ESTE AVISO DESCRIBE CÓMO PUEDE USARSE Y DIVULGARSE SU INFORMACIÓN MÉDICA Y DE QUÉ MANERA USTED PUEDE TENER ACCESO A DICHA INFORMACIÓN. LE RECOMENDAMOS QUE LO REVISE ATENTAMENTE.
Molina Healthcare of Kentucky, Inc., que opera bajo el nombre “Passport Health Plan by Molina Healthcare” (“Passport”, “nosotros” o “nuestro”) utiliza y comparte información médica protegida sobre usted para proporcionarle beneficios médicos. Utilizamos y compartimos su información para realizar tratamientos, pagos y operaciones de atención médica.Asimismo, usamos y compartimos su información por otras razones según lo que permiten y exigen las leyes.Nuestra obligación es mantener la confidencialidad de su información médica y cumplir con los términos de este aviso. La fecha de entrada en vigencia de este aviso es el 1.o de enero de 2026.
PHI es una sigla en inglés que significa información médica protegida. PHI significa la información de salud que incluye su nombre, número de beneficiario u otros identificadores, que Passport usa o comparte. La PHI incluye información de salud sobre trastornos por consumo de sustancias e información biométrica (como una huella de voz).
Utilizamos o compartimos su PHI para proporcionarle beneficios de atención médica.Su PHI se utiliza o se comparte para la realización de tratamientos, pagos y operaciones de atención médica.
Passport puede usar o compartir su PHI para brindarle u organizarle su atención médica. Este tratamiento también incluye derivaciones entre sus doctores u otros proveedores de atención médica. Por ejemplo, podemos compartir la información sobre su estado de salud con un especialista.Esto ayuda al especialista a discutir el tratamiento con su doctor.
Passport puede usar o compartir su PHI para tomar decisiones con respecto a pagos. Esto puede incluir reclamaciones, autorizaciones para el tratamiento y decisiones sobre la necesidad médica. Es probable que en la factura pueda aparecer su nombre, afección, tratamiento y los suministros utilizados.Por ejemplo, podemos hacerle saber a un doctor que usted cuenta con nuestros beneficios. Asimismo, podríamos informarle al doctor el importe de la factura que pagaríamos.
Passport puede usar o compartir su PHI para administrar nuestro plan médico. Por ejemplo, podemos usar la información de su solicitud de reclamación para hacerle saber acerca de un programa de salud que podría ayudarlo.También podemos utilizar o compartir su PHI para resolver problemas de los beneficiarios. Su PHI también puede usarse para verificar que las reclamaciones se paguen correctamente.
Compartiremos su PHI con otras empresas (“socios comerciales”) que llevan a cabo diferentes tipos de actividades para nuestro plan médico.También utilizamos su PHI para proporcionar recordatorios sobre sus citas. Asimismo, utilizamos su PHI para proporcionarle información sobre otros tratamientos u otros beneficios y servicios relacionados con la salud.
Las leyes permiten o exigen a Passport que utilice o comparta su PHI con distintos propósitos, como los siguientes:
Usaremos o compartiremos información sobre usted de conformidad con lo que exigen las leyes. Compartiremos su PHI cuando lo requiera el secretario del Departamento de Salud y Servicios humanos (Department of Health and Human Services, HHS).Esto podría ser, por ejemplo, para un proceso judicial, otra revisión legal o para la aplicación de las leyes.
Su PHI puede usarse o compartirse para actividades de salud pública.Esto puede incluir brindar ayuda a agencias de salud pública para prevenir o controlar enfermedades.
Su PHI puede usarse o compartirse con agencias del gobierno.Tal vez necesiten su PHI para realizar auditorías.
Su PHI puede usarse o compartirse para procedimientos judiciales o administrativos, como por ejemplo, en respuesta a una orden judicial, orden de registro o citación.
Su PHI puede ser usada o compartida en ciertos casos para realizar investigaciones.
Su PHI puede usarse o compartirse con la policía para ayudar a encontrar a una persona sospechosa, un testigo o una persona desaparecida.
Su PHI puede compartirse para evitar una amenaza grave a la salud o seguridad pública.
Su PHI puede compartirse con el gobierno para realizar funciones especiales.Un ejemplo de esto sería la protección del presidente.
Su PHI puede compartirse con las autoridades legales si consideramos que una persona es víctima de abuso o abandono.
Su PHI puede utilizarse o compartirse para cumplir con leyes de indemnización por accidentes de trabajo.
Su PHI puede compartirse con directores de funerarias o médicos forenses para ayudarlos a cumplir con su trabajo.
Restricciones adicionales de uso y divulgación.Algunas leyes federales y estatales pueden requerir protecciones de privacidad especiales que restrinjan el uso y la divulgación de ciertos tipos de información médica.Dichas leyes pueden proteger los siguientes tipos de información: trastornos por consumo de alcohol y sustancias, información biométrica, abuso o abandono en niños o adultos, lo que incluye agresión sexual, enfermedades transmisibles, información genética, VIH/sida, salud mental, información sobre menores, prescripciones, salud reproductiva y enfermedades de transmisión sexual. Cumpliremos la legislación más estricta, cuando sea aplicable a nosotros.
Información sobre el trastorno por consumo de sustancias (Substance Use Disorder, SUD). Aunque Molina Healthcare no es un programa de tratamiento del trastorno por consumo de sustancias en virtud de la ley federal (un “Programa SUD”), podemos recibir información de un Programa SUD sobre usted.No podemos divulgar información sobre SUD para su uso en un procedimiento civil, penal, administrativo o legislativo en su contra, a menos que tengamos (i) su consentimiento por escrito, o (ii) una orden judicial acompañada de una citación u otro requerimiento legal que obligue a la divulgación emitida después de que tanto nosotros como usted hayamos sido notificados y hayamos tenido la oportunidad de ser escuchados.
Passport necesita su aprobación por escrito para utilizar o compartir su PHI para un fin distinto de aquellos indicados en este aviso. Passport necesita su autorización antes de divulgar su PHI para lo siguiente: (1) la mayor parte de los usos y las divulgaciones de notas de psicoterapia; (2) usos y divulgaciones para fines de mercadotecnia; y (3) usos y divulgaciones que involucren la venta de PHI.Usted puede cancelar una aprobación por escrito que nos haya suministrado. Su cancelación no se aplicará a acciones ya tomadas por nosotros como consecuencia de la aprobación que nos dio previamente.
Puede solicitar que no compartamos su PHI para la realización de tratamientos, pagos u operaciones de atención médica. También puede solicitar que no compartamos su PHI con familiares, amigos u otras personas que usted designe y que estén involucradas en su atención médica. No obstante, no estamos obligados a aceptar su solicitud. Tiene que presentar la solicitud por escrito. Puede usar un formulario de Passport para presentar la solicitud.
Puede solicitarle a Passport que le proporcione su PHI de una determinada manera o en un cierto lugar para ayudar a mantener la privacidad de su PHI. Cumpliremos con aquellas solicitudes razonables, si nos informa de qué manera compartir la totalidad o parte de su PHI podría poner en riesgo su vida.Tiene que presentar la solicitud por escrito.Puede usar un formulario de Passport para presentar la solicitud.
Tiene derecho de revisar y obtener una copia de su PHI que esté en nuestro poder. Esta información puede incluir registros empleados para la cobertura, reclamaciones y otras decisiones como beneficiario de Passport. Tiene que presentar la solicitud por escrito. Puede usar un formulario de Passport para presentar la solicitud. Podemos cobrarle un monto razonable por copiar y enviarle estos registros.En ciertos casos, podemos negar la solicitud.Nota importante: No tenemos copias completas de sus registros médicos. Si desea ver sus registros médicos, copiarlos o modificarlos, comuníquese con su doctor o con su clínica.
Puede solicitarnos la modificación (cambio) de su PHI. Esto incluye solo aquellos registros que conservamos sobre usted como beneficiario.Tiene que presentar la solicitud por escrito.Puede usar un formulario de Passport para presentar la solicitud. Puede presentar una carta de desacuerdo si rechazamos su solicitud.
Puede solicitarnos una lista de las partes con las que compartimos su PHI durante los seis años anteriores a la fecha de su solicitud.En la lista, no se incluirá la PHI divulgada de las siguientes maneras:
Le cobraremos un cargo razonable por cada lista si usted solicita esta lista más de una vez en un período de 12 meses.Tiene que presentar la solicitud por escrito.Puede usar un formulario de Passport para presentar la solicitud.
Puede realizar cualquiera de las solicitudes mencionadas anteriormente u obtener una copia impresa de este aviso.Llame a nuestro Centro de Asistencia al Cliente al 1 (833) 644-1621.
Puede reclamar ante Passport y el Departamento de Salud y Servicios Humanos si considera que se violaron sus derechos a la privacidad.No haremos nada en su contra por haber presentado una queja. Su atención y sus beneficios no cambiarán de ninguna manera.
Puede presentar una queja ante nosotros por los siguientes medios:
Passport Health Plan by Molina Healthcare
A la atención de: Manager of Member Services 5100 Commerce Crossings Dr.
Louisville, KY 40229
Teléfono: 1 (833) 644-1621 (TYY 711)
Puede presentar una queja ante el secretario del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE. UU.:
Office for Civil Rights
U.S. Department of Health & Human Services 200 Independence Avenue, SW
Room 509F, HHH Building Washington, D.C. 20201
Teléfono: (800) 368-1019, TTY: (800) 537-7697, Fax: (202) 619-3818
Este aviso está sujeto a cambios.
Passport se reserva el derecho de cambiar sus prácticas con respecto a la información y los términos de este aviso en cualquier momento. Si lo hiciéramos, los nuevos términos y las nuevas prácticas se aplicarán a toda la PHI que estuviese en nuestro poder. Si hacemos algún cambio sustancial, Passport publicará el aviso modificado en nuestro sitio web y enviaremos el aviso modificado, o información sobre el cambio sustancial y cómo obtener el aviso modificado, a los beneficiarios cubiertos en ese momento en nuestro próximo correo masivo anual.
Si tiene alguna pregunta, póngase en contacto con la siguiente oficina:
Passport Health Plan by Molina Healthcare
A la atención de: Manager of Member Services
5100 Commerce Crossings Dr.
Louisville, KY 40229
Teléfono: 1 (833) 644-1621 (TYY 711)
Descargar una copia imprimible del Aviso de prácticas de privacidad [En inglés|En español]
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