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Notificación anual de cambio

Old Women Hugging

icon PDF 2020 Notificación anual de cambio (Riverside, San Bernardino y San Diego)

icon PDF 2020 Notificación anual de cambio (Los Angeles)

Este documento describe los cambios en sus beneficios y servicios para el nuevo año de contrato a partir del 1 enero.

Manual para miembros

La información en este folleto tendrá vigencia del 1 de febrero del 2014 al 31 de diciembre del 2014. El Manual para Miembros, conjuntamente con su formulario de inscripción, es el contrato entre Molina y usted. Estos documentos explican sus derechos, beneficios y responsabilidades como miembro de Molina Dual Options. Asimismo explican nuestras responsabilidades con usted, así como describen los siguientes detalles:

  • Lo que se cubre y no se cubre.
  • Cómo obtener la atención que necesita, incluyendo algunas reglas que debe seguir.
  • Lo que paga por su plan de salud.
  • Sus derechos como miembro de nuestro plan, incluyendo decisiones sobre tratamiento y empleando instrucciones anticipadas.
  • Qué hacer si no está satisfecho acerca de algo relacionado con la obtención de sus servicios cubiertos.
  • Nuestra responsabilidad para tratar pacientes con dignidad, justicia y respeto.
  • Cómo cancelar su inscripción en Molina Dual Options y otras opciones disponibles.
  • Sus derechos y responsabilidades al cancelar su inscripción - para obtener más información, puede consultar el Capítulo 8 del Manual para miembros.
  • Una lista de las reglas de cobertura fuera de la red

 

El plan Molina Dual Options Cal MediConnect, Plan Medicare-Medicaid es un plan de salud con contratos con ambos Medicare y Medi-Cal para proporcionar beneficios de ambos programas a personas inscritas.

Usted puede recibir esta información en otros formatos gratuitamente. Tales como Braille, letras grandes y audio. Llame al (855) 665-4627, TTY/TDD: 711, de lunes a viernes de 8 a.m. a 8 p.m. hora local. Esta es una llamada gratuita.

You can get this information for free in other languages. Call (855) 665-4627. The call is free.

Pueden aplicarse limitaciones y restricciones. Para más información, llame al Departamento de Servicios para beneficiarios de Molina Dual Options Cal MediConnect, Plan Medicare-Medicaid o lea el manual del beneficiario de Molina Dual Options. Los beneficios, y/o copagos pueden cambiar a partir del 1 de enero de cada año.

La lista de medicamentos cubiertos, red de farmacias y de proveedores pueden cambiar durante el año. Le enviaremos una notificación antes de realizar un cambio que le afecte.

Molina Healthcare cumple con las leyes federales de derechos civiles aplicables y no discrimina por motivos de raza, color, nacionalidad, edad, discapacidad o sexo.

ATTENTION: If you speak English, language assistance services, free of charge, are available to you. Call 1-855-665-4627 (TTY: 711).

ATENCIÓN: si habla español, tiene a su disposición servicios gratuitos de asistencia lingüística. Llame al 1-855-665-4627 (TTY: 711).

注意:如果您使用繁體中文,您可以免費獲得語言援助服務。請致電 1-855-665-4627(TTY:711).

PAUNAWA: Kung nagsasalita ka ng Tagalog, maaari kang gumamit ng mga serbisyo ng tulong sa wika nang walang bayad. Tumawag sa 1-855-665-4627 (TTY: 711).

CHÚ Ý: Nếu bạn nói Tiếng Việt, có các dịch vụ hỗ trợ ngôn ngữ miễn phí dành cho bạn. Gọi số 1-855-665-4627 (TTY: 711).

주의: 한국어를 사용하시는 경우, 언어 지원 서비스를 무료로 이용하실 수 있습니다. 1-855-665-4627 (TTY: 711) 번으로 전화해 주십시오.

ВНИМАНИЕ: Если вы говорите на русском языке, то вам доступны бесплатные услуги перевода. Звоните 1-855-665-4627 (телетайп: 711).

ՈՒՇԱԴՐՈՒԹՅՈՒՆ՝ Եթե խոսում եք հայերեն, ապա ձեզ անվճար կարող են տրամադրվել լեզվական աջակցության ծառայություններ: Զանգահարեք 1-855-665-4627 (TTY (հեռատիպ)՝ 711):

ប្រយ័ត្ន៖ បើសិនជាអ្នកនិយាយ ភាសាខ្មែរ, សេវាជំនួយផ្នែកភាសា ដោយមិនគិតឈ្នួល គឺអាចមានសំរាប់បំរើអ្នក។ ចូរ ទូរស័ព្ទ 1-855-665-4627 (TTY: 711)។

توجه: اگر به زبان فارسی گفتگو می کنید، تسهیلات زبانی بصورت رایگان برای شما فراهم می باشد. با 1-855-665-4627 (TTY: 711) تماس بگیرید.

ملحوظة: إذا كنت تتحدث اذكر اللغة، فإن خدمات المساعدة اللغوية تتوافر لك بالمجان. اتصل برقم 1-855-665-4627 (رقم هاتف الصم والبكم: 117).


 

Materiales del plan

English  |  ភាសាខ្មែរ  |  فارسی   |  한국어  |  русский  |  中文  |  Հայերեն  |  Tagalog  |  Español  |  việt  |   العربية  |    

*Los materiales también están disponibles en formatos impresos y alternativos, como tipografía grande, audio o Braille.

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