AVISO DE PRÁCTICAS DE PRIVACIDAD

MOLINA HEALTHCARE OF WISCONSIN, INC.

ESTE AVISO DESCRIBE LA FORMA EN QUE LA INFORMACIÓN MÉDICA SOBRE USTED PUEDE SER UTILIZADA Y DIVULGADA. LE INDICA CÓMO PUEDE OBTENER ACCESO A ESTA INFORMACIÓN. LE RECOMENDAMOS QUE LO LEA ATENTAMENTE.

Molina Healthcare of Wisconsin, Inc., (“Molina Healthcare”, “Molina”, “nosotros” o “nuestro”) utiliza y comparte la información de salud protegida relacionada con usted para proporcionarle beneficios médicos. Utilizamos y compartimos su información para realizar tratamientos. La utilizamos en las operaciones de atención médica y para llevar a cabo pagos. Asimismo, utilizamos y compartimos SU información por otras razones de conformidad con lo que permite y exige la ley. Nuestra obligación es mantener la confidencialidad de SU información médica y cumplir los términos y condiciones de este aviso. La fecha de entrada en vigencia de este aviso es el 1 de enero de 2014.

PHI es una sigla en inglés que significa información médica protegida. PHI es la información de salud que incluye su nombre, número de miembro u otras formas de identificación, que Molina Healthcare usa o comparte.

¿Por qué Molina utiliza o comparte Su PHI?
Utilizamos o compartimos Su PHI para proporcionarle beneficios de atención médica. Su PHI se utiliza o comparte para la realización de tratamientos, pagos y operaciones de atención de salud.

Para tratamiento
Molina Healthcare puede utilizar o compartir su PHI para proporcionar o coordinar su atención médica. Este tratamiento también incluye referencias entre Sus médicos u otros proveedores de atención médica. Por ejemplo, podemos compartir la información sobre Su estado de salud con un especialista. Esto ayuda al especialista a discutir Su tratamiento con Su médico.

Para pagos
Molina Healthcare puede utilizar o compartir su PHI para tomar decisiones sobre pagos. Esto puede incluir reclamos, autorizaciones para el tratamiento y decisiones sobre necesidades médicas. Es posible que en la factura aparezca Su nombre, enfermedad, tratamiento y suministros utilizados. Por ejemplo, podemos informarle a un médico que USTED cuenta con nuestros beneficios. Asimismo, le informaríamos al médico el importe de la factura que nosotros pagaríamos.

Para operaciones de atención médica.
Molina puede utilizar o compartir su PHI para administrar nuestro plan de salud. Por ejemplo, podemos utilizar la información médica protegida de sus reclamaciones para informarlo de los programas que podrían ayudarlo. Podemos utilizar o compartir su PHI para resolver una inquietud de un miembro. Su PHI puede ser utilizada para asegurar que sus reclamaciones sean pagadas correctamente.

Algunas operaciones de atención médica son:

  • Mejorar la calidad
  • Actividades de programas de salud para ayudar a los miembros que presentan ciertas enfermedades (como asma)
  • Realización o coordinación de revisiones médicas
  • Servicios legales
  • Programas de detección de fraudes y abusos
  • Medidas que nos ayudan a obedecer las leyes
  • Abordar las necesidades de los miembros
  • Solución de reclamos y quejas

Compartiremos su información médica protegida con otras empresas (“socios comerciales”) que llevan a cabo diferentes actividades para nuestro plan de médico. También utilizamos su información médica protegida para recordarle sus citas. Podemos utilizar su información médica protegida para entregarle información sobre otros tratamientos, beneficios y servicios relacionados con la salud.


¿En qué casos puede Molina utilizar o compartir su información médica protegida sin tener su autorización (aprobación) por escrito?
La ley permite o exige a Molina que use y comparta su PHI por otras razones enumeradas aquí:

Requisitos legales
Utilizaremos o compartiremos Su información según lo exijan las leyes. Compartiremos Su PHI cuando lo requiera el secretario del Departamento de Salud y Servicios humanos (HHS). Para, por ejemplo, un proceso judicial, otra revisión legal, o para la aplicación de la ley.

Salud pública
Su PHI puede usarse o compartirse para actividades de salud pública. Esto puede incluir brindar ayuda a agencias de salud pública para prevenir o controlar enfermedades.

Supervisión de la atención médica
Su PHI puede usarse o compartirse con agencias del gobierno. Tal vez puedan necesitar Su PHI para realizar auditorías.

Investigación
Su PHI puede utilizarse o compartirse en ciertos casos para realizar investigación.

Cumplimiento de la ley
Su PHI puede usarse o compartirse con la policía para ayudar a encontrar a una persona sospechosa, un testigo o un desaparecido.

Salud y seguridad
Su PHI puede compartirse para evitar una amenaza grave a la salud o seguridad públicas.

Funciones del gobierno
Su PHI puede compartirse con el gobierno para realizar funciones especiales. Un ejemplo de esto sería la protección del presidente.

Víctimas de abuso, negligencia o violencia doméstica
Su PHI puede compartirse con las autoridades legales si consideramos que una persona es víctima de abuso o negligencia.

Compensaciones de trabajadores
Su PHI puede utilizarse o compartirse para obedecer leyes de compensación de trabajadores.

Otras divulgaciones
Su PHI puede compartirse con directores de funerarias o médicos forenses para ayudarlos a cumplir con su trabajo.


¿En qué casos necesita Molina su autorización (aprobación) por escrito para usar o compartir su PHI?
Molina necesita su aprobación escrita para utilizar o compartir su información médica protegida por un motivo distinto de aquellos indicados en este aviso. Molina necesita su autorización antes de divulgar su información médica protegida para lo siguiente: (1) la mayor parte de los usos y divulgaciones de notas de psicoterapia; (2) usos y divulgaciones para fines de mercadotecnia; y (3) usos y divulgaciones que involucren la venta de PHI. Usted puede cancelar una aprobación por escrito que nos haya entregado. Su cancelación no afectará las acciones que ya hayamos realizado.


¿Cuáles son Sus derechos con respecto a Su información médica?
Usted tiene derecho a:

  • Solicitud de restricciones para compartir su información médica protegida

Puede solicitar que no compartamos Su PHI para la realización de tratamientos, pagos u operaciones de atención médica. También puede solicitar que no compartamos su información médica protegida con familiares u otras personas que usted indique y que contribuyan a su atención médica. No obstante, no estamos obligados a aceptar Su solicitud. Tendrá que presentar la solicitud por escrito. Puede usar un formulario de Molina para presentar la solicitud.

  • Solicitar comunicaciones confidenciales de su PHI

Puede solicitar a Molina Healthcare que le proporcione Su PHI de una determinada manera o en un cierto lugar para ayudar a mantener la privacidad de Su PHI. Cumpliremos con aquellas solicitudes razonables, si Usted nos informa de qué manera compartir la totalidad o parte de su PHI podría poner en riesgo Su vida. Tendrá que presentar la solicitud por escrito. Puede utilizar un formulario de Molina Healthcare para presentar Su solicitud.

  • Revisar y copiar su PHI

Tiene derecho de revisar y obtener una copia de su información médica protegida. Esta información puede incluir registros empleados para la cobertura, reclamaciones y otras decisiones como miembro de Molina. Tendrá que presentar la solicitud por escrito. Puede usar un formulario de Molina para presentar la solicitud. Podemos cobrarle un honorario razonable por copiar y enviarle por correo postal estos registros. En ciertos casos, podemos denegar su pedido. Nota importante: No tenemos copias completas de sus registros médicos. Si desea ver sus registros médicos, copiarlos o modificarlos, comuníquese con su médico o su clínica.

  • Modificar su PHI

Puede solicitarnos que modifiquemos (cambiemos) Su PHI. Esto incluye solo aquellos registros que conservamos sobre Usted como miembro. Tendrá que presentar la solicitud por escrito. Puede usar un formulario de Molina para presentar la solicitud. Si rechazamos una solicitud, puede presentar una carta en la que nos diga que no está de acuerdo con nosotros.

  • Recibir un informe de cómo compartimos su PHI

Puede solicitarnos una lista de las partes con las que compartimos su PHI durante los seis años anteriores a la fecha de su solicitud. La lista no incluirá la PHI compartida de la siguiente manera:

    • para llevar a cabo tratamientos, pagos u operaciones de atención médica;
    • a las personas que necesiten conocer su propia (PHI);
    • la información se comparte con su autorización;
    • inherente al uso o divulgación permitidos o requeridos por las leyes vigentes
    • La PHI divulgada por el bien de la seguridad nacional o por razones de inteligencia;
    • como parte de un conjunto limitado de datos conforme a las leyes vigentes.

Le cobraremos un honorario razonable por cada lista si Usted las solicita más de una vez en un período de 12 meses. Tendrá que presentar la solicitud por escrito. Puede usar un formulario de Molina para presentar la solicitud.

Puede realizar cualquiera de las solicitudes mencionadas anteriormente u obtener una copia impresa de este aviso. Llame a nuestro Centro de Asistencia al Cliente al 1 (888) 560-2043. Si es sordo o tiene dificultades de audición, llámenos a través del servicio de retransmisión nacional marcando el 711.


¿Qué puede hacer si Sus derechos no han sido protegidos?
Puede reclamar ante Molina y el Departamento de Salud y Servicios Humanos si considera que se violaron sus derechos a la privacidad. No haremos nada en su contra por haber presentado un reclamo. Su atención no cambiará de ninguna manera.

Puede enviar su reclamo a:

Customer Support Center
2400 S. 102nd Street
West Allis, WI 53227
1 (888) 560-2043
TTY 7-1-1
1 (877) 508-5748 (fax)

Puede presentar un reclamo ante el Secretario del Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE.UU.:

Office for Civil Rights
U.S. Department of Health & Human Services
233 North Michigan Avenue, Suite 240
Chicago, IL 60601
1 (800) 368-1019; 1 (800) 537-7697 (TDD)
(202) 619-3818 (fax)


¿Cuáles son las obligaciones de Molina Healthcare?
Molina tiene la obligación de:

  • Mantener la confidencialidad de Su PHI.
  • Entregarle información por escrito, tal como esta sobre nuestras obligaciones y prácticas de privacidad en cuanto a su información médica protegida.
  • Proporcionarle un aviso en el caso de que ocurra una violación de su información médica protegida.
  • No usar ni divulgar su información genética para fines de evaluación del riesgo médico.
  • Cumplir con los términos de esta Notificación

Este aviso está sujeto a cambios
Molina Healthcare se reserva el derecho de cambiar sus prácticas con respecto a la información y los términos y condiciones de este aviso en cualquier momento. Si lo hiciéramos, los nuevos términos y prácticas se aplicarán a todas las PHI que estén en nuestro poder. Si hacemos algún cambio relevante, Molina publicará al aviso modificado en nuestro sitio web y enviaremos el aviso modificado, o la información sobre el cambio relevante y cómo obtener el aviso modificado, a los miembros cubiertos en ese momento en nuestro próximo correo masivo anual.

Información de contacto

Si tiene alguna pregunta, póngase en contacto con la siguiente oficina:

Customer Support Center
2400 S. 102nd Street
West Allis, WI 53227
1 (888) 560-2043
TTY 7-1-1

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