Sus derechos como miembro de Molina Healthcare

¿Sabía usted que al convertirse en miembro de Molina Healthcare tiene determinados derechos y responsabilidades? Conocer sus derechos y responsabilidades lo ayudará a usted, a su familia, a su proveedor y a Molina Healthcare a asegurarse de obtener los servicios cubiertos y la atención que necesita.


Derechos y responsabilidades de los miembros

Usted tiene derecho a lo siguiente:

  • Ayudar a tomar decisiones sobre su atención médica, entre ellos los servicios para trastornos de consumo de sustancias, incluso a rechazar un tratamiento.
  • Estar informado sobre todas las opciones de tratamiento disponibles, sin importar el costo.
  • Cambiar de proveedor de atención médica primaria
  • Recibir una segunda opinión de otro proveedor en su plan de salud.
  • Recibir servicios sin tener mucho tiempo de espera.
  • Ser tratado con respeto y dignidad. La discriminación no está permitida. Nadie puede recibir un trato diferente o injusto por cuestiones de raza, color, nacionalidad, sexo, preferencia sexual, edad, religión, credo o discapacidad.
  • Hablar con libertad sobre su atención médica e inquietudes sin temor a recibir malos resultados.
  • Mantener su privacidad protegida y la información sobre su atención en confidencialidad.
  • Solicitar y recibir copias de su historia clínica.
  • Solicitar que se hagan correcciones a su historia clínica, cuando sea necesario.
  • Pedir y recibir información sobre:
  • su atención médica y servicios cubiertos;
  • su proveedor y cómo se hacen las remisiones a especialistas y otros proveedores;
  • la forma en que pagamos su atención médica a los proveedores;
  • todas las opciones de atención y por qué usted recibe ciertos tipos de atención;
  • cómo recibir ayuda para presentar una queja o reclamo sobre su atención, o ayuda para solicitar una revisión por la denegación de servicios o una apelación;
  • la estructura de nuestra organización, incluidas las políticas y los procedimientos, las pautas de prácticas y cómo recomendar cambios.
  • Recibir las políticas del plan, los beneficios, los servicios y los derechos y responsabilidades de los miembros por lo menos una vez al año.
  • Recibir una lista de los números de teléfono en caso de crisis.
  • Recibir ayuda para completar los formularios de salud mental o de directivas anticipadas médicas.

Usted tiene las siguientes responsabilidades:

  • Ayudar a tomar decisiones sobre su atención médica, incluso a rechazar un tratamiento.
  • Cumplir con las citas y llegar a tiempo. Llamar al consultorio de su proveedor si va a llegar tarde o si debe cancelar la cita.
  • Brindar a los proveedores la información que necesiten para recibir el pago por los servicios que le proveen.
  • Llevar su tarjeta de servicios y la tarjeta de identificación del plan médico a todas las citas.
  • Conocer su plan médico y qué servicios tienen cobertura.
  • Usar los servicios de atención médica cuando los necesite.
  • Conocer sus problemas de salud y participar en las metas del tratamiento acordadas tanto como sea posible.
  • Brindar a sus proveedores y a Molina Healthcare información completa sobre su salud.
  • Seguir las instrucciones de su proveedor para los cuidados que han acordado.
  • Usar los servicios de atención médica de forma adecuada. Si no lo hace, se le puede afiliar al Programa de Coordinación y Revisión de Paciente. En este programa, se le asigna un proveedor de atención primaria, una farmacia, un recetador para sustancias de dispensación controlada y un hospital para atención que no es de emergencia. Debe permanecer en el mismo plan por un mínimo de 12 meses.
  • Informar al Health Care Authority si su situación familiar o el tamaño de esta se modifica, por ejemplo, si hay un embarazo, nacimientos, adopciones, cambios de dirección, o si resulta elegible para Medicare.
  • Informar a Molina Healthcare sobre cualquier plan médico adicional que usted tenga
  • Renovar su cobertura anualmente con el Washington Health Benefit Exchange en la página web https://www.wahealthplanfinder.org, e informar los cambios en su cuenta, tales como ingresos, estado marital, nacimientos, adopciones, cambios de dirección o su elegibilidad para Medicare o plan médico adicional.
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