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Prescription Drugs

2019 Medicamentos recetados

Los medicamentos recetados están cubiertos cuando ocurre lo siguiente:

 

Tenga en cuenta: A partir del 1 de enero de 2018
La reducción de los costos compartidos para cualquier medicamento recetado obtenido por usted mediante el uso de una tarjeta o cupón de descuento proporcionado por un fabricante de medicamentos recetados, o cualquier otra forma de asistencia de costos compartidos de terceros con medicamentos recetados, no se aplicará a ningún deducible, o al desembolso máximo anual según su plan.

Medicamentos preventivos del formulario
Los medicamentos preventivos del formulario son medicamentos incluidos en el Formulario de medicamentos de Molina Healthcare que se consideran para fines preventivos, incluidos todos los métodos anticonceptivos aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos (Food and Drug Administration, FDA), o que se recetan principalmente (1) para prevenir la manifestación sintomática de una afección en una persona que ha desarrollado factores de riesgo de una enfermedad que aún no es clínicamente aparente o (2) para prevenir la recurrencia de una enfermedad o afección de la cual el paciente se ha recuperado. Un medicamento no se considera preventivo si se receta para tratar una enfermedad, lesión o afección existente y sintomática. Los medicamentos preventivos del formulario se ofrecen sin cargo.

Medicamentos genéricos del formulario
Los medicamentos genéricos del formulario son aquellos medicamentos incluidos en el Formulario de medicamentos de Molina Healthcare que tienen los mismos ingredientes que los medicamentos de marca. Para que la FDA (gobierno) lo apruebe, el medicamento genérico debe tener el mismo ingrediente activo, concentración y dosis (formulación) que el medicamento de marca.  Si su médico le receta un medicamento de marca y hay un medicamento genérico disponible, cubriremos el medicamento genérico.

Medicamentos de marca preferidos del formulario
Los medicamentos de marca preferidos del formulario son aquellos medicamentos incluidos en la lista que, debido a diferencias en el costo y la eficacia clínica, han sido designados como “preferidos” en el Formulario de medicamentos de Molina Healthcare. Los medicamentos de marca preferidos del formulario son medicamentos o medicinas de venta con receta que han sido registrados bajo una marca o nombre comercial por sus fabricantes y que se publicitan y se venden bajo ese nombre, y que aparecen indicados bajo esa marca en Medi-Span u otra base de datos nacional semejante de terceros utilizada por Molina Healthcare o nuestro administrador de beneficios de farmacia.

Medicamentos de marca no preferidos del formulario
Los medicamentos de marca no preferidos del formulario son aquellos medicamentos incluidos en el Formulario de medicamentos de Molina Healthcare que han sido designados como “no preferidos” debido a diferencias en el costo y a una menor eficacia clínica. Los medicamentos de marca no preferidos del formulario son medicamentos o medicinas de venta con receta que han sido registrados bajo una marca o nombre comercial por sus fabricantes y que se publicitan y se venden bajo ese nombre, y que aparecen indicados bajo esa marca en Medi-Span u otra base de datos nacional semejante de terceros utilizada por Molina Healthcare o nuestro administrador de beneficios de farmacia.

Medicamentos de especialidad orales e inyectables
Los medicamentos de especialidad son medicamentos de venta con receta del Formulario de medicamentos de Molina Healthcare que:

  • han sido aprobados para el tratamiento de una cantidad limitada de poblaciones de pacientes, síntomas o afecciones;
  • habitualmente se inyectan, administran por infusión o requieren el monitoreo riguroso por parte de un médico o de una persona capacitada en procedimientos clínicos; o
  • tienen disponibilidad limitada y requisitos especiales de dispensación, manejo y administración, o requieren apoyo adicional para el paciente, lo que hace que el medicamento sea difícil de obtener a través de las farmacias tradicionales.

Molina Healthcare puede exigir que los medicamentos de especialidad sean obtenidos a través de farmacias o establecimientos de especialidad para que estén cubiertos.  La farmacia de especialidad de Molina Healthcare coordinará con usted o con su médico la entrega, ya sea en su hogar o en el consultorio de su proveedor.

Disponibilidad de pedidos por correo de los medicamentos recetados del formulario
Molina le ofrece un beneficio de pedidos de medicamentos por correo en la mayoría de nuestros medicamentos de uso a largo plazo del formulario. Los medicamentos recetados del formulario se le pueden enviar por correo dentro de los 10 días siguientes a la solicitud y aprobación del pedido. El costo compartido por un suministro de hasta 90 días se aplica al doble de su copago o porcentaje de costo compartido apropiado, con base en su nivel de medicamentos para un mes.

Puede solicitar el servicio de pedido por correo de las siguientes maneras:

  • También puede completar un Formulario de pedido por correo
  • Puede llamar al número de teléfono gratuito de FastStart® al 1 (800) 875-0867. Proporcione su número de miembro del Mercado de Molina (que encontrará en su tarjeta de identificación), el nombre de los medicamentos recetados, el nombre y número de teléfono de su doctor, y su dirección postal.
  • Puede darle al consultorio de su médico el número de teléfono gratuito para médicos de FastStart®, 1 (800) 378-5697, y pida que su médico llame, envíe un fax o solicite electrónicamente su receta. Para acelerar el proceso, su médico necesitará su número de miembro del Mercado de Molina (que encontrará en su tarjeta de identificación), su fecha de nacimiento y su dirección postal.

¿Cómo obtienen atención médica los miembros?
Llame a Servicios para Miembros si

  • necesita hacer preguntas sobre un medicamento.
  • Tiene problemas para surtir una receta en la farmacia. (No pague la receta médica).
    • Las recetas se cubren cuando se compran en las farmacias contratadas por Molina Healthcare en su área de servicio. Las recetas se cubren fuera del área de servicio solamente si se trata de servicios de urgencia o de emergencia.
    • Necesita un intérprete para comunicarse con la farmacia para obtener sus medicamentos.
  • Si es sordo o tiene dificultades de audición, comuníquese con el servicio de retransmisión nacional marcando el 711.


Apéndice de la evidencia de cobertura (Evidence of Coverage, EOC)


Haga clic aquí para buscar una farmacia.

Medicamentos recetados

CVS Caremark proporciona los beneficios de medicamentos.

Para ver el Formulario de medicamentos y la herramienta de búsqueda de medicamentos específicos del plan, visite la página Ver Planes.

Disponibilidad de pedidos por correo de los medicamentos recetados del formulario
Molina le ofrece un beneficio de pedidos de medicamentos por correo en la mayoría de nuestros medicamentos de uso a largo plazo del formulario. Los medicamentos recetados del formulario se le pueden enviar por correo dentro de los 10 días siguientes a la solicitud y aprobación del pedido. El costo compartido por un suministro de hasta 90 días se aplica al doble de su copago o porcentaje de costo compartido apropiado, con base en su nivel de medicamentos para un mes.

Puede solicitar el servicio de pedido por correo de las siguientes maneras:

  • También puede completar un Formulario de pedido por correo
  • Puede llamar al número de teléfono gratuito de FastStart® al 1 (800) 875-0867. Proporcione su número de miembro del Mercado de Molina (que encontrará en su tarjeta de identificación), el nombre de los medicamentos recetados, el nombre y número de teléfono de su doctor, y su dirección postal.
  • También puede darle al consultorio de su médico el número de teléfono gratuito para médicos de FastStart®, 1 (800) 378-5697, y pedir que su médico llame, envíe un fax o solicite electrónicamente su receta. Para acelerar el proceso, su médico necesitará su número de miembro del Mercado de Molina (que encontrará en su tarjeta de identificación), su fecha de nacimiento y su dirección postal.

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