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Beneficiarios

Medicamentos de venta con receta

Prescription Drugs

Los medicamentos de venta con receta están cubiertos cuando:

 

Efectivo 2018 1 de enero

Tenga en cuenta que los pagos de costo compartido realizados por un tercero por cualquier medicamento recetado que usted obtenga a través del uso de una tarjeta o cupón de descuento provisto por un fabricante de medicamentos recetados no se aplicará para ningún deducible, o para su máximo anual de gastos de su bolsillo bajo su plan. Solamente los pagos realizados por usted se aplicarán a cualquier deducible o su máximo anual de gastos de su bolsillo bajo su plan.

Medicamentos genéricos del formulario
Los medicamentos genéricos del formulario son aquellos medicamentos incluidos en el formulario de medicamentos de Molina Healthcare que tienen los mismos ingredientes que los medicamentos de marca. Para que la FDA (gobierno) lo apruebe, el medicamento genérico debe tener el mismo ingrediente activo, concentración y dosis (formulación) que el medicamento de marca.  Si su médico le receta un medicamento de marca y hay un medicamento genérico disponible, cubriremos el medicamento genérico. Los medicamentos genéricos del formulario tienen un costo compartido que corresponde a un copago.

Medicamentos de marca preferidos del formulario
Los medicamentos de marca preferidos del formulario son aquellos medicamentos incluidos en la lista que, debido a diferencias en el costo y eficacia clínica, han sido designados como "preferidos" en el formulario de medicamentos de Molina Healthcare.  Los medicamentos de marca preferidos del formulario son medicamentos de venta con receta que han sido registrados bajo una marca o nombre comercial por su fabricante y que se publicitan y venden bajo ese nombre, y que aparecen indicados bajo esa marca en Medi-Span u otra base de datos nacional semejante de terceros utilizada por Molina Healthcare o nuestro administrador de beneficios de farmacia.  Los medicamentos de marca preferidos del formulario tienen un costo compartido que corresponde a un copago.
 
Medicamentos de marca no preferidos del formulario
Los medicamentos de marca no preferidos del formulario son aquellos medicamentos incluidos en el formulario de medicamentos de Molina Healthcare que, debido a diferencias en el costo y menor eficacia clínica, han sido designados como "no preferidos".   Los medicamentos de marca no preferidos del formulario son medicamentos de venta con receta que han sido registrados bajo una marca o nombre comercial por su fabricante y que se publicitan y venden bajo ese nombre, y que aparecen indicados bajo esa marca en Medi-Span u otra base de datos nacional semejante de terceros utilizada por Molina Healthcare o nuestro administrador de beneficios de farmacia.  Los medicamentos de marca no preferidos del formulario tienen un costo compartido que corresponde a un copago. 

 

Obtención de una excepción al formulario
Los medicamentos que no aparecen en el formulario se conocen como medicamentos fuera del formulario. En el caso de medicamentos fuera del formulario, usted tiene las siguientes opciones:

  • Puede pedirle a su médico que ordene un medicamento similar del formulario.
  • Puede pedirle a su médico que solicite una excepción, para que el medicamento fuera del formulario sea cubierto por su beneficio.
  • Puede iniciar la solicitud de excepción de un medicamento fuera del formulario.
  • Si quiere iniciar el proceso de excepción, puede llamar a Servicios para Miembros o llenar el formulario que se presenta abajo.

Formulario de excepción para miembros

Medicamentos de especialidad orales e inyectables
Los medicamentos de especialidad son medicamentos de venta con receta del formulario de medicamentos de Molina Healthcare que:
  • Han sido aprobados para el tratamiento de una cantidad limitada de poblaciones de pacientes, síntomas o afecciones; o
  • Habitualmente se inyectan, administran por infusión o requieren el monitoreo riguroso por parte de un médico o de una persona capacitada en procedimientos clínicos; o
  • Tienen requisitos de disponibilidad limitada, despacho, manejo y entrega especial, o requieren apoyo adicional para el paciente, todo lo cual hace que el medicamento sea difícil de obtener a través de las farmacias tradicionales.
 
Molina Healthcare puede exigir que los medicamentos de especialidad sean obtenidos a través de farmacias o establecimientos de especialidad para que estén cubiertos.  La farmacia de especialidad de Molina Healthcare coordinará con usted o con su médico la entrega, ya sea en su hogar o en el consultorio de su proveedor.  Los medicamentos inyectables y orales de especialidad tienen un costo compartido que corresponde a un coseguro.
 
¿Cómo obtienen atención médica los miembros?
Llame a Servicios para Miembros al (888) 858-3492, de lunes a viernes, de 8:00 a. m. 5:00 p. m., hora local si: 
 
  • Necesita hacer preguntas sobre un medicamento
  • Tiene problemas para hacer surtir la receta en la farmacia (no pague por la receta)
    • Los medicamentos de venta con receta se cubren cuando se compran en las farmacias contratadas por Molina Healthcare en Washington
    • Las recetas se cubren fuera del estado de Washington (fuera del área) solamente si se trata de servicios de urgencia o de emergencia
    • Necesita un intérprete para comunicarse con la farmacia para obtener sus medicamentos
  • Si es sordo o tiene dificultades de audición, llame al servicio de retransmisión nacional marcando el 711.
  • También puede llenar un un formulario de pedido por correo

Buscar una farmacia.

Los medicamentos de venta con receta están cubiertos cuando:

 

Efectivo 2018 1 de enero

Tenga en cuenta que los pagos de costo compartido realizados por un tercero por cualquier medicamento recetado que usted obtenga a través del uso de una tarjeta o cupón de descuento provisto por un fabricante de medicamentos recetados no se aplicará para ningún deducible, o para su máximo anual de gastos de su bolsillo bajo su plan. Solamente los pagos realizados por usted se aplicarán a cualquier deducible o su máximo anual de gastos de su bolsillo bajo su plan.

Medicamentos genéricos del formulario
Los medicamentos genéricos del formulario son aquellos medicamentos incluidos en el formulario de medicamentos de Molina Healthcare que tienen los mismos ingredientes que los medicamentos de marca. Para que la FDA (gobierno) lo apruebe, el medicamento genérico debe tener el mismo ingrediente activo, concentración y dosis (formulación) que el medicamento de marca.  Si su médico le receta un medicamento de marca y hay un medicamento genérico disponible, cubriremos el medicamento genérico. Los medicamentos genéricos del formulario tienen un costo compartido que corresponde a un copago.

Medicamentos de marca preferidos del formulario
Los medicamentos de marca preferidos del formulario son aquellos medicamentos incluidos en la lista que, debido a diferencias en el costo y eficacia clínica, han sido designados como "preferidos" en el formulario de medicamentos de Molina Healthcare.  Los medicamentos de marca preferidos del formulario son medicamentos de venta con receta que han sido registrados bajo una marca o nombre comercial por su fabricante y que se publicitan y venden bajo ese nombre, y que aparecen indicados bajo esa marca en Medi-Span u otra base de datos nacional semejante de terceros utilizada por Molina Healthcare o nuestro administrador de beneficios de farmacia.  Los medicamentos de marca preferidos del formulario tienen un costo compartido que corresponde a un copago.
 
Medicamentos de marca no preferidos del formulario
Los medicamentos de marca no preferidos del formulario son aquellos medicamentos incluidos en el formulario de medicamentos de Molina Healthcare que, debido a diferencias en el costo y menor eficacia clínica, han sido designados como "no preferidos".   Los medicamentos de marca no preferidos del formulario son medicamentos de venta con receta que han sido registrados bajo una marca o nombre comercial por su fabricante y que se publicitan y venden bajo ese nombre, y que aparecen indicados bajo esa marca en Medi-Span u otra base de datos nacional semejante de terceros utilizada por Molina Healthcare o nuestro administrador de beneficios de farmacia.  Los medicamentos de marca no preferidos del formulario tienen un costo compartido que corresponde a un copago. 

 

Obtención de una excepción al formulario
Los medicamentos que no aparecen en el formulario se conocen como medicamentos fuera del formulario. En el caso de medicamentos fuera del formulario, usted tiene las siguientes opciones:

  • Puede pedirle a su médico que ordene un medicamento similar del formulario.
  • Puede pedirle a su médico que solicite una excepción, para que el medicamento fuera del formulario sea cubierto por su beneficio.
  • Puede iniciar la solicitud de excepción de un medicamento fuera del formulario.
  • Si quiere iniciar el proceso de excepción, puede llamar a Servicios para Miembros o llenar el formulario que se presenta abajo.

Formulario de excepción para miembros

Medicamentos de especialidad orales e inyectables
Los medicamentos de especialidad son medicamentos de venta con receta del formulario de medicamentos de Molina Healthcare que:
  • Han sido aprobados para el tratamiento de una cantidad limitada de poblaciones de pacientes, síntomas o afecciones; o
  • Habitualmente se inyectan, administran por infusión o requieren el monitoreo riguroso por parte de un médico o de una persona capacitada en procedimientos clínicos; o
  • Tienen requisitos de disponibilidad limitada, despacho, manejo y entrega especial, o requieren apoyo adicional para el paciente, todo lo cual hace que el medicamento sea difícil de obtener a través de las farmacias tradicionales.
 
Molina Healthcare puede exigir que los medicamentos de especialidad sean obtenidos a través de farmacias o establecimientos de especialidad para que estén cubiertos.  La farmacia de especialidad de Molina Healthcare coordinará con usted o con su médico la entrega, ya sea en su hogar o en el consultorio de su proveedor.  Los medicamentos inyectables y orales de especialidad tienen un costo compartido que corresponde a un coseguro.
 
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  • Necesita hacer preguntas sobre un medicamento
  • Tiene problemas para hacer surtir la receta en la farmacia (no pague por la receta)
    • Los medicamentos de venta con receta se cubren cuando se compran en las farmacias contratadas por Molina Healthcare en Washington
    • Las recetas se cubren fuera del estado de Washington (fuera del área) solamente si se trata de servicios de urgencia o de emergencia
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  • Si es sordo o tiene dificultades de audición, llame al servicio de retransmisión nacional marcando el 711.
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Información de idioma

Si usted, o alguien a quien usted está ayudando, tiene preguntas acerca de Molina Healthcare tiene derecho a obtener ayuda e información en su idioma sin costo alguno. Para hablar con un intérprete,llame al 1-888-858-3492.

​Language Information

If you, or someone you’re helping, have questions about Molina Marketplace, you have the right to get help and information in your language at no cost.To talk to an interpreter, call 1-888-858-3492.

语言信息

如果您,或是您正在協助的對象,有關於[插入SBM項目的名稱 Molina Marketplace 方面的 問題,您有權利免費以您的母語得到幫助和訊息。洽詢一位翻譯員,請撥電話 [在此插入數字 1-888-858-3492。

Thông Tin Ngôn Ngữ

Nếu quý vị, hay người mà quý vị đang giúp đỡ, có câu hỏi về Molina Marketplace, quý vị sẽ cóquyền được giúp và có thêm thông tin bằng ngôn ngữ của mình miễn phí. Để nói chuyện với một thông dịch viên, xin gọi 1-888-858-3492.

​언어 정보

만약 귀하 또는 귀하가 돕고 있는 어떤 사람이Molina Marketplace 에 관해서 질문이 있다면 귀하는 그러한 도움과 정보를 귀하의 언어로 비용 부담없이 얻을 수 있는 권리가 있습니다. 그렇게 통역사와 얘기하기 위해서는1-888-858-3492 로 전화하십시오.

​Информация о языках

Если у вас или лица, которому вы помогаете, имеются вопросы по поводу Molina Marketplace,то вы имеете право на бесплатное получение помощи и информации на вашем языке. Для разговора с переводчиком позвоните по телефону 1-888-858-3492.

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Kung ikaw, o ang iyong tinutulangan, ay may mga katanungan tungkol sa Molina Marketplace, may karapatan ka na makakuha ng tulong at impormasyon sa iyong wika ng walang gastos. Upang makausap ang isang tagasalin, tumawag sa 1-888-858-3492.

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​Afaan odeeffannoo

Isin yookan namni biraa isin deeggartan Molina Marketplace irratti gaaffii yo qabaattan, kaffaltii irraa bilisa haala ta’een afaan keessaniin odeeffannoo argachuu fi deeggarsa argachuuf mirga ni qabdu. Nama isiniif ibsu argachuuf, lakkoofsa bilbilaa 1-888-858-3492 tiin bilbilaa.

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