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Responsabilidades y derechos de socios de Medicaid
 
Derechos de los socios:
Usted tiene derecho a respeto, dignidad, privacidad, confidencialidad y a que no se le trate con discriminación. Eso incluye el derecho a:
Ser tratado de manera justa y con respeto y a
Saber que su historia clínica y las discusiones con sus prestadores se mantendrán en privado y de manera confidencial.
A una oportunidad razonable de escoger un plan de salud y prestador de atención primaria (el doctor o prestador de atención de salud que verá la mayor parte del tiempo y que coordinará su atención) y a cambiarse a otro plan o prestador de forma razonablemente fácil. Eso incluye el derecho a:
Recibir información sobre cómo escoger y cambiar planes de salid y prestadores de atención primaria;
Escoger el plan de salud que desee que se encuentre disponible en su área y elegir un prestador de atención primaria de ese plan;
Cambiar su prestador de atención primaria;
Cambiar su plan de salud sin castigo; y
Recibir información sobre cómo cambiar su plan de salud o su prestador de atención primaria.
Hacer consultas y pedir respuestas sobre cualquier cosa que no entienda. Eso incluye el derecho a:
Recibir explicación de su prestador de salud sobre las necesidades de su atención de salud y hablarle sobre las diferentes formas en que es posible tratar sus problemas de salud; y
Obtener una explicación sobre por qué se negaron y no se brindaron atenciones o servicios.
Aceptar o rehusar tratamiento y participar en forma activa en las decisiones sobre tratamientos. Eso incluye el derecho a:
Trabajar con su prestador como parte de un equipo en cuanto a la decisión de qué atención de salud es la mejor para usted; y
Aceptar o rechazar la atención recomendada por su proveedor.
Utilizar cada proceso de queja y apelación disponible a través de la organización de atención gerenciada y de Medicaid, y recibir una respuesta a tiempo sobre quejas, apelaciones y audiencias justas. Eso incluye el derecho a:
Presentar una queja a su plan de salud o al programa estatal de Medicaid sobre su atención de salud, su prestador o su plan de salud;
Obtener una respuesta a tiempo de su queja;
Acceder al proceso de apelación del plan y los procedimientos para hacerlo; y
Solicitar una audiencia justa del programa estatal Medicaid y pedir información sobre el proceso para hacerlo.
Acceder a tiempo a atención que no tenga barreras de acceso comunicacionales o físicas. Eso incluye el derecho a:
Tener acceso telefónico a un profesional médico las 24 horas del día, los 7 días de la semana a fin de obtener atención de emergencia o urgente que se necesite;
Recibir atención de salud de forma oportuna,
Poder entrar y salid de la oficina de un prestador del plan de salud, donde se incluye un acceso libre de barreras para personas con discapacidad u otras condiciones que limiten la movilidad, según la Ley de estadounidenses con discapacidades ;
Tener intérpretes, en caso de ser necesario, durante citas con sus prestadores y cuando habla a su plan de salud. Los intérpretes incluyen personas que pueden hablar en su idioma nativo, asistir con una discapacidad, o ayudar a que usted entienda la información; y
Obtener una explicación que pueda entender sobre las normas de su plan de salud, incluyendo los servicios de atención de salud que puede obtener y de qué forma recibirlos.
No ser restringido o apartado cuando el hacerlo sea para la conveniencia de alguien mas o que sea para forzarlo a hacer algo que usted no desea hacer o castigarlo.
 
Usted tiene la responsabilidad de:
Aprender y entender cada derecho que tenga con el programa Medicaid. Eso incluye la responsabilidad de:
Aprender y entender sus derechos con el programa Medicaid;
Hacer preguntas si no entiende sus derechos; y
Aprender qué opciones de planes de salud se encuentran disponibles en su área.
Acatar las políticas y procedimientos del plan de salud y Medicaid. Eso incluye la responsabilidad de;
Aprender y seguir las normas de su plan de salud y las normas de Medicaid;
Escoger con rapidez su plan de salud y su prestador de atención primaria;
Hacer cambios en su plan de salud y prestador de atención primaria de las maneras que lo establezca Medicaid y el plan de salud;
Asistir a sus citas programadas;
Cancelar citas por adelantado cuando no pueda asistir a ellas;
Siempre ponerse en contacto primero con su prestador de atención primaria para necesidades médicas que no son de emergencia;
Asegurarse de que tiene la aprobación de su prestador de atención primaria antes de ir a un especialista; y
Entender cuándo debe y no debe ir a la sala de emergencias.
Compartir con su prestador de atención primaria información relacionada con su estado de salud y quedar completamente informado sobre opciones de servicio y tratamiento. Eso incluye la responsabilidad de:
Decirle a su prestador de atención primaria sobre su salud;
Conversar con sus prestadores sobre sus necesidades de atención de salud y hacer preguntar sobre las diferentes formas en que pueden tratarse sus problemas de atención de salud; y
Ayudar a sus prestadores a conseguir su historia clínica.
Participar activamente en las decisiones relacionadas con opciones de servicio y tratamiento, hacer elecciones personales y tomar medidas para mantener su salud. Eso incluye la responsabilidad de:
Trabajar como equipo con su prestador para decidir cuál atención de salud es la mejor para usted;
Entender de qué forma las cosas que usted pueden afectar su salud;
Hacer lo mejor que pueda para permanecer saludable; y
Tratar con respeto a los prestadores y el personal
 
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Última actualización 01/09/2006
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