Reclamos (quejas) y apelaciones de miembros
Como miembro de Molina Healthcare, si tiene un problema con su atención médica o nuestros servicios, tiene el derecho de presentar un reclamo (queja) o una apelación. Puede presentar un reclamo (queja) si no está satisfecho con su atención. Algunos ejemplos son:
- No está satisfecho con la atención recibida de su proveedor.
- No está satisfecho con las opciones de proveedores que puede elegir para su atención médica.
Se puede presentar una apelación cuando no está de acuerdo con la decisión de Molina Healthcare de:
- Detener, suspender, reducir o negar un servicio.
- Rechazar el pago por servicios provistos.
Queremos que usted tenga acceso al proceso de reclamo (queja) y podemos ayudarlo en cada paso.
- Presentar un reclamo
- Apelar una negación
- Solicitar una revisión externa independiente
- Solicitar una audiencia justa estatal
Manual para miembros de HealthChoice Illinois
Contiene todo lo que necesita saber acerca de las quejas y apelaciones de los miembros. Lea aquí.