации PHI, за период до шести лет, предшествующих дате подачи вашего ходатайства. В данный список не будут включены следующие случаи предоставления информации PHI:
  Предоставление информации в целях осуществления лечения, платежей или деятельности, связанной со здравоохранением.
  Предоставление лицам информации PHI, касающейся их самих.
  Предоставление информации PHI при наличии вашего разрешения. ИЛИ
  Случаи предоставления информации, имевшие место до 14 апреля 2003 г.

Мы будем взимать обоснованную плату за каждый список, если вы будете обращаться за данным списком чаще одного раза за 12-месячный период. Для подачи ходатайства о предоставлении отчета о случаях раскрытия информации PHI вам потребуется заполнить соответствующую форму.

Вы можете подать любое из вышеперечисленных ходатайств, а также получить отпечатанный экземпляр данного Уведомления. Позвоните, пожалуйста, нашему директору Отдела обслуживания клиентов (Member Services) по телефону 1-888-665-4621.

Что вы можете предпринять, если ваши права не были защищены?
Если вы считаете, что ваши права в отношении соблюдения конфиденциальности были нарушены, вы можете подать жалобу в компанию Molina и Министерство здравоохранения и обслуживания населения (Department of Health and Human Services). Мы не будем предпринимать против вас каких-либо действий за подачу жалобы. Предоставляемое вам лечение никоим образом не изменится.

Director of Member Services
200 Oceangate - Suite 100
Long Beach, CA 90802
1-888-665-4621

Вы можете подать жалобу Министру здравоохранения и социального обеспечения США (Secretary of the U.S. Department of Health and Human Services) по адресу:

Hubert H. Humphrey Building, 200 Independence Avenue S.W., Washington, D.C. 20201.

Каковы обязанности компании Molina?

• Соблюдать конфиденциальность касающейся вас информации PHI.
• Предоставлять вам в письменной форме информацию, подобную данному Уведомлению, о наших обязанностях и правилах в отношении конфиденциальности информации PHI.
• Соблюдать условия настоящего Уведомления.

Настоящее Уведомление может меняться
Компания Molina сохраняет за собой право в любой момент изменять условия настоящего Уведомления и правила обращения с информацией. Если мы внесем соответствующие изменения, то новые условия и правила далее будут распространяться на всю информацию PHI, которая хранится в нашей компании. При внесении любых существенных изменений вам будет выслано новое уведомление через почтовую службу США.

Контактная информация
Если у вас возникли какие-либо вопросы, пожалуйста, свяжитесь с директором Отдела обслуживания клиентов:
Director of Member Services
Molina Healthcare of California
200 Oceangate - Suite 100
Long Beach, CA 90802
Телефон: 1-888-665-4621