Molinalogo

Derechos de los miembros

• Los miembros tienen el derecho de ser tratados con respeto y con reconocimiento de su dignidad por parte de todos quienes trabajan en Molina Healthcare.
• Los miembros tienen el derecho de recibir información sobre Molina Healthcare, nuestros proveedores, nuestros médicos, nuestros servicios y los derechos y responsabilidades de los miembros.
• Los miembros tienen el derecho de elegir a su médico "principal" de la red de Molina Healthcare. (Este médico se conoce como médico de atención primaria o médico personal).
• Los miembros tienen el derecho de ser informados sobre su salud. Si los miembros están enfermos, tienen el derecho de conocer las opciones de tratamiento, sin tomar en cuenta el costo ni la cobertura de beneficios. Los miembros tienen el derecho de obtener respuestas a todas las preguntas sobre su salud que tengan.
• Los miembros tienen el derecho de colaborar en la toma de decisiones de su atención médica. Los miembros tienen el derecho de rechazar un tratamiento médico.
• Los miembros tienen el derecho a la privacidad. Molina Healthcare mantiene la privacidad de sus registros médicos.^*
• Los miembros tienen el derecho de ver sus registros médicos, incluidos los resultados de su evaluación inicial de salud. Los miembros también tienen el derecho de recibir una copia de sus registros médicos y de corregirlos de conformidad con la ley.^*
• Los miembros tienen el derecho de presentar quejas sobre Molina Healthcare o su atención. Los miembros pueden llamar, escribir, enviar faxes o correos electrónicos a los Servicios para Miembros.
• Los miembros tienen el derecho de apelar las decisiones de Molina Healthcare. Los miembros tienen el derecho de que alguien los represente durante el proceso de presentación de una queja.
• Los miembros tienen el derecho de solicitar una audiencia estatal imparcial si llaman al (801) 538-6576 (número gratuito). Los miembros también tienen el derecho de obtener información sobre cómo obtener una audiencia imparcial estatal acelerada sin demora.
• Los miembros tienen el derecho de darse de baja de Molina Healthcare (dejar el plan médico de Molina Healthcare).
• Los miembros tienen el derecho de solicitar una segunda opinión sobre su afección médica.
• Los miembros tienen el derecho de pedirle a alguien externo a Molina Healthcare que analice las terapias experimentales o que se realizan como parte de una investigación.
• Los miembros tienen el derecho de decidir por adelantado la atención que quieren recibir en caso de sufrir una enfermedad o lesión potencialmente mortal.
• Los miembros tienen el derecho de recibir los servicios de un intérprete las 24 horas del día, sin costo, para ayudarles a hablar con su médico o con nosotros, si prefieren hablar en un idioma que no sea inglés.
• Los miembros tienen el derecho de que no se les pida llevar un menor de edad, un amigo o un pariente para actuar como su intérprete.
• Los miembros tienen el derecho de recibir información sobre Molina Healthcare, sus proveedores o su salud en el idioma que prefieran.
• Los miembros tienen el derecho de solicitar y recibir materiales en otros formatos, como impresiones en letra más grande, audio y Braille, previa solicitud y en forma oportuna, adecuada al formato solicitado y de conformidad con las leyes estatales.
• Los miembros tienen el derecho de solicitar copias o de recibir instrucciones de cómo ver por Internet las políticas y procedimientos administrativos y clínicos que no son información de propiedad exclusiva de Molina Healthcare.
• Los miembros tienen el derecho de recibir una copia de la lista de medicamentos aprobados (formulario de medicamentos) de Molina Healthcare, previa solicitud.
• Los miembros tienen el derecho de presentar una queja si no reciben los medicamentos necesarios desde un punto de vista médico después de una consulta de emergencia en uno de los hospitales contratados por Molina Healthcare.
• Los miembros tienen el derecho de acceder a servicios de planificación familiar, los Centros de Salud Federalmente Calificados, los Establecimientos de Salud para Indígenas, los servicios para enfermedades de transmisión sexual y los servicios de emergencia, fuera de la red de Molina Healthcare y de acuerdo con las leyes federales. Usted no necesita obtener primero una aprobación de Molina Healthcare.
• Los miembros tienen el derecho de recibir servicios para menores de edad con consentimiento.
• Los miembros tienen el derecho de no ser tratados de manera deficiente por Molina Healthcare, sus médicos o el Departamento de Servicios de Atención Médica por actuar según estos derechos.
• Los miembros tienen el derecho de hacer recomendaciones relacionadas con las políticas de derechos y responsabilidades de los miembros de la organización.
• Los miembros tienen el derecho a estar libres de controles o medidas de aislamiento usadas para presionar, castigar o buscar venganza.
• Los miembros tienen el derecho de presentar una queja o reclamación si creen que sus necesidades lingüísticas no han sido satisfechas por el plan.

Responsabilidades del miembro

• Los miembros tienen la responsabilidad de informarse y preguntar sobre sus beneficios médicos. Si los miembros tienen una pregunta sobre sus beneficios, pueden llamar al (888) 483-0760 (número gratuito).
• Los miembros tienen la responsabilidad de entregar a su médico, a su proveedor o a Molina Healthcare la información que sea necesaria para su atención.
• Los miembros tienen la responsabilidad de participar en las decisiones sobre su atención médica.
• Los miembros tienen la responsabilidad de seguir los planes de atención y las instrucciones de cuidado que hayan acordado con sus médicos.
• Los miembros tienen la responsabilidad de formar y mantener sólidas relaciones paciente-médico. Los miembros tienen la responsabilidad de cooperar con su médico y el personal, acudir a las citas y ser puntuales. Si los miembros llegarán tarde o no podrán acudir a una cita, deberán llamar al consultorio del médico.
• Los miembros tienen la responsabilidad de entregar su tarjeta de Molina Healthcare y del estado cuando reciban atención médica. Los miembros tienen la responsabilidad de no entregar su tarjeta a otras personas e informar a Molina Healthcare o al estado de cualquier fraude o delito.
• Los miembros tienen la responsabilidad de entender sus problemas de salud y de participar en la elaboración de objetivos de tratamiento previamente acordados que sean alcanzables.