Preguntas y respuestas

  • General
    ¿A quién debo llamar para obtener más información o respuestas a mis preguntas? Haga clic aquí para conocer más acerca de Molina Healthcare.
    Deseo cambiarme de plan médico para hacerme miembro de Molina Healthcare. ¿Cómo selecciono a Molina Healthcare? Los miembros de Ohio Medicaid pueden cambiar su plan de atención médica administrada una vez al año durante el período de inscripción abierta, el cual usualmente es en el mes de noviembre. Usted recibirá un aviso del Departamento de Medicaid de Ohio acerca de sus opciones. Obtenga más información acerca de cómo seleccionar Molina Healthcare.
    ¿Molina Healthcare brinda información sobre otros recursos comunitarios o servicios de apoyo? Sí. Haga clic aquí para ver una lista de recursos comunitarios disponibles para los miembros.
  • Elegibilidad para Medicaid
    ¿Debo renovar mi elegibilidad para Medicaid? Sí, la elegibilidad para Medicaid debe renovarse cada 12 meses. Esto también se conoce como redeterminación de Medicaid. Para conservar sus beneficios de Medicaid, usted debe informar sus ingresos a la oficina local del County Department of Job and Family Services (CDJFS). Obtenga más información.
    ¿Qué pasa si mis ingresos o el tamaño de mi familia han cambiado? ¿Debo hacer algo? Comuníquese con su trabajador de caso del CDJFS y proporciónele esta información de inmediato.
  • Cómo obtener atención
    ¿Podré seguir atendiéndome con los mismos proveedores? Molina Healthcare tiene contratos con proveedores de atención primaria (PCP), especialistas y pediatras en todo el estado de Ohio. A estos se les llama nuestra red de proveedores. Nuestro propósito es que cuando usted se una a Molina Healthcare tenga la menor cantidad de cambios posible. Si el médico de un miembro no está en nuestra red, le ayudaremos a encontrar proveedores de alta calidad que satisfagan sus necesidades. Vea nuestro Directorio de proveedores para ver si sus proveedores de atención médica forman parte de nuestra red de proveedores.
    ¿Molina Healthcare exige una referencia para ver a un especialista? No. No obstante, algunos especialistas requieren una referencia del proveedor de atención primaria (PCP) antes de ver al miembro. Una referencia es cuando un proveedor o PCP del miembro recomienda que este visite a otro proveedor para obtener un servicio específico.
    ¿Qué sucede si necesito atención cuando el consultorio de mi proveedor de atención primaria (PCP) está cerrado?

    Si la consulta del proveedor de atención primaria del miembro está cerrada, o este no puede ser atendido de inmediato, el miembro puede ir a un centro de cuidados de urgencia o a una clínica CVS MinuteClinic. Visite nuestro Directorio de proveedores para buscar un centro de cuidados de urgencia en su área.

    Si un miembro no está seguro de adonde dirigirse para recibir atención, para encontrar ayuda puede llamar a nuestra Línea de Asesoramiento de Enfermería las 24 horas del día. Obtenga más información.

    Si el miembro tiene una emergencia debe llamar al 911 o dirigirse a la sala de emergencias más cercana. La atención de emergencia se proporciona cuando un problema médico es tan grave que debe ser tratado de inmediato. Los miembros pueden ir a una sala de emergencias sin una referencia ni autorización previa para recibir un tratamiento de emergencia.

    ¿Existen copagos o costos de bolsillo por los servicios y medicamentos recetados? Molina Healthcare cubre todos los servicios cubiertos por Medicaid que son necesarios por razones médicas, los medicamentos recetados y el equipo médico duradero (DME) sin ningún costo para el miembro. También cubrimos el transporte. Eso significa no copagos ni costos de bolsillo. Vea “Qué está cubierto” para conocer más acerca de los beneficios y servicios que ofrecemos a nuestros miembros, así como los medicamentos recetados que cubrimos.
  • Beneficios y servicios
    ¿Mis beneficios y servicios seguirán siendo los mismos? Como plan de atención administrada, cubrimos todos los beneficios y servicios necesarios por razones médicas cubiertos por Ohio Medicaid Fee-for-Service (FFS). Esto incluye lo siguiente para los miembros:

    • Citas con los proveedores

    • Atención dental y de la vista

    • Medicamentos recetados

    • Equipo médico duradero (DME)

    • Los tratamientos necesarios para que el miembro reciba la atención de calidad para sus afecciones médicas

    • Línea de Asesoría de Enfermería las 24 horas del día

    • Transporte

    También ayudamos a eliminar barreras para que los miembros puedan conseguir los servicios que necesitan y tenemos en cuenta en nuestra labor las necesidades de los miembros para obtener resultados más saludables. Ver Qué está cubierto" para conocer más acerca de los beneficios y servicios.
    ¿Cuántas limpiezas dentales cubre Molina Healthcare por año? Cubrimos una limpieza/revisión cada 12 meses para los adultos de 21 años de edad o más y una vez cada 6 meses para los miembros de 20 años de edad o menos.
    ¿Molina Healthcare cubre beneficios para la vista? Sí. Cubrimos:

    • Exámenes de la vista
      • Uno cada 12 meses para los miembros de 20 años de edad o menos y de 60 años o más
      • Uno cada 24 meses para los miembros en las edades de 21 a 59 años

    • Anteojos - Un marco completo y un par de lentes, solo lentes o solo marcos. Los lentes de contacto requieren aprobación previa. También ofrecemos una amplia selección de marcos para escoger sin costo alguno para el miembro.

    • Uno cada 12 meses para los miembros de 20 años de edad o menos y de 60 años o más

    • Uno cada 24 meses para los miembros en las edades de 21 a 59 años
    ¿Molina Healthcare cubre el transporte? Sí, con Molina Healthcare los miembros cuentan con un beneficio extra de transporte. Los miembros cuentan con 30 viajes en una dirección (15 viajes de ida y vuelta) cada año calendario sin costo alguno para ellos. Este beneficio lleva a los miembros hacia y desde los lugares en los que reciben los servicios de atención médica cubiertos. Esto incluye:

    • Visitas al médico

    • Visitas al dentista

    • Visitas al hospital

    • Citas de mujeres, bebés y niños al programa de alimentación (WIC)

    • Cita para renovar la cobertura de Medicaid del miembro en su oficina local del County Department of Job & Family Services (CDJFS)

    • Paradas en la farmacia después de una visita al médico. Esto no contará como un viaje separado.

    Además de los 30 viajes del miembro, nuestro plan cubre viajes sin límite para los miembros que reciben los servicios siguientes:

    • Diálisis

    • Quimioterapia

    • Terapia de radiación

    • Camionetas para sillas de ruedas

    Además, el transporte está siempre disponible si el miembro debe viajar 30 millas o más desde su residencia para obtener servicios de atención médica cubiertos. Estos viajes son sin límite para servicios necesarios por razones médicas, pero solamente de no existir un proveedor más cerca del hogar del miembro. Obtenga más información.
    ¿Molina Healthcare cubre servicios de salud en el hogar? Sí. Todos los servicios de salud en el hogar deben ser solicitados por un proveedor. Además, debe realizarse una evaluación por parte de una enfermera registrada antes de comenzar el servicio o de que se haga cualquier cambio al paquete de servicio. También puede que sea necesaria una autorización previa.
    ¿Cubre Molina Healthcare servicios de salud mental? Los miembros pueden autorreferirse a centros comunitarios de salud mental para obtener los servicios que puedan necesitar. Si prefieren consultar a un proveedor privado, pueden escoger a un proveedor de salud mental dentro de la red de Molina Healthcare por hasta 25 visitas en un período de 12 meses sin necesidad de una autorización previa. Esto significa que pueden consultar a un proveedor hasta 25 veces durante los 12 meses posteriores a la fecha de su primera consulta con ese proveedor. Estas 25 visitas no necesitan de una autorización previa de Molina Healthcare. 
  • Farmacia
    ¿Molina Healthcare cubre los medicamentos recetados? Sí, como miembro de Molina Healthcare, no existen copagos ni costos de bolsillo para los medicamentos recetados. Un miembro nunca debe pagar por sus medicinas recetadas. Visite la página de Medicamentos recetados para obtener más información. Nuestro Departamento de farmacia puede ayudar a los miembros para que obtengan los medicamentos recetados que necesiten. Para algunos medicamentos, los miembros necesitan obtener una autorización previa. Obtenga más información. Para conocer cuáles medicamentos están cubiertos bajo su plan, consulte la Lista de medicamentos preferidos de Molina Healthcare (Formulario) para su plan en “Qué está cubierto”.
    ¿Qué es la Lista de medicamentos preferidos? La lista de medicamentos preferidos de Molina Healthcare es una lista específica de medicamentos aprobados por Molina Healthcare y que los proveedores de los miembros utilizan cuando recetan un medicamento. Si un miembro utiliza un medicamento de la lista, Molina Healthcare pagará por el mismo. Esto significa que los miembros pueden adquirir medicamentos sin costo alguno para ellos.
    ¿Qué medicamentos están en la Lista de medicamentos preferidos? En la Lista de medicamentos preferidos hay muchos medicamentos. La lista incluye tanto medicamentos de marca como genéricos. Haga clic aquí para ver la Lista de medicamentos preferidos. Para obtener una copia impresa, llame a Servicios para miembros.
    ¿Cuál es la política de Molina Healthcare respecto de los medicamentos de marca? Los medicamentos genéricos tienen los mismos ingredientes que los medicamentos de marca. En Molina Healthcare, llamamos medicamentos genéricos a nuestros medicamentos preferidos. De estar disponible, requerimos el uso de un medicamento preferido de nuestra lista de medicamentos preferidos (PDL). Nuestro Departamento de farmacia trabajará con el proveedor si este indica que el miembro necesita el medicamento de marca en lugar del medicamento preferido. Su proveedor enviará una solicitud de autorización previa a nuestro Departamento de farmacia en la que explique la razón por la que el medicamento preferido no surtirá el efecto deseado. Revisamos cuidadosamente todas las solicitudes de autorización previa, teniendo en cuenta las necesidades del miembro en primer lugar y le comunicaremos nuestra decisión al miembro y a su proveedor. Obtenga más información.
    ¿Están cubiertos los equipos médicos duraderos (DME)? Molina Healthcare trabaja con las compañías de DME. Estas compañías proporcionan todos los equipos y suministros para las necesidades médicas de los miembros. Vea nuestro Directorio de proveedores para encontrar proveedores de DME en nuestra red.