Servicios de especialistas
�Qu� sucede si necesito ver a un m�dico especialista?
Su PCP lo ayudar� si necesita ver a un m�dico especial o si necesita un servicio especial. Su PCP se asegurar� de que obtenga la atenci�n de salud especial que necesita.
�Qu� es una derivaci�n?
Una "derivaci�n" es una aprobaci�n para que usted obtenga servicios m�dicos, que incluye cuando usted necesita ver a un m�dico especial o necesita un servicio especial. A veces, las derivaciones tambi�n se denominan "Autorizaciones". Su PCP lo ayudar� a obtener una derivaci�n.
�Con qu� frecuencia puedo ver a un especialista?
Cuando llama para hacer una cita con un especialista, lo atender�n dentro de los 30 d�as, salvo que su necesidad m�dica sea urgente. Si as� fuera, lo atender�n dentro de las 24 horas.
�Qu� servicios no necesitan una derivaci�n?
- Servicios de emergencia
- Servicios calificados de planificaci�n familiar
- Servicios de obstetricia/ginecolog�a
- Servicios de parteras-enfermeras certificadas
- Enfermeras especializadas certificadas
- Servicios de Atenci�n de la salud calificada federalmente (Federally Qualified Health Care) (FQHC, por su sigla en ingl�s)
- Servicio de atenci�n rural de la salud (Rural Health Care) (RHC, por su sigla en ingl�s)
- Servicio de salud del comportamiento
- Atenci�n de rutina de la visi�n
- Visitas a un especialista
- Estad�as en hospital de pacientes internados
- Radiograf�as
- Pruebas de laboratorio
- Servicios hospitalarios para pacientes ambulatorios
Si usted concurre a un servicio sin una derivaci�n y la hubiera necesitado, es posible que tenga que pagar por el servicio. Si no est� seguro de si el servicio necesita una derivaci�n, llame a Servicio al socio.
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Sugerencias para atenci�n de la salud en general
Participe activamente en la atenci�n de su salud:
- Programe sus citas en un momento conveniente para usted.
- Solicite su cita para una hora en que el consultorio est� m�s desocupado si le molesta esperar demasiado tiempo.
- Arme una lista de las preguntas que desea hacerle a su m�dico.
- Actualice su receta antes de quedarse sin medicamentos.
- H�gale preguntas a su m�dico.
- Pregunte acerca de los posibles efectos secundarios de cualquier medicamento prescripto.
- Informe a su m�dico si est� tomando alg�n t� o hierbas. Adem�s, informe a su m�dico acerca de vitaminas o medicamentos de venta libre que est� usando.
- Trate de darle a su m�dico la mayor informaci�n posible.
- �Se siente peor o los s�ntomas permanecen igual?
- �Ha tomado algo?
Salud del comportamiento o abusos de sustancias (drogas)/salud mental
�C�mo obtengo ayuda si tengo un problema de salud del comportamiento/abuso de sustancias (drogas) o de salud mental?
YUsted puede obtener ayuda llamando a nuestra L�nea de Salud del comportamiento durante las 24 horas del d�a; siempre habr� alguien en ese n�mero dispuesto a ayudarlo. No es necesario que se comunique primero con su PCP. Si necesita atenci�n de emergencia o asistencia ante una crisis, no necesita llamar primero. Concurra directamente al centro de atenci�n de emergencias m�s cercano.
L�nea de salud del comportamiento1-800-818-5837
�Es necesaria una derivaci�n?
Usted no necesita una derivaci�n de su PCP para obtener estos servicios.
Medicamentos recetados
�C�mo obtengo mis recetas?
Las recetas est�n cubiertas por el Beneficio de Medicamentos Recetados del CHIP (Prescription Drug Benefit) (PDB, por su sigla en ingl�s). Lleve su tarjeta de identificaci�n de Molina a la farmacia. �sta verificar� que su hijo sea socio del CHIP. Llame a la L�nea gratuita de farmacia del CHIP para conocer la farmacia m�s cercana.
�A qui�n llamo si tengo problemas a la hora de obtener mis recetas?
Llame a la L�nea gratuita de farmacia del CHIP para obtener ayuda si desea obtener una receta. Tambi�n puede llamar a Servicios al socio para obtener ayuda.
L�nea gratuita de farmacia del CHIP1-866-274-9154
Visi�n
�C�mo obtengo servicios de atenci�n de la visi�n?
Usted puede obtener atenci�n de rutina para la vista concurriendo a uno de los prestadores de atenci�n de la visi�n que se enumeran en la secci�n Visi�n del directorio de prestadores. Usted no necesita una derivaci�n de su PCP para obtener atenci�n de rutina para la visi�n.
En caso de que tenga un problema en la vista, por ejemplo, una infecci�n o enfermedad en los ojos, deber� llamar primero a su PCP. Si �ste no puede tratar su problema m�dico, usted ser� derivado a un oftalm�logo que s� pueda hacerlo.
Dental
�C�mo obtengo servicios de odontolog�a?
S�lo tiene que llamar a Delta Dental y obtendr� servicios de odontolog�a.
Delta Dental 1-866-561-5892
ATENCI�N SOCIAS MUJERES
Atenci�n de obstetricia/ginecolog�a
�Qu� sucede si necesito atenci�n de obstetricia/ginecolog�a?
Molina no limita su elecci�n de obstetra/ginec�logo a la red de PCP.
Usted tiene derecho a elegir un obstetra/ginec�logo sin derivaci�n de su PCP. El acceso a los servicios de atenci�n de la salud de un obstetra/ginec�logo incluye:
Un
- chequeo preventivo para la mujer por a�o
- Atenci�n relacionada con la maternidad
- Atenci�n de cualquier condici�n m�dica femenina
- Derivaci�n a un m�dico especialista dentro de la red.
�Tengo derecho a elegir a un obstetra/ginec�logo?
S�, y si necesita ayuda a la hora de elegir un obstetra/ginec�logo (m�dico de la salud femenina), comun�quese con Servicios al socio para obtener asistencia.
�C�mo elijo un obstetra/ginec�logo?
Usted puede elegir el obstetra/ginec�logo de la lista del directorio de prestadores que desee. �ste concertar� una cita dentro de las dos semanas de su llamado.
En caso de no elegir un obstetra/ginec�logo, �tengo acceso directo?
Usted no est� obligado a elegir a un obstetra/ginec�logo. Sin embargo, si esta embarazada deber�a elegir uno que la atienda.
�Voy a necesitar una derivaci�n?
No, no necesita solicitarle una derivaci�n a su PCP. Usted puede concurrir al obstetra/ginec�logo de la lista del directorio de prestadores que desee.
�Cu�ndo puede verme a partir de la fecha en que me comunico con un obstetra/ginec�logo para que me atienda?
La ver� dentro de las dos semanas, a partir del d�a en que llam� para concertar una visita.
�Puedo quedarme con mi obstetra/ginec�logo si no forma parte de Molina HealthCare of Texas Inc.?
Si usted est� embarazada cuando comienza su cobertura con Molina y si la atiende un m�dico que no es de Molina, usted puede seguir atendi�ndose con �l si est� en los �ltimos tres meses de embarazo o si tiene un problema de salud que har�a riesgoso el cambio a otro m�dico. De lo contrario, deber� elegir a otro m�dico del directorio de prestadores de Molina para que la atienda.
�Y si mi hija est� embarazada?
Tan pronto como averig�e que est� embarazada, llame a Servicios al socio. Podemos ayudarla suministr�ndole la informaci�n para que tenga un embarazo saludable. Tambi�n podemos asistirla en encontrar un doctor para usted y para su beb� cuando �ste nazca.
�A qui�n tengo que llamar?
Llame a Servicios al socio y obtenga informaci�n sobre los beneficios que gozan las embarazadas.
�Qu� otros servicios/actividades/educaci�n ofrece el plan a mujeres embarazadas?
Molina cuenta con un programa justo para mujeres embarazadas. Este programa le suministra informaci�n sobre c�mo tener un embarazo saludable y sobre cosas importantes que debe hacer para su beb�. Adem�s, usted trabajar� con una persona que la ayudar� durante su embarazo y que la asistir� tambi�n despu�s de que nazca su beb�.
Gu�as de servicios al socio
�Alguien puede ser mi int�rprete cuando hablo con el m�dico?
S�, si el prestador no cuenta con una persona que sea su int�rprete, comun�quese con Servicios al socio de Molina. Le ayudaremos a encontrar uno.
�A qui�n llamo para obtener un int�rprete?
Cuando usted concierta una entrevista m�dica, d�gale al prestador que necesita un int�rprete. Si el prestador no cuenta con una persona que sea su int�rprete, comun�quese con Servicios al socio de Molina. Le ayudaremos a encontrar uno.
�Con cu�nto tiempo de anticipaci�n debo llamar?
Llame tan pronto haga su cita.
�C�mo obtengo un int�rprete cara a cara en el consultorio del prestador?
Cuando usted llama para concertar una vista, avise que necesita un int�rprete. Si ellos no pueden conseguir uno, entonces llame a Servicios al socio y nosotros le encontraremos un int�rprete para usted.
Otra informaci�n de importancia
�A qui�n llamo si necesito atenci�n especializada y que alguien me asista?
Usted puede llamar a Servicios al socio para saber m�s sobre la manera de obtener ayuda para las necesidades especiales de atenci�n de su salud. Le podemos informar sobre los servicios o sobre los recursos comunitarios que Molina tiene en su �rea. Tambi�n es importante que le informe a su PCP que usted tiene necesidades especiales de atenci�n de su salud. La mejor manera de contarle a su PCP acerca de estas necesidades especiales es haciendo una cita para verlo.
�Qu� sucede si el medico me da una factura?
El m�dico no deber�a cobrarle por los servicios cubiertos de Medicaid. Si recibe de �l una factura, llame al consultorio del m�dico y aseg�rese de que tenga su informaci�n de Medicaid. Toda la informaci�n que el m�dico necesita para facturarle a Molina por los servicios prestados se encuentra en su tarjeta de ID.
�A qui�n debo llamar?
Comun�quese con Servicios al socio y un miembro del equipo lo ayudar� con la factura de su m�dico.
- El nombre del paciente
- El n�mero de identificaci�n de Medicaid del socio
- La fecha de servicio
- El nombre del prestador que le env�a la factura
- El monto de la factura que le est�n cobrando
�Qu� debo hacer si me mudo?
No bien sepa que se muda, llame a Servicios al socio y suministre su nueva direcci�n. Tambi�n necesitar� llamar a la L�nea de ayuda del CHIP para suministrar su nueva direcci�n. A�n seguir� estando cubierto por Molina si no se muda fuera del �rea de servicio.
L�nea de Ayuda del CHIP1-800-647-6558
Cambio de planes de salud
�Qu� sucede si deseo cambiar mi plan de salud?
Las familias pueden cambiar sus planes de salud s�lo una vez por a�o.
�A qui�n debo llamar?
Si desea m�s informaci�n, comun�quese con la l�nea de inscripci�n al CHIP al 1-800-647-6558.
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Servicios de interpretaci�n
�Alguien puede ser mi int�rprete cuando hablo con el m�dico?
S�, si el prestador no cuenta con una persona que sea su int�rprete, comun�quese con Servicios al socio de Molina. Le ayudaremos a encontrar uno.
�A qui�n llamo para obtener un int�rprete?
Cuando usted concierta una entrevista m�dica, d�gale al prestador que necesita un int�rprete. Si el prestador no cuenta con una persona que sea su int�rprete, comun�quese con Servicios al socio de Molina. Le ayudaremos a encontrar uno.
�Con cu�nto tiempo de anticipaci�n debo llamar?
Llame tan pronto haga su cita.
�C�mo obtengo un int�rprete cara a cara en el consultorio del prestador?
Cuando usted llama para concertar una vista, avise que necesita un int�rprete. Si ellos no pueden conseguir uno, entonces llame a Servicios al socio y nosotros le encontraremos un int�rprete para usted.
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