| 1. ¿A
quién puedo llamar si tengo preguntas,
inquietudes o quejas? |
| Nuestro Departamento de servicios a los
miembros está disponible para asistirle.
Llámenos al 1-888-MOLINA1 (1-888-665-4621),
de lunes a viernes, de 9:00 a.m. a 5:00
p.m. Nuestro personal es bilingüe y
puede responder cualquier pregunta que tenga
en relación con los beneficios de
su plan de salud. |
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| Molina también tiene una Línea
de consejos de enfermería las 24
horas a la que puede llamar sin cargo al
1-800-357-0163. Un enfermero registrado
también podrá responderle
cualquier pregunta que tenga sobre su atención
médica. |
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| Por favor recuerde que también
puede hablar con su médico de atención
primaria sobre sus inquietudes médicas.
Su médico de atención primaria
y su personal están a su disposición
para ayudarle. |
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| Si necesita más asistencia, puede
comunicarse con la Unidad del Ombudsman
de Molina en el 1-877-MOLINA-7 (1-877-665-4627).
Un Ombudsman es una persona que le puede
ayudar si no está satisfecho con
la ayuda que recibió de los Servicios
a los miembros de Molina. |
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El Departamento de Atención Médica
Administrada de California es la entidad
responsable de regular los planes de servicios
de atención médica. El departamento
tiene un número de teléfono
sin costo (1-888-HMO-2219) destinado a recibir
quejas sobre los planes de salud. Las personas
con dificultades auditivas y del habla pueden
usar los números sin costo del Servicio
de Relé de California (1-800-735-2929 (TTY) ó 1-888-877-5378 (TTY)) para
comunicarse con el departamento. El sitio
Web del departamento www.hmohelp.ca.gov
 ofrece formularios e información
para efectuar quejas en línea. Si
tiene una queja contra su plan de salud,
comuníquese en primer lugar con los
Servicios a los miembros de Molina, en el
1-888-MOLINA1 (1-888-665-4621) ó
1-800-479-3310 (TTY) para las personas con
dificultades auditivas y del habla, y utilice
el proceso de quejas del plan antes de comunicarse
con el departamento. Si necesita ayuda con
una queja formal en referencia a una emergencia,
una queja formal que el plan no ha resuelto
a su satisfacción o una queja formal
que no se ha resuelto en más de 30
días, puede llamar al departamento
para obtener ayuda. El procedimiento para
presentar quejas del plan y el proceso de
revisión de quejas del departamento,
son adicionales a cualquier otro procedimiento
de resolución de controversias que
pueda estar a su disposición. No
utilizar estos procedimientos no le impide
hacer uso de cualquier otro recurso ofrecido
por la ley. |
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| 2. ¿Puedo
cambiar de Médico de atención primaria? |
| Sí. Deseamos que los miembros de
Molina se sientan cómodos con el
médico de atención primaria
que se les asignó. Molina cuenta
con un gran grupo de doctores de los que
puede escoger y quizás su doctor
actual ya forme parte de Molina. Puede cambiar
de médico con sólo llamar
a nuestro Departamento de servicios a los
miembros al 1-888-MOLINA-1 (1-888-665-4621).
O bien, puede llenar un formulario de “Cambio
de Médico de atención primaria”
(Change of Primary Care Doctor) en el consultorio
de su médico y solicitar que nos
lo envíen por fax al (562) 901-963 |
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| Puede solicitar cambiar de médico
en cualquier momento, pero la fecha de entrada
en vigor del cambio puede tardarse hasta
30 días. |
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| 3. ¿Por
qué necesito un Médico de atención
primaria? |
| Molina desea asegurarse que usted obtenga
la atención y el servicio de la mejor
calidad. Por esto le asignamos a un Médico
de atención primaria. Este Médico
de atención primaria será
su propio doctor personal. Su Médico
de atención primaria será
responsable de toda su atención médica
y de enviarle a otro doctor cuando sea necesario. |
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| 4. ¿Cuándo
recibiré mi Paquete de bienvenida? |
| Cuando se inscribe a Molina recibe un
“Paquete de Bienvenida” en los
primeros 7 días de haber cumplido
con los requisitos. El “Paquete de
Bienvenida” incluye una carta de bienvenida,
el Directorio de Proveedores, la Evidencia
de Cobertura y su tarjeta de identificación
de Molina. Lleve esta tarjeta con usted
cuando vaya al doctor, surta sus recetas
u obtenga atención de la sala de
emergencias de un hospital. La tarjeta de
identificación de Molina le identifica
como miembro de Molina. Sin embargo, debe
recordar llevar con usted también
su tarjeta de identificación de beneficiario
de Medi-Cal (BIC, por sus siglas en inglés).
Esta tarjeta determina su estado de elegibilidad
de Medi-Cal. Por favor recuerde siempre
tener estas tarjetas de identificación
en un lugar seguro y nunca dejar a nadie
usar su tarjeta de identificación
de Molina o BIC. |
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| 5. ¿Quién
cumple con los requisitos para inscribirse en
Molina? |
| Los beneficiarios de Medi-Cal que reúnen
los requisitos y que viven en Los Angeles,
Riverside, San Bernardino, Yolo y Sacramento
pueden inscribirse. Si vive en uno de esos
condados pero no está seguro si puede
inscribirse en Molina, comuníquese
con Health Care Options (HCO) al 1-800-430-4263 o con el trabajador de cumplimiento con
los requisitos que le atiende. |
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| 6. ¿Cómo
puedo inscribirme en Molina? |
| La inscripción en Molina la procesa
Health Care Options (HCO). Puede comunicarse
directamente con ellos en el 1-800-430-4263.
HCO le enviará un paquete de inscripción
por correo que usted deberá completar
y enviarles. Una vez que HCO reciba su paquete,
pasarán de 15 a 45 días antes
de que quede afiliado a Molina. |
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| 7. ¿Qué
debo hacer si necesito un dentista? |
| Si necesita servicios dentales, puede
obtener atención de cualquier dentista
que acepte Denti-Cal. Necesitará
su tarjeta blanca de identificación
de beneficiario (BIC, por sus siglas en
inglés) para recibir servicios. Molina
no ofrece servicios dentales, pero cuando
los servicios dentales necesitan realizarse
en un hospital, su dentista necesitará
comunicarse con Molina para hacer los arreglos
necesarios para los servicios. Para obtener
el nombre del dentista más cercano
en su área, puede llamar al 1-800-DENTIST
(1-800-336-8478). |
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| 8. ¿Qué
debo hacer si necesito atención de la vista? |
| Como miembro de Molina, su atención
de la vista es provista por Vision Service
Plan (VSP). Hay más de 100 centros
de atención disponibles de los que
usted puede elegir. Para encontrar el centro
de atención de la vista más
cercano a usted, llame al 1-800-877-7195 o visite el sitio Web de VSP en http://www.vsp.com. |
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| Asimismo, su médico de atención
primaria puede ayudarle a encontrar un centro
de atención de la vista. |
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| 9. ¿Molina
ofrece transporte? |
| Usted tiene a su disposición transporte
de emergencia en situaciones que amenazan
la vida. Puede llamar al 911 directamente
y se le enviará una ambulancia. Por
favor recuerde que las ambulancias son únicamente
para emergencias que ponen en peligro la
vida y no deben usarse para atención
médica de rutina. Usted podría
ser responsable de pagar por los servicios
si usa una ambulancia para situaciones que
no son de emergencia. |
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| Para las citas médicas de rutina
o para la atención médica
que no es urgente, el Departamento de servicios
a los miembros de Molina puede ayudarle
a obtener transporte. El Departamento de
servicios a los miembros tiene una lista
de recursos de la comunidad que ofrecen
transporte público o a bajo costo.
Llame sin costo al 1-888-MOLINA-1 (1-888-665-4621). |
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| 10. ¿Cómo
puedo obtener atención especializada? |
| Su médico de atención primaria
debe programar toda su atención especializada,
a excepción de los servicios de obstetricia
y ginecología. Su médico de
atención primaria es responsable
de asegurarse que usted reciba los servicios
de atención médica necesarios. |
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| 11. ¿Qué
debo hacer si estoy fuera de mi área de
servicio y necesito consultar a un doctor? |
| Si la situación pone su vida en
peligro o constituye una emergencia, llame
al 911 o vaya al hospital más cercano
inmediatamente. Para los casos urgentes,
puede llamar a nuestra línea de ayuda
de enfermería atendida las 24 horas
al 1-800-357-0163. |
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