Glosario de términos frecuentes

Lo máximo que Molina pagará por un servicio. Es un precio más bajo que los médicos de la red Molina aceptan recibir como pago.

El monto máximo que su plan pagará por su atención en un año o a lo largo de toda su vida.

Solicitud de revisión de una decisión tomada por Molina cuando usted no está de acuerdo con ella. Usted o alguien que usted elija puede solicitar una apelación.

Permitir a Molina pagar directamente a su médico por la atención.

La aprobación de Molina antes de recibir algunos tipos de atención. Esto ayuda a demostrar que la atención es necesaria.

Cuando un médico le factura el monto que Molina no pagó. Esto puede ocurrir si el médico no está en la red de Molina.

Atención de la salud mental, los sentimientos y el consumo de sustancias.

La atención que su plan médico paga.

Equipo que le ayuda a manejar necesidades de salud complejas o a largo plazo. También puede ayudarle a conseguir alimentos, vivienda o viajes para recibir la atención.

Una solicitud de pago que un médico o proveedor envía a Molina después de que usted recibe atención médica.

Una parte del costo que usted paga por la atención. Por ejemplo: si Molina paga el 80 %, usted paga el 20 %.

Una queja que comunica a Molina. Algo que cree que no salió bien.

Copago: Un monto fijo en dólares que paga cuando recibe atención, por ejemplo, $20 por una visita al médico.

El tiempo durante el cual su plan está activo y puede ayudarle a pagar su atención.

Molina comprueba que el médico esté capacitado y aprobado para unirse a la red de Molina.

El monto que paga por la atención antes de que Molina empiece a ayudar con el pago. Por ejemplo: si su deducible es de $1,000, primero usted debe pagar ese importe.

Un familiar, como su cónyuge o hijo, que está cubierto por su plan médico.

Cuando termina el plan médico de una persona.

Grupos de medicamentos con diferentes precios. • Nivel 1: Medicamentos genéricos de bajo costo • Nivel 2: Medicamentos de marca que cuestan más • Nivel 3: Medicamentos de marca de mayor costo • Nivel 4: Fármacos especiales que suelen ser muy caros

Equipo médico solicitado para un uso prolongado o diario, como oxígeno, sillas de ruedas, muletas o suministros para la diabetes.

El día en que comienza su plan médico. La atención antes de esta fecha no se paga.

Una ambulancia, por tierra o por aire, que lo lleva para que reciba atención durante una emergencia médica grave.

Atención rápida de problemas de salud graves. Suele estar cubierta incluso si el hospital no está en la red de Molina.

Atención que su plan médico no paga.

Artículo que explica lo que ha pagado Molina y lo que usted puede adeudar por la atención.

Cobertura médica que puede elegir en un sitio web estatal o federal, como HealthCare.gov. Para mantener su plan, debe pagar una prima mensual. Si deja de pagar, su plan puede finalizar.

Una lista de fármacos que cubre Molina.

Cuando no está satisfecho con algo que ha sucedido y que no es una decisión de cobertura. Usted o alguien que usted elija puede pedir a los Servicios para Miembros de Molina que presenten un reclamo conocido como queja formal.

Cuidados que le ayudan a aprender, mantener o mejorar las habilidades de la vida diaria, como caminar, hablar o vestirse.

Una ley que protege su información médica privada y cómo se comparte.

Plan que usted paga que ayuda a cubrir los costos médicos.

Un plan médico en el que usted utiliza ciertos médicos y puede necesitar una recomendación médica para ver a un especialista.

Programas que le ayudan a mantenerse saludable o controlar afecciones crónicas.

Una cuenta especial en la que ahorra dinero para pagar los costos médicos sin pagar impuestos por el dinero.

Atención médica que recibe en su casa.

Cuidados que aportan comodidad al final de la vida y ayudan a las familias.

Atención que recibe en un hospital y que no requiere la estadía de una noche.

Cuidados que requieren pasar la noche en el hospital.

Pruebas como RM o TC que ayudan a los médicos a ver dentro de su cuerpo. Algunas pruebas pueden necesitar aprobación previa.

Médico u hospital de la red de Molina. El uso de la atención dentro de la red suele costar menos.

Análisis de laboratorio simples realizados en el consultorio de un médico.

Ayuda gratuita para personas que necesiten apoyo en un idioma distinto del inglés.

Una forma de recibir sus medicamentos en su casa, a menudo con suministros de hasta tres meses cada vez.

Sistema en el que Molina trabaja con médicos y hospitales para ayudarle a obtener la atención adecuada en el momento adecuado.

Seguro médico de bajo costo o sin costo del gobierno para personas con ingresos bajos.

Atención o suministros necesarios para prevenir, encontrar o tratar una enfermedad, lesión o enfermedad.

Un plan médico privado que le proporciona beneficios de Medicare y puede incluir cuidados adicionales como el cuidado dental o de la vista.

Ayuda a pagar las estadías hospitalarias, los cuidados en casas de reposo, los cuidados paliativos y algunos cuidados de salud en casa.

Ayuda a pagar las visitas al médico, los exámenes regulares, las pruebas de laboratorio y algunos suministros. También le ayuda a recibir atención para mantenerse saludable.

Ayuda a pagar los medicamentos que le recete su médico.

Lo que puede esperar de Molina y lo que Molina espera de usted.

El equipo que ayuda a responder preguntas sobre su plan médico.

Número especial utilizado para identificar a médicos, hospitales y otros proveedores.

Los médicos, hospitales y otros proveedores que trabajan con su plan médico.

Un proveedor que no tiene un contrato con Molina. La atención puede costar más o puede no estar cubierta.

Médico u hospital que no está en la red de Molina. La atención puede costar más o puede no estar cubierta.

Lo máximo que pagará en un año antes de que su plan pague el resto.

Medicamentos que puede comprar sin receta.

Proveedor que tiene un contrato con Molina para brindarle atención médica cubierta.

Un monto diario pagado a un hospital por su atención.

Atención médica proporcionada por un médico.

Aprobación de Molina antes de recibir cierta atención, medicamentos o pruebas.

Un problema de salud que tenía antes de que empezara su plan.

Un plan médico en el que puede ver a cualquier médico, incluso fuera del plan, aunque puede costar más.

El monto que paga cada mes por su seguro médico.

Su plan ayuda a pagar los medicamentos.

Medicamentos que solo puede obtener con una receta.

Atención como exámenes regulares, revisiones y vacunas que le ayuden a mantenerse sano.

Su médico principal, que le ayuda a gestionar su atención médica y le da derivaciones cuando es necesario.

Aprobación de Molina antes de recibir cierta atención, medicamentos o pruebas.

Médico, enfermero o centro médico que brinda atención.

Programas que ayudan a mejorar la atención médica.

Molina revisa el entrenamiento y las calificaciones de un proveedor para mantenerlo en la red.

Una nota de su PCP que le da la autorización para ver a un especialista.

Un formulario que su médico rellena cuando lo envía a un especialista.

Atención como fisioterapia o terapia ocupacional que le ayuda a recuperar habilidades perdidas debido a enfermedad, lesión o discapacidad.

Atención por parte de personal de enfermería autorizado en su domicilio o en una casa de reposo.

Tiempo fuera de la inscripción abierta en el que puede inscribirse en un seguro debido a un cambio importante en su vida.

Médico que trata un problema de salud específico, como problemas cardíacos o cutáneos.

Una farmacia que administra medicamentos para problemas de salud graves o crónicos.

Cuando su seguro recibe dinero de otra persona que le ha causado la lesión.

Documento que explica lo que cubre su plan y lo que puede pagar.

Diferentes formas de tratar un problema de salud.

Atención rápida de problemas que no son de emergencia, pero que no deben esperar.

Molina revisa si se necesita atención y la mejor forma de brindarla.

Lo máximo que Molina pagará por un servicio. Es un precio más bajo que los médicos de la red Molina aceptan recibir como pago.

El monto máximo que su plan pagará por su atención en un año o a lo largo de toda su vida.

Solicitud de revisión de una decisión tomada por Molina cuando usted no está de acuerdo con ella. Usted o alguien que usted elija puede solicitar una apelación.

Permitir a Molina pagar directamente a su médico por la atención.

La aprobación de Molina antes de recibir algunos tipos de atención. Esto ayuda a demostrar que la atención es necesaria.

Cuando un médico le factura el monto que Molina no pagó. Esto puede ocurrir si el médico no está en la red de Molina.

Atención de la salud mental, los sentimientos y el consumo de sustancias.

La atención que su plan médico paga.

Equipo que le ayuda a manejar necesidades de salud complejas o a largo plazo. También puede ayudarle a conseguir alimentos, vivienda o viajes para recibir la atención.

Una solicitud de pago que un médico o proveedor envía a Molina después de que usted recibe atención médica.

Una parte del costo que usted paga por la atención. Por ejemplo: si Molina paga el 80 %, usted paga el 20 %.

Una queja que comunica a Molina. Algo que cree que no salió bien.

Copago: Un monto fijo en dólares que paga cuando recibe atención, por ejemplo, $20 por una visita al médico.

El tiempo durante el cual su plan está activo y puede ayudarle a pagar su atención.

Molina comprueba que el médico esté capacitado y aprobado para unirse a la red de Molina.

El monto que paga por la atención antes de que Molina empiece a ayudar con el pago. Por ejemplo: si su deducible es de $1,000, primero usted debe pagar ese importe.

Un familiar, como su cónyuge o hijo, que está cubierto por su plan médico.

Cuando termina el plan médico de una persona.

Grupos de medicamentos con diferentes precios. • Nivel 1: Medicamentos genéricos de bajo costo • Nivel 2: Medicamentos de marca que cuestan más • Nivel 3: Medicamentos de marca de mayor costo • Nivel 4: Fármacos especiales que suelen ser muy caros

Equipo médico solicitado para un uso prolongado o diario, como oxígeno, sillas de ruedas, muletas o suministros para la diabetes.

El día en que comienza su plan médico. La atención antes de esta fecha no se paga.

Una ambulancia, por tierra o por aire, que lo lleva para que reciba atención durante una emergencia médica grave.

Atención rápida de problemas de salud graves. Suele estar cubierta incluso si el hospital no está en la red de Molina.

Atención que su plan médico no paga.

Artículo que explica lo que ha pagado Molina y lo que usted puede adeudar por la atención.

Cobertura médica que puede elegir en un sitio web estatal o federal, como HealthCare.gov. Para mantener su plan, debe pagar una prima mensual. Si deja de pagar, su plan puede finalizar.

Una lista de fármacos que cubre Molina.

Cuando no está satisfecho con algo que ha sucedido y que no es una decisión de cobertura. Usted o alguien que usted elija puede pedir a los Servicios para Miembros de Molina que presenten un reclamo conocido como queja formal.

Cuidados que le ayudan a aprender, mantener o mejorar las habilidades de la vida diaria, como caminar, hablar o vestirse.

Una ley que protege su información médica privada y cómo se comparte.

Plan que usted paga que ayuda a cubrir los costos médicos.

Un plan médico en el que usted utiliza ciertos médicos y puede necesitar una recomendación médica para ver a un especialista.

Programas que le ayudan a mantenerse saludable o controlar afecciones crónicas.

Una cuenta especial en la que ahorra dinero para pagar los costos médicos sin pagar impuestos por el dinero.

Atención médica que recibe en su casa.

Cuidados que aportan comodidad al final de la vida y ayudan a las familias.

Atención que recibe en un hospital y que no requiere la estadía de una noche.

Cuidados que requieren pasar la noche en el hospital.

Pruebas como RM o TC que ayudan a los médicos a ver dentro de su cuerpo. Algunas pruebas pueden necesitar aprobación previa.

Médico u hospital de la red de Molina. El uso de la atención dentro de la red suele costar menos.

Análisis de laboratorio simples realizados en el consultorio de un médico.

Ayuda gratuita para personas que necesiten apoyo en un idioma distinto del inglés.

Una forma de recibir sus medicamentos en su casa, a menudo con suministros de hasta tres meses cada vez.

Sistema en el que Molina trabaja con médicos y hospitales para ayudarle a obtener la atención adecuada en el momento adecuado.

Seguro médico de bajo costo o sin costo del gobierno para personas con ingresos bajos.

Atención o suministros necesarios para prevenir, encontrar o tratar una enfermedad, lesión o enfermedad.

Un plan médico privado que le proporciona beneficios de Medicare y puede incluir cuidados adicionales como el cuidado dental o de la vista.

Ayuda a pagar las estadías hospitalarias, los cuidados en casas de reposo, los cuidados paliativos y algunos cuidados de salud en casa.

Ayuda a pagar las visitas al médico, los exámenes regulares, las pruebas de laboratorio y algunos suministros. También le ayuda a recibir atención para mantenerse saludable.

Ayuda a pagar los medicamentos que le recete su médico.

Lo que puede esperar de Molina y lo que Molina espera de usted.

El equipo que ayuda a responder preguntas sobre su plan médico.

Número especial utilizado para identificar a médicos, hospitales y otros proveedores.

Los médicos, hospitales y otros proveedores que trabajan con su plan médico.

Un proveedor que no tiene un contrato con Molina. La atención puede costar más o puede no estar cubierta.

Médico u hospital que no está en la red de Molina. La atención puede costar más o puede no estar cubierta.

Lo máximo que pagará en un año antes de que su plan pague el resto.

Medicamentos que puede comprar sin receta.

Proveedor que tiene un contrato con Molina para brindarle atención médica cubierta.

Un monto diario pagado a un hospital por su atención.

Atención médica proporcionada por un médico.

Aprobación de Molina antes de recibir cierta atención, medicamentos o pruebas.

Un problema de salud que tenía antes de que empezara su plan.

Un plan médico en el que puede ver a cualquier médico, incluso fuera del plan, aunque puede costar más.

El monto que paga cada mes por su seguro médico.

Su plan ayuda a pagar los medicamentos.

Medicamentos que solo puede obtener con una receta.

Atención como exámenes regulares, revisiones y vacunas que le ayuden a mantenerse sano.

Su médico principal, que le ayuda a gestionar su atención médica y le da derivaciones cuando es necesario.

Aprobación de Molina antes de recibir cierta atención, medicamentos o pruebas.

Médico, enfermero o centro médico que brinda atención.

Programas que ayudan a mejorar la atención médica.

Molina revisa el entrenamiento y las calificaciones de un proveedor para mantenerlo en la red.

Una nota de su PCP que le da la autorización para ver a un especialista.

Un formulario que su médico rellena cuando lo envía a un especialista.

Atención como fisioterapia o terapia ocupacional que le ayuda a recuperar habilidades perdidas debido a enfermedad, lesión o discapacidad.

Atención por parte de personal de enfermería autorizado en su domicilio o en una casa de reposo.

Tiempo fuera de la inscripción abierta en el que puede inscribirse en un seguro debido a un cambio importante en su vida.

Médico que trata un problema de salud específico, como problemas cardíacos o cutáneos.

Una farmacia que administra medicamentos para problemas de salud graves o crónicos.

Cuando su seguro recibe dinero de otra persona que le ha causado la lesión.

Documento que explica lo que cubre su plan y lo que puede pagar.

Diferentes formas de tratar un problema de salud.

Atención rápida de problemas que no son de emergencia, pero que no deben esperar.

Molina revisa si se necesita atención y la mejor forma de brindarla.

Lo máximo que Molina pagará por un servicio. Es un precio más bajo que los médicos de la red Molina aceptan recibir como pago.

El monto máximo que su plan pagará por su atención en un año o a lo largo de toda su vida.

Solicitud de revisión de una decisión tomada por Molina cuando usted no está de acuerdo con ella. Usted o alguien que usted elija puede solicitar una apelación.

Permitir a Molina pagar directamente a su médico por la atención.

La aprobación de Molina antes de recibir algunos tipos de atención. Esto ayuda a demostrar que la atención es necesaria.

Cuando un médico le factura el monto que Molina no pagó. Esto puede ocurrir si el médico no está en la red de Molina.

Atención de la salud mental, los sentimientos y el consumo de sustancias.

La atención que su plan médico paga.

Equipo que le ayuda a manejar necesidades de salud complejas o a largo plazo. También puede ayudarle a conseguir alimentos, vivienda o viajes para recibir la atención.

Una solicitud de pago que un médico o proveedor envía a Molina después de que usted recibe atención médica.

Una parte del costo que usted paga por la atención. Por ejemplo: si Molina paga el 80 %, usted paga el 20 %.

Una queja que comunica a Molina. Algo que cree que no salió bien.

Copago: Un monto fijo en dólares que paga cuando recibe atención, por ejemplo, $20 por una visita al médico.

El tiempo durante el cual su plan está activo y puede ayudarle a pagar su atención.

Molina comprueba que el médico esté capacitado y aprobado para unirse a la red de Molina.

El monto que paga por la atención antes de que Molina empiece a ayudar con el pago. Por ejemplo: si su deducible es de $1,000, primero usted debe pagar ese importe.

Un familiar, como su cónyuge o hijo, que está cubierto por su plan médico.

Cuando termina el plan médico de una persona.

Grupos de medicamentos con diferentes precios. • Nivel 1: Medicamentos genéricos de bajo costo • Nivel 2: Medicamentos de marca que cuestan más • Nivel 3: Medicamentos de marca de mayor costo • Nivel 4: Fármacos especiales que suelen ser muy caros

Equipo médico solicitado para un uso prolongado o diario, como oxígeno, sillas de ruedas, muletas o suministros para la diabetes.

El día en que comienza su plan médico. La atención antes de esta fecha no se paga.

Una ambulancia, por tierra o por aire, que lo lleva para que reciba atención durante una emergencia médica grave.

Atención rápida de problemas de salud graves. Suele estar cubierta incluso si el hospital no está en la red de Molina.

Atención que su plan médico no paga.

Artículo que explica lo que ha pagado Molina y lo que usted puede adeudar por la atención.

Cobertura médica que puede elegir en un sitio web estatal o federal, como HealthCare.gov. Para mantener su plan, debe pagar una prima mensual. Si deja de pagar, su plan puede finalizar.

Una lista de fármacos que cubre Molina.

Cuando no está satisfecho con algo que ha sucedido y que no es una decisión de cobertura. Usted o alguien que usted elija puede pedir a los Servicios para Miembros de Molina que presenten un reclamo conocido como queja formal.

Cuidados que le ayudan a aprender, mantener o mejorar las habilidades de la vida diaria, como caminar, hablar o vestirse.

Una ley que protege su información médica privada y cómo se comparte.

Plan que usted paga que ayuda a cubrir los costos médicos.

Un plan médico en el que usted utiliza ciertos médicos y puede necesitar una recomendación médica para ver a un especialista.

Programas que le ayudan a mantenerse saludable o controlar afecciones crónicas.

Una cuenta especial en la que ahorra dinero para pagar los costos médicos sin pagar impuestos por el dinero.

Atención médica que recibe en su casa.

Cuidados que aportan comodidad al final de la vida y ayudan a las familias.

Atención que recibe en un hospital y que no requiere la estadía de una noche.

Cuidados que requieren pasar la noche en el hospital.

Pruebas como RM o TC que ayudan a los médicos a ver dentro de su cuerpo. Algunas pruebas pueden necesitar aprobación previa.

Médico u hospital de la red de Molina. El uso de la atención dentro de la red suele costar menos.

Análisis de laboratorio simples realizados en el consultorio de un médico.

Ayuda gratuita para personas que necesiten apoyo en un idioma distinto del inglés.

Una forma de recibir sus medicamentos en su casa, a menudo con suministros de hasta tres meses cada vez.

Sistema en el que Molina trabaja con médicos y hospitales para ayudarle a obtener la atención adecuada en el momento adecuado.

Seguro médico de bajo costo o sin costo del gobierno para personas con ingresos bajos.

Atención o suministros necesarios para prevenir, encontrar o tratar una enfermedad, lesión o enfermedad.

Un plan médico privado que le proporciona beneficios de Medicare y puede incluir cuidados adicionales como el cuidado dental o de la vista.

Ayuda a pagar las estadías hospitalarias, los cuidados en casas de reposo, los cuidados paliativos y algunos cuidados de salud en casa.

Ayuda a pagar las visitas al médico, los exámenes regulares, las pruebas de laboratorio y algunos suministros. También le ayuda a recibir atención para mantenerse saludable.

Ayuda a pagar los medicamentos que le recete su médico.

Lo que puede esperar de Molina y lo que Molina espera de usted.

El equipo que ayuda a responder preguntas sobre su plan médico.

Número especial utilizado para identificar a médicos, hospitales y otros proveedores.

Los médicos, hospitales y otros proveedores que trabajan con su plan médico.

Un proveedor que no tiene un contrato con Molina. La atención puede costar más o puede no estar cubierta.

Médico u hospital que no está en la red de Molina. La atención puede costar más o puede no estar cubierta.

Lo máximo que pagará en un año antes de que su plan pague el resto.

Medicamentos que puede comprar sin receta.

Proveedor que tiene un contrato con Molina para brindarle atención médica cubierta.

Un monto diario pagado a un hospital por su atención.

Atención médica proporcionada por un médico.

Aprobación de Molina antes de recibir cierta atención, medicamentos o pruebas.

Un problema de salud que tenía antes de que empezara su plan.

Un plan médico en el que puede ver a cualquier médico, incluso fuera del plan, aunque puede costar más.

El monto que paga cada mes por su seguro médico.

Su plan ayuda a pagar los medicamentos.

Medicamentos que solo puede obtener con una receta.

Atención como exámenes regulares, revisiones y vacunas que le ayuden a mantenerse sano.

Su médico principal, que le ayuda a gestionar su atención médica y le da derivaciones cuando es necesario.

Aprobación de Molina antes de recibir cierta atención, medicamentos o pruebas.

Médico, enfermero o centro médico que brinda atención.

Programas que ayudan a mejorar la atención médica.

Molina revisa el entrenamiento y las calificaciones de un proveedor para mantenerlo en la red.

Una nota de su PCP que le da la autorización para ver a un especialista.

Un formulario que su médico rellena cuando lo envía a un especialista.

Atención como fisioterapia o terapia ocupacional que le ayuda a recuperar habilidades perdidas debido a enfermedad, lesión o discapacidad.

Atención por parte de personal de enfermería autorizado en su domicilio o en una casa de reposo.

Tiempo fuera de la inscripción abierta en el que puede inscribirse en un seguro debido a un cambio importante en su vida.

Médico que trata un problema de salud específico, como problemas cardíacos o cutáneos.

Una farmacia que administra medicamentos para problemas de salud graves o crónicos.

Cuando su seguro recibe dinero de otra persona que le ha causado la lesión.

Documento que explica lo que cubre su plan y lo que puede pagar.

Diferentes formas de tratar un problema de salud.

Atención rápida de problemas que no son de emergencia, pero que no deben esperar.

Molina revisa si se necesita atención y la mejor forma de brindarla.

Solicitud para que su organización de atención médica administrada revise una denegación o una queja formal de nuevo.

Una queja que comunica a su aseguradora médica o plan.

Monto fijo (por ejemplo, $15) que paga por un servicio de atención médica cubierto, normalmente cuando recibe el servicio. El monto puede variar según el tipo de servicio de atención médica cubierto.

Equipo solicitado por un proveedor de atención médica para uso diario o prolongado. La cobertura del DME puede incluir, entre otros: equipos de oxígeno, sillas de ruedas, muletas o suministros para la diabetes.

Evaluación de una afección médica de emergencia y tratamiento para evitar que la afección empeore

Una enfermedad, lesión, síntoma o afección tan grave por la que una persona razonable buscaría atención de inmediato para evitar daños.

Servicios de ambulancia terrestre o aérea para una afección médica de emergencia.

Los servicios de emergencias que recibe en una sala de emergencias.

Servicios de atención médica que su seguro o plan médico no paga ni cubre.

Una queja a su aseguradora de salud o plan.

Servicios de atención médica, como fisioterapia o terapia ocupacional que ayudan a una persona a mantener, aprender o mejorar sus habilidades, y su funcionamiento en la vida diaria.

Contrato que requiere que su aseguradora de salud pague sus costos de atención médica cubiertos a cambio de una prima.

Servicios de atención médica que recibe una persona en el hogar.

Servicios para proporcionar comodidad y apoyo a las personas en las últimas etapas de una enfermedad terminal y a sus familias.

Atención en un hospital que generalmente no requiere la estadía de una noche.

Atención en un hospital que requiere el ingreso como paciente hospitalizado y que normalmente implica la estadía por una noche.

Servicios de atención médica o suministros que son necesarios para prevenir, diagnosticar o tratar una enfermedad, lesión, afección o enfermedad, o sus síntomas, y que cumplen con los estándares de medicina aceptados.

Las instalaciones, proveedores y distribuidores con los que su aseguradora o plan médico tiene contrato para prestar servicios de atención médica.

Proveedor que no tiene un contrato con su aseguradora o plan médico para proporcionarle servicios cubiertos a usted. Puede ser más difícil obtener la autorización de su aseguradora o plan médico para obtener servicios de un proveedor no participante en lugar de un proveedor participante. En casos limitados, como cuando no hay otros proveedores, su aseguradora médica puede contratar a un proveedor no participante.

Proveedor que tiene un contrato con su aseguradora o plan médico para proporcionarle servicios cubiertos a usted.

Un beneficio, como Medicaid, que proporciona y paga sus servicios de atención médica.

Servicios de atención médica brindados o coordinados por un médico matriculado (MD [doctor en medicina] o DO [doctor en osteopatía]).

Decisión de su aseguradora de salud o plan de que un servicio de atención médica, plan de tratamiento, medicamento con receta o equipo médico duradero que usted o su proveedor han solicitado es médicamente necesario. Esta decisión o aprobación, a veces denominada autorización previa, aprobación previa o precertificación, debe obtenerse antes de recibir el servicio solicitado. La autorización previa no es una promesa de que su aseguradora o plan cubrirán el costo.

El monto que debe pagarse por su seguro o plan médico.

Seguro de salud o plan que ayuda a pagar fármacos y medicamentos recetados.

Fármacos y medicamentos que por ley requieren una receta.

Un médico (MD, doctor en medicina, o DO, doctor en medicina osteopática) que proporciona o coordina directamente una serie de servicios de atención médica para un paciente.

Médico (MD, doctor en medicina, o DO, doctor en medicina osteopática), enfermero practicante, enfermero clínico especializado o auxiliar médico, según lo permita la legislación estatal, que proporciona, coordina o ayuda a un paciente a acceder a una serie de servicios de atención médica.

Médico (MD, doctor en medicina, o DO, doctor en medicina osteopática), profesional de atención médica o centro médico con licencia, certificado o acreditado según lo exija la legislación estatal.

Servicios de atención médica, como fisioterapia o terapia ocupacional, que ayudan a una persona a mantener, recuperar o mejorar sus habilidades y capacidad de funcionamiento en la vida diaria que se perdieron o deterioraron debido a una enfermedad, lesión o discapacidad.

Servicios de personal de enfermería autorizado en su casa o en una casa de reposo.

Un especialista médico se centra en un área específica de la medicina o en un grupo de pacientes para diagnosticar, tratar, prevenir o tratar ciertos tipos de síntomas y afecciones.

Atención para una enfermedad, lesión o afección lo suficientemente grave como para que una persona razonable busque atención de inmediato, pero no tan grave como para requerir atención en la sala de emergencias.