Aviso de prácticas de privacidad - Molina Healthcare of California, Inc.

ESTA NOTIFICACIÓN DESCRIBE EL MODO EN QUE MOLINA PUEDE USAR Y DIVULGAR SU INFORMACIÓN MÉDICA Y DE QUÉ MANERA PUEDE EL MIEMBRO TENER ACCESO A DICHA INFORMACIÓN. LE RECOMENDAMOS QUE LA REVISE ATENTAMENTE

Molina Healthcare of California, Inc. ("Molina Healthcare", "Molina","nosotros" o "nuestro")provee beneficios de atención médica a usted a través del programa Medi-Cal. Molina utiliza y comparte información médica protegida sobre usted para brindarle sus beneficios médicos. Utilizamos y compartimos su información para realizar tratamientos, pagos y operaciones de atención médica. Asimismo usamos y compartimos su información por otras razones de conformidad con lo que permite y exige la ley. Nuestra obligación es mantener la confidencialidad de su información médica y cumplir los términos y condiciones de este aviso. La fecha de entrada en vigencia de este aviso es el 1.º de enero de 2020.

PHIes una sigla en inglés que significa información médica protegida. PHI es la información de salud que incluye su nombre, número de Miembro u otras identificaciones, que Molina Healthcare usa o comparte.

¿Por qué Molina utiliza o comparte su PHI?

Utilizamos o compartimos su PHI para proporcionarle beneficios de atención médica. Su PHI se utiliza o comparte para la realización de tratamientos, pagos y operaciones de atención de salud.

Para tratamiento

Molina puede usar o compartir su PHI para brindarle u organizarle la atención médica. Este tratamiento también incluye derivaciones entre sus médicos u otros prestadores de atención de salud. Por ejemplo, podemos compartir la información sobre su estado de salud con un especialista. Esto ayuda al especialista a discutir el tratamiento con su médico.

Para pagos

Molina puede usar o compartir su PHI para tomar decisiones con respecto a pagos. Esto puede incluir reclamos, autorizaciones para el tratamiento y decisiones sobre necesidades médicas. Es probable que en la factura aparezca su nombre, afección, tratamiento y suministros utilizados. Por ejemplo, podemos hacerle saber a un médico que usted cuenta con nuestros beneficios. Asimismo, le informaríamos al médico el importe de la factura que nosotros pagaríamos.

Para operaciones de atención médica.

Molina puede usar o compartir su información de salud protegida (PHI, por sus iniciales en inglés) para administrar nuestro plan médico. Por ejemplo, podemos usar la información de su solicitud de prestación para hacerle saber acerca de un programa de salud que podría ayudarlo. También podemos usar o compartir su PHI para resolver problemas de los miembros. Su PHI también puede ser usada para verificar que las reclamaciones sean pagadas correctamente.

Las operaciones de atención médica implican diversas actividades diarias. Estas actividades incluyen, entre otras, las siguientes:
  • Mejorar la calidad
  • Actividades de programas de salud para ayudar a los miembros que presentan ciertas enfermedades (como asma)
  • Realización o coordinación de revisiones médicas
  • Servicios legales que incluyen programas de detección y procesamiento criminal del fraude y el abuso
  • Medidas que nos ayudan a obedecer las leyes
  • Tratar las necesidades de los miembros, incluyendo la solución de reclamos y quejas

Compartiremos su PHI con otras empresas ("socios comerciales")que llevan a cabo diferentes tipos de actividades para nuestro plan médico. También utilizamos su PHI para proporcionar recordatorios sobre sus citas. Asimismo utilizamos su PHI para proporcionarle información sobre otro tratamiento u otros beneficios y servicios relacionados con la salud.

 

¿En qué casos puede Molina Healthcare usar o compartir su PHI sin tener su autorización (aprobación) por escrito?

Las leyes permiten o exigen a Molina que utilice o comparta su PHI con distintos propósitos, como los siguientes:

Requisitos legales

Usaremos o compartiremos su información de conformidad con lo que exigen las leyes. Compartiremos su PHI cuando lo requiera el secretario del Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS). Para, por ejemplo, un proceso judicial, otra revisión legal, o para la aplicación de la ley.

Salud pública

Su PHI puede usarse o compartirse para actividades de salud pública. Esto puede incluir el brindar ayuda a agencias de salud pública para prevenir o controlar enfermedades.

Supervisión de la atención médica

Su PHI puede usarse o compartirse con agencias del gobierno. Estas agencias tal vez necesiten su PHI para revisar la manera en que nuestro plan médico está proveyendo servicios.

Procedimientos legales o administrativos

Su PHI podría compartirse con un tribunal, investigador o abogado si se relaciona con las operaciones de Medi-Cal. Esto podría comprender fraudes o acciones para recuperar dinero de terceros cuando el programa Medi-Cal ha provisto sus beneficios de atención médica.

 

¿En qué casos necesita Molina su autorización (aprobación) por escrito para usar o compartir su PHI?

Molina necesita su aprobación por escrito para usar o compartir su PHI para un fin distinto de aquellos indicados en esta notificación. Molina necesita su autorización antes de revelar su PHI para lo siguiente: (1) la mayor parte de los usos y divulgaciones de notas de psicoterapia; (2) usos y divulgaciones para fines de mercadotecnia; y (3) usos y divulgaciones que involucren la venta de PHI. Usted puede cancelar una aprobación por escrito que nos haya suministrado. Su cancelación no se aplicará a acciones ya tomadas por nosotros como consecuencia de la aprobación que nos dio previamente.

 

¿Cuáles son sus derechos de información de salud?

Usted tiene derecho a:
  • Solicitar restricciones sobre el uso y la divulgación de su PHI (Compartir su PHI)
  • Puede solicitar que no compartamos su PHI para la realización del tratamiento, pago u operaciones de atención médica. También puede solicitar que no compartamos su PHI con familiares, amigos u otras personas que usted designe y que estén involucradas en su atención médica. No obstante, no estamos obligados a aceptar su solicitud. Tiene que presentar la solicitud por escrito. Puede usar un formulario de Molina para presentar la solicitud.

  • Solicitar comunicaciones confidenciales de su PHI
  • Puede solicitarle a Molina que le proporcione su PHI de una determinada manera o en un cierto lugar para ayudar a mantener la privacidad. Cumpliremos con aquellas solicitudes razonables, si nos informa de qué manera compartir la totalidad o parte de su PHI podría poner en riesgo su vida. Tiene que presentar la solicitud por escrito. Puede usar un formulario de Molina para presentar la solicitud.

  • Revisar y copiar su PHI
  • Tiene derecho de revisar y obtener una copia de su información médica protegida que esté en nuestro poder. Esta información puede incluir registros empleados para la cobertura, reclamaciones y otras decisiones como miembro de Molina. Tiene que presentar la solicitud por escrito. Puede usar un formulario de Molina para presentar la solicitud. Podemos cobrarle un honorario razonable por copiar y enviarle estos registros. En ciertos casos, podemos denegar su solicitud. Nota importante: no tenemos copias completas de sus registros médicos. Si desea ver sus registros médicos, copiarlos o modificarlos, comuníquese con su médico o su clínica.

  • Modificar su PHI

    Puede solicitarnos la modificación (cambio) de su PHI. Esto incluye solo aquellos registros que conservamos sobre usted como miembro. Tiene que presentar la solicitud por escrito. Puede usar un formulario de Molina para presentar la solicitud. Puede presentar una carta de desacuerdo si rechazamos su solicitud.

  • Recibir una constancia sobre las divulgaciones de PHI (compartimos su PHI)
  • Puede solicitarnos una lista de las partes con las que compartimos su PHI durante los seis años anteriores a la fecha de su solicitud. La lista no incluirá la PHI compartida de la siguiente manera:

    • Para llevar a cabo tratamientos, pagos u operaciones de atención médica.
    • A las personas que necesiten conocer su propia (PHI).
    • La información se comparte con su autorización.
    • Inherente al uso o divulgación permitidos o requeridos por las leyes vigentes.
    • La PHI divulgada por el bien de la seguridad nacional o por razones de inteligencia.
    • como parte de un conjunto limitado de datos conforme a las leyes vigentes.

Le cobraremos un honorario razonable por cada lista si usted las solicita más de una vez en un período de 12 meses. Tiene que presentar la solicitud por escrito. Puede usar un formulario de Molina para presentar la solicitud.

Puede realizar cualquiera de las solicitudes mencionadas anteriormente u obtener una copia impresa de esta Notificación. Llame a nuestro Departamento de Servicios para Miembros al 1-888-665-4621.

 

¿Cómo presento una queja?

Si usted considera que no hemos protegido su privacidad y desea presentar una queja, podrá hacerlo llamándonos o escribiéndonos a:

Molina Healthcare of California, Inc.
Manager of Member Services
200 Oceangate - Suite 100
Long Beach, CA 90802
Teléfono: 1-888-665-4621

 
O puede llamar, escribir o comunicarse con las siguientes agencias:

Privacy Officer 
c/o Office of Legal Services
Privacy Officer and Senior Staff Counsel
California Department of Health Care Services
1501 Capitol Avenue
P.O. Box 997413, MS 0010
Sacramento, CA. 95899-7413
(916)440-7700
Correo electrónico: privacyofficer@dhcs.ca.gov

O bien,

Office for Civil Rights
U.S. Department of Health & Human Services
90 7th Street, Suite 4-100
San Francisco, CA 94103
1-800-368-1019; 1-800-537-7697 (TDD);
(202) 619-3818 (FAX)

 

¿Cuáles son las obligaciones de Molina?

Molina tiene la obligación de:
  • Mantener la confidencialidad de su PHI.
  • Entregarle información por escrito, tal como este aviso sobre nuestras obligaciones y prácticas de privacidad en cuanto a su PHI.
  • Proporcionarle un aviso en el caso de que ocurra una violación de su PHI no protegida.
  • No usar ni divulgar su información genética para fines de evaluación del riesgo médico.
  • Cumplir con los términos de este aviso.

Este aviso está sujeto a cambios
Molina se reserva el derecho de cambiar sus prácticas con respecto a la información y los términos y condiciones de este aviso en cualquier momento. Si lo hiciéramos, los nuevos términos y prácticas se aplicarán a todas las PHI que estén en nuestro poder. Si hacemos algún cambio relevante, Molina publicará el aviso modificado en nuestro sitio web y enviaremos el aviso modificado, o la información sobre el cambio relevante y cómo obtener el aviso modificado, a los miembros cubiertos en ese momento en nuestro próximo correo masivo anual.

Información de contacto

Si tiene alguna pregunta, póngase en contacto con la siguiente oficina:

Molina Healthcare of California, Inc.
Attention: Manager of Member Services
200 Oceangate - Suite 100
Long Beach, CA 90802
Teléfono:1-888-665-4621

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