| 1. ¿A
quién puedo llamar si tengo preguntas,
inquietudes o quejas? |
| Nuestro Departamento de servicios a los
miembros está disponible para asistirle.
Llámenos al 1-800-986-4649, de lunes
a viernes, de 9:00 a.m. a 5:00 p.m. Nuestro
personal es bilingüe y puede responder
cualquier pregunta que tenga en relación
con los beneficios de su plan de salud. |
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| Molina también tiene una Línea
de consejos de enfermería las 24
horas a la que puede llamar sin cargo al
1-888-232-7802. Un enfermero registrado
también podrá responderle
cualquier pregunta que tenga sobre su atención
médica. |
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| Por favor recuerde que también
puede hablar con su Médico de atención
primaria sobre sus inquietudes médicas.
Su médico de atención primaria
y su personal están a su disposición
para ayudarle. |
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| Si necesita más asistencia, puede
comunicarse con la Unidad del Ombudsman
de Molina en el 1-877-MOLINA-7 (665-4627).
Un Ombudsman es una persona que le puede
ayudar si no está satisfecho con
la ayuda que recibió de los Servicios
a los miembros de Molina. |
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| El Departamento de Atención Médica
Administrada de California es la entidad
responsable de regular los planes de servicios
de atención médica. El departamento
tiene un número de teléfono
sin costo (1-888-HMO-2219) destinado a recibir
quejas sobre los planes de salud. Las personas
con dificultades auditivas y del habla pueden
usar los números sin costo del Servicio
de Relé de California (1-800-735-2929 (TTY) ó 1-888-877-5378 (TTY)) para
comunicarse con el departamento. El sitio
Web del departamento www.hmohelp.ca.gov
ofrece formularios e información
para efectuar quejas en línea. Si
tiene una queja contra su plan de salud,
comuníquese en primer lugar con los
Servicios a los miembros de Molina al 1-800-986-4649 ó 1-800-479-3310 (TTY) para las personas
con dificultades auditivas y del habla y
utilice el proceso de quejas del plan antes
de comunicarse con el departamento. Si necesita
ayuda con una queja formal en referencia
a una emergencia, una queja formal que el
plan no ha resuelto a su satisfacción
o una queja formal que no se ha resuelto
en más de 30 días, puede llamar
al departamento para obtener ayuda. El procedimiento
para presentar quejas del plan y el proceso
de revisión de quejas del departamento,
son adicionales a cualquier otro procedimiento
de resolución de controversias que
pueda estar a su disposición. No
utilizar estos procedimientos no le impide
hacer uso de cualquier otro recurso ofrecido
por la ley. |
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| 2. ¿Puedo
cambiar de Médico de atención primaria?
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| Sí. Como miembro del Programa Healthy
Families a través de Molina Healthcare
of California, deseamos que se sienta cómodo
con el médico de atención
primaria que se le asignó. Puede
cambiar su médico de atención
primaria llamando al Departamento de servicios
a los miembros al 1-800-986-4649. O puede
completar un formulario de "Cambio
de médico de atención primaria"
(Change of Primary Care Doctor) en la oficina
de su médico de atención primaria
y hacer que el personal nos envíe
el formulario por fax al (562) 901-9632. |
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| Puede solicitar cambiar de médico
de atención primaria en cualquier
momento, pero la fecha de entrada en vigor
del cambio puede tardarse hasta 30 días. |
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| 3. ¿Por
qué necesito un Médico de atención
primaria? |
| Molina desea asegurarse que usted obtenga
la atención y el servicio de la mejor
calidad. Por esto le asignamos a un Médico
de atención primaria. Este Médico
de atención primaria será
su propio doctor personal. Molina tiene
un gran grupo de doctores de los que puede
escoger. Lo más probable es que su
doctor ya esté asociado con Molina.
Su Médico de atención primaria
será responsable de toda su atención
médica y de enviarle a otro doctor
cuando sea necesario. |
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| 4. ¿Cuándo
recibiré mi Paquete de Bienvenida del Programa
Healthy Families? |
| Recibirá un Paquete de Bienvenida
antes de la fecha de entrada en vigor de
la cobertura de su hijo o hija. |
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| 5. ¿En
qué área geográfica Molina
Healthcare of California ofrece cobertura bajo
el Programa Healthy Families? |
| Los beneficiarios que cumplen con los
requisitos y viven en Los Angeles, Riverside,
San Bernardino y Sacramento pueden elegir
a Molina Healthcare of California. Si usted
vive en cualquiera de estos condados, pero
no está seguro si puede elegir a
Molina Healthcare of California, comuníquese
con el Programa Healthy Families al 1-800-880-5305 o visite el sitio Web del Programa Healthy
Families en www.mrmib.ca.gov para encontrar
códigos postales donde Molina Healthcare
of California está disponible. |
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| 6. ¿Cómo
puedo solicitar la inscripción en el Programa
Healthy Families? |
| Para inscribir a su hijo en el programa
Healthy Families, usted puede comunicarse
directamente con el Programa Healthy Families
llamando al número 1-800-880-5304.
El programa Healthy Families le enviará
un paquete de inscripción por correo,
el que usted deberá completar y enviar
de regreso por correo. |
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| 7. ¿Qué
debo hacer si necesito un dentista? |
Si necesita servicios dentales, puede
obtener atención de cualquiera de
los cuatro (4) planes dentales que están
disponibles en el Programa Healthy Families.
Para poder recibir servicios, deberá
tener su tarjeta de Identificación
del Plan Dental. Molina no ofrece servicios
dentales. Si desea obtener el nombre del
dentista más cercano en su área,
puede llamar a la línea de ayuda
del Programa Healthy Families al 1-800-880-5305 o visitar el sitio Web del Programa Healthy
Families en www.mrmib.ca.gov.  |
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| 8. ¿Qué
debo hacer si necesito atención de la vista?
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| Como persona afiliada al Programa Healthy
Families, la atención de la vista
se la brinda Vision Service Plan (VSP).
Hay más de 100 centros de atención
de la vista disponibles de los que puede
escoger. Para encontrar el centro de atención
de la vista más cercano a usted,
llame al 1-800-877-7195 o visite el sitio
Web de VSP en http://www.vsp.com. |
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| Asimismo, su médico de atención
primaria puede ayudarle a encontrar un centro
de atención de la vista. |
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| 9. ¿Molina
ofrece transporte? |
| Usted tiene a su disposición transporte
de emergencia en situaciones que amenazan
la vida. Puede llamar al 911 directamente
y se le enviará una ambulancia. Por
favor recuerde que las ambulancias son únicamente
para emergencias que ponen en peligro la
vida y no deben usarse para atención
médica de rutina. Usted podría
ser responsable de pagar por los servicios
si usa una ambulancia para situaciones que
no son de emergencia. |
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| Para las citas médicas de rutina
o para la atención médica
que no es urgente, el Departamento de servicios
a los miembros de Molina puede ayudarle
a obtener transporte. Este departamento
tiene una lista de recursos de la comunidad
que ofrecen transporte público o
a bajo costo. Llámeles sin costo
al 1-800-986-4649. |
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| 10. ¿Cómo
puedo obtener atención especializada? |
| Su médico de atención primaria
debe programar toda su atención especializada,
a excepción de los servicios de obstetricia
y ginecología. Su médico de
atención primaria es responsable
de asegurarse que usted reciba los servicios
de atención médica necesarios. |
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| 11. ¿Qué
debo hacer si estoy fuera de mi área de
servicio y necesito consultar a un médico? |
| Si la situación pone su vida en
peligro o constituye una emergencia, llame
al 911 o vaya al hospital más cercano
inmediatamente. Para los casos urgentes,
puede llamar a nuestra línea de ayuda
de enfermería atendida las 24 horas
al 1-888-232-7892. |
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