|
| |
| Часто задаваемые вопросы (FAQ) о программе Healthy Families («Здоровые семьи») |
| |
| Часто задаваемые вопросы |
| |
| Вопросы? Позвоните нам по телефону 1-800-986-4649. |
|
| |
| 1. Кому я могу позвонить с вопросами, пожеланиями или жалобами? |
| Наш Отдел обслуживания клиентов (Member Services Department) может помочь вам. Звоните нам по телефону 1-888-MOLINA1 (1-888-665-4621) с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00. Наш персонал говорит на двух языках и сможет ответить на любой ваш вопрос, касающийся предоставляемых вам льгот плана медицинского обслуживания. |
| |
| В компании Molina также есть круглосуточная Телефонная справочная служба медсестер (Nurse Advice Line), куда вы можете позвонить по бесплатному номеру 1-800-357-0163. Аттестованная медсестра ответит на любой ваш вопрос, касающийся предоставляемого вам медицинского обслуживания. |
| |
| Пожалуйста, помните, что вы также можете поговорить со своим основным лечащим врачом о беспокоящих вас медицинских вопросах. Ваш основной лечащий врач и его/ее работники готовы вам помочь. |
| |
| Если вам необходима дополнительная помощь, вы также можете обращаться в Отдел омбудсмена (Ombudsman Unit) компании Molina по телефону 1-877-MOLINA-7 (1-877-665-4627). Омбудсмен - это человек, который может вам помочь, если вас не устраивает помощь, полученная в Отделе обслуживания клиентов. |
| |
Департамент организованного медицинского обслуживания (Department of Managed Health Care) штата Калифорния отвечает за регулирование деятельности планов медицинского обслуживания. В Департаменте существует бесплатный номер (1-888-HMO-2219), по которому принимаются жалобы, касающиеся планов медицинского обслуживания. Лица с нарушениями слуха и речи могут воспользоваться бесплатными номерами Службы передачи информации (Relay Service) штата Калифорния (1-800-735-2929 (линия TTY) или 1-888-877-5378 (линия TTY)), чтобы связаться с Департаментом. На веб-сайте Департамента www.hmohelp.ca.gov  размещены формы жалоб и инструкции, которыми можно воспользоваться через Интернет. Если у вас есть претензии в отношении плана медицинского обслуживания, то сначала обратитесь в Отдел обслуживания клиентов (Member Services) компании Molina по телефону 1-888-MOLINA1 (1-888-665-4621) или 1-800-479-3310 (линия TTY) - для лиц с нарушениями слуха и речи - и воспользуйтесь процедурой подачи претензий данного плана, прежде чем обращаться в Департамент. Если вам нужна помощь с претензией, связанной с экстренным случаем, претензией, которая не была удовлетворительно разрешена вашим планом, или претензией, не разрешенной в течение более чем 30 дней, вы можете позвонить в Департамент и обратиться за помощью. Процедура рассмотрения претензий плана и процедура рассмотрения жалоб Департамента являются дополнительными процедурами рассмотрения спора к любым другим процедурам, которые могут быть вам доступны, и не использование вами данных процедур не препятствует использованию вами любых иных средств защиты прав, предусмотренных законом. |
| |
|
| вернуться в начало |
|
| 2. Могу ли я сменить своего Основного лечащего врача (Primary Care Doctor)? |
| Да. Мы хотим, чтобы вы как участник плана компании Molina наиболее комфортно чувствовали себя с назначенным вам основным лечащим врачом. Вы можете выбрать врача из большой группы врачей компании Molina, а ваш лечащий врач, возможно, уже работает с компанией Molina. Вы можете сменить врача, позвонив в Отдел обслуживания клиентов (Member Services Department) по телефону 1-888-MOLINA-1 (1-888-665-4621). Или заполнить форму для смены основного лечащего врача "Change of Primary Care Doctor" в кабинете вашего врача и отправить ее нам по факсу (562) 901-9632. |
| |
|
Заявка на смену врача может быть принята в любое время, но исполнение может занять до 30 дней.
|
| |
|
|
вернуться в начало
|
|
| 3. Зачем мне нужен Основной лечащий врач (Primary Care Doctor)? |
| Компания Molina хочет быть уверена, что вы пользуетесь услугами и уходом наилучшего качества. Именно поэтому вам назначается Основной лечащий врач. Этот Основной лечащий врач станет вашим персональным врачом. Ваш Основной лечащий врач будет отвечать за все предоставляемое вам медицинское обслуживание и за направление вас в случае необходимости к другим врачам. |
| |
|
| вернуться в начало |
|
| 4. Когда я получу мой Пакет для нового участника плана (Welcome Packet)? |
|
Когда вы станете полноправным членом плана компании Molina, вы получите Пакет для нового участника плана (Welcome Packet) в течение первых 7 дней. В Пакет для нового участника плана войдут письмо, Справочник лиц и организаций, предоставляющих медицинские услуги, Описание условий страхования и ваша карточка-удостоверение компании Molina. Берите с собой карточку-удостоверение компании Molina, направляясь к врачу, получая лекарства по рецепту или получая помощь в больнице. Карточка-удостоверение компании Molina идентифицирует вас как участника плана компании Molina. Но не забывайте также брать с собой вашу белую Карточку получателя льгот программы Medi-Cal (Medi-Cal Beneficiary Indentification Card, BIC). Эта карточка определяет ваш статус лица, имеющего право на льготы программы Medi-Cal. Пожалуйста, храните эти карточки-удостоверения в надежном месте и никогда не давайте кому-нибудь другому воспользоваться вашими карточками-удостоверениями компании Molina или BIC. |
| |
|
|
вернуться в начало
|
|
| 5. Кто имеет право на участие в плане компании Molina? |
| Имеющие соответствующее право получатели льгот программы Medi-Cal, которые живут в округах Los Angeles, Riverside, San Bernadino, Yolo и Sacramento, могут стать участниками плана. Если вы живете в одном из этих округов, но не уверены, сможете ли стать участниками плана компании Molina, обратитесь в организацию Health Care Options (HCO) (Выбор медицинского обслуживания) по телефону 1-800-430-4263 или к обслуживающему вас работнику по вопросам наличия права. |
| |
|
|
вернуться в начало
|
|
| 6. Как я могу стать участником плана компании Molina? |
| Включение в число участников плана компании Molina осуществляется организацией Health Care Options (HCO). Вы можете связаться с ними напрямую по телефону 1-800-430-4263. Организация НСО отправит вам по почте пакет с бумагами для включения в число участников, который вы должны будете заполнить и отправить обратно. Как только организация НСО получит от вас пакет документов, потребуется от 15 до 45 дней, чтобы вы стали участником плана компании Molina. |
| |
|
|
вернуться в начало
|
|
| 7. Что делать, если мне нужен стоматолог? |
| Если вам необходима стоматологическая помощь, то вы можете обратиться в любому стоматологу, принимающему Denti-Cal. Также для получения услуг вам понадобится ваша белая карточка-удостоверение получателя льгот (Beneficiary Identification Сard, BIC). Компания Molina не предлагает стоматологические услуги, но когда необходимо предоставить стоматологические услуги в больнице, ваш стоматолог должен будет связаться с компанией Molina, чтобы организовать предоставление услуг. Узнать имя ближайшего стоматолога в вашем районе вы можете по телефону 1-800-DENTIST (1-800-336-8478). |
| |
|
|
вернуться в начало
|
|
| 8. Что делать, если мне необходима офтальмологическая помощь? |
| Как участнику плана компании Molina офтальмологическая помощь вам предоставляется планом офтальмологического обслуживания (Vision Service Plan, VSP). Вы можете выбрать удобный для вас вариант из более чем 100 центров. Чтобы найти ближайший офтальмологический центр, пожалуйста, позвоните по телефону 1-800-877-7195 или посетите веб-сайт плана VSP http://www.vsp.com. |
| |
|
Ваш основной лечащий врач, вероятно, также поможет вам подобрать офтальмологический центр.
|
| |
|
|
вернуться в начало
|
|
| 9. Предлагает ли компания Molina транспортные услуги? |
| Экстренная транспортировка возможна в ситуациях, угрожающих вашей жизни. Вы можете набрать непосредственно 911, и к вам будет направлена карета скорой помощи. Пожалуйста, помните, что услуги скорой помощи предназначены исключительно для ситуаций, угрожающих вашей жизни, и не должны использоваться для обычного медицинского ухода. В случае, если вы воспользуетесь каретой скорой помощи в неэкстренной ситуации, возможно, вы будете нести ответственность за предоставленные услуги самостоятельно. |
| |
| С транспортом для обычных посещений врача и неэкстренной медицинской помощи вам может помочь Отдел обслуживания клиентов компании Molina. В Отделе обслуживания клиентов есть список районных ресурсов, предлагающих услуги общественного или дешевого транспорта. Позвоните им по бесплатному телефону 1-888-MOLINA-1 (1-888-665-4621). |
| |
|
|
вернуться в начало
|
|
| 10. Как я могу получить специальные услуги? |
| Все услуги специалистов, за исключением услуг акушера-гинеколога, должны назначаться вашим основным лечащим врачом. Ваш основной лечащий врач отвечает за обеспечение получения вами необходимых медицинских услуг. |
| |
|
|
вернуться в начало
|
|
| 11. Что делать, если я нахожусь вне зоны обслуживания и мне нужен врач? |
| В случае угрожающей жизни экстренной ситуации немедленно обращайтесь в ближайшую больницу или позвоните 911. В срочных случаях вы можете позвонить в нашу круглосуточную телефонную службу помощи медсестер по телефону 1-800-357-0163. |
| |
|
|
вернуться в начало
|
|
|
|
