Derechos y responsabilidades de los miembros

rights

¿Cuáles son mis derechos?

    Usted tiene derecho a lo siguiente:
  • Ser tratado de manera justa y con respeto, y que todas las personas que trabajan con Molina Healthcare lo traten con dignidad.
  • Obtener información sobre Molina Healthcare, nuestros proveedores, nuestros médicos, nuestros servicios y los derechos y responsabilidades de nuestros miembros.
  • Elegir a su médico “principal” de la red de Molina Healthcare. (A este médico se lo denomina médico de atención primaria o médico personal).
  • Que se le informe acerca de su salud. Si tiene alguna enfermedad, tiene derecho a que le informen acerca de las opciones de tratamiento, sin importar el costo o la cobertura del beneficio.
  • Usted tiene derecho a que le respondan todas las preguntas que tenga con respecto a su salud.
  • Ayudar a tomar decisiones sobre su atención médica. Usted tiene el derecho de negarse a recibir tratamiento médico.
  • Privacidad. Molina Healthcare mantiene su historia clínica en confidencialidad.*
  • Consultar su historia clínica, incluidos los resultados de su Evaluación de salud inicial (Initial Health Assessment, IHA). También tiene derecho a recibir una copia y corregir su historia clínica cuando sea posible conforme a la ley.*
  • Quejarse sobre Molina Healthcare o su atención. Puede llamar por teléfono, enviar un fax, enviar un correo electrónico o escribir a Servicios para Miembros de Molina Healthcare.
  • Apelar decisiones de Molina Healthcare. Usted tiene derecho a que alguien hable por usted durante su querella.
  • Pedir una Audiencia imparcial estatal llamando sin cargo al (801) 538-6576. También tiene derecho a recibir información sobre cómo solicitar una audiencia imparcial estatal acelerada.
  • Pedir una segunda opinión acerca de su afección médica.
  • Pedir que alguien ajeno a Molina Healthcare investigue terapias que sean experimentales o que se realizan como parte de una exploración.
  • Decidir con anticipación la forma en la que desea recibir atención en caso de padecer una enfermedad o lesion potencialmente mortal.
  • Recibir servicios de intérpretes las 24 horas del día, sin cargo, para que lo ayuden a hablar con su médico o con nosotros si prefiere hablar en otro idioma que no sea inglés.
  • Que no le pidan traer a un menor, un amigo o un familiar para que actúe como intérprete.
  • Recibir información sobre Molina Healthcare, sus proveedores o su salud en el idioma que prefiera.
  • Solicitar y recibir materiales en otros formatos como letra de molde grande, audio y sistema Braille a petición y de forma oportuna que sea adecuada para el formato que se solicita y conforme a las leyes estatales.
  • Recibir instrucciones sobre cómo puede ver por Internet o recibir una copia de las políticas y los procedimientos administrativos y clínicos de dominio público de Molina Healthcare.
  • Obtener una copia de la lista de medicamentos aprobados (formulario de medicamentos) de Molina Healthcare a solicitud.
  • Presentar una querella si no recibió un medicamento médicamente necesario después de una visita de emergencia a alguno de los hospitales contratados de Molina Healthcare.
  • Acceder a servicios de planificación familiar, Centros de Salud Aprobados por el Gobierno Federal, Centros de Salud para Indígenas, servicios para enfermedades de transmisión sexual y servicios de emergencia, fuera de la red de Molina Healthcare, conforme a las leyes federales. No necesita aprobación previa de Molina Healthcare.
  • Obtener servicios con consentimiento del menor.
  • No ser maltratado por Molina Healthcare, sus medicos o el Departamento de Salud por ejercer alguno de estos derechos.
  • Hacer recomendaciones acerca de las políticas sobre derechos y responsabilidades del miembro de la organización.
  • No ser sometido a controles o aislamiento usados para presionar, castigar o buscar venganza.
  • Presentar una querella o queja si cree que sus necesidades lingüísticas no están siendo satisfechas por el plan.

*Sujeto a las leyes estatales y federales.

¿Cuáles son mis responsabilidades?

    Sus responsabilidades son las siguientes:
  • Obtener información y preguntar acerca de sus beneficios médicos. Si tiene alguna pregunta acerca de sus beneficios, llame sin cargo al (888) 483-0760.
  • Proporcionar información necesaria para su atención a su médico, proveedor o a Molina Healthcare.
  • Ser activo en la toma de decisiones con respecto a su atención médica.
  • Cumplir con el plan y las instrucciones de atención que ha acordado con su(s) médico(s).
  • Construir una sólida relación médico-paciente.
  • Cooperar con su médico y el personal, asistir a las citas y llegar a tiempo. Si va a llegar tarde o no puede asistir a su cita, llame al consultorio de su médico.
  • Proporcionar su tarjeta de identificación de Medicaid estatal cuando recibe atención médica y no darle la tarjeta a otra persona. Avisar a Molina Healthcare o al estado si toma conocimiento de algún fraude o acción ilícita.
  • Entender sus problemas de salud y participar en el desarrollo de metas de tratamiento mutuamente acordadas.

Si tiene cualquier problema para leer o comprender esta información o cualquier información de Molina Healthcare, llame a Servicios para Miembros al (888) 483-0760. Podemos ofrecer explicaciones en inglés o en su idioma principal. Usted puede solicitar versiones impresas de estos materiales, y le serán enviados sin cargo dentro de cinco días hábiles. Es posible que los tengamos impresos en otros idiomas. Puede solicitarlos en braille, en letra grande o audio. Si tiene problemas de audición, marque 711 para comunicarse al Servicio de Retransmisión de Utah.

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