ESTE AVISO DESCRIBE CÓMO PUEDE USARSE Y DIVULGARSE SU INFORMACIÓN MÉDICA Y DE QUÉ MANERA USTED PUEDE TENER ACCESO A DICHA INFORMACIÓN. LE RECOMENDAMOS QUE LO REVISE ATENTAMENTE.
Molina Healthcare of Missisippi, Inc., ("Molina Healthcare", "Molina", "nosotros" o "nuestro") usa y comparte su información de salud protegida para proporcionarle beneficios médicos. Utilizamos y compartimos su información para realizar tratamientos, pagos y operaciones de atención médica. Asimismo usamos y compartimos su información por otras razones según lo que permiten y exigen las leyes. Nuestra obligación es mantener la confidencialidad de SU información médica y cumplir los términos y afecciones de este aviso. La fecha de entrada en vigencia de este aviso es el 1 de enero de 2026.
PHI es una sigla en inglés que significa información médica protegida. La información médica protegida es la información de salud que incluye su nombre, número de beneficiario u otras identificaciones, que Molina Healthcare usa o comparte. La PHI incluye información de salud sobre trastornos por uso de sustancias e información biométrica (como una huella de voz).
¿Por qué Molina Healthcare utiliza o comparte su información médica protegida?
Utilizamos o compartimos Su PHI para proporcionarle beneficios de atención médica. Su PHI se utiliza o se comparte para la realización de tratamientos, pagos y operaciones de atención médica.
Para tratamiento
Molina Healthcare puede usar o compartir su información médica protegida para proporcionarle u programar su atención médica. Este tratamiento también incluye derivaciones entre sus doctores u otros profesionales de la salud. Por ejemplo, podemos compartir la información sobre su estado de salud con un especialista. Esto ayuda al especialista a discutir el tratamiento con su médico.
Para pagos
Molina Healthcare puede usar o compartir su información médica protegida para tomar decisiones con respecto a pagos. Esto puede incluir reclamos, autorizaciones para el tratamiento y las decisiones sobre necesidades médicas. Es probable que en la factura pueda aparecer su nombre, afección, tratamiento y suministros utilizados. Por ejemplo, podemos hacerle saber a un médico que usted cuenta con nuestros beneficios. Asimismo, podríamos informarle al doctor el importe de la factura que pagaríamos.
Para operaciones de atención médica
Molina Healthcare puede usar o compartir su información médica protegida para administrar nuestro plan médico. Por ejemplo, podemos usar la información de su solicitud de reclamación para hacerle saber acerca de un programa de salud que podría ayudarlo. También podemos utilizar o compartir su información médica protegida para resolver problemas de los miembros. Su PHI también puede usarse para verificar que las reclamaciones se paguen correctamente.
Las operaciones de atención médica implican diversas actividades diarias. Estas actividades incluyen, entre otras, las siguientes:
• mejorar la calidad;
• actividades en los programas de salud para ayudar a los beneficiarios que presentan ciertas enfermedades (como asma);
• realización o coordinación de revisiones médicas;
• servicios legales, que incluyen programas de detección y procesamiento criminal del fraude y el abuso;
• medidas que nos ayudan a obedecer las leyes;
• tratar las necesidades de los beneficiarios, que incluyen solución de quejas y disputas.
Compartiremos su información médica protegida con otras empresas (“socios comerciales”) que llevan a cabo diferentes tipos de actividades para nuestro plan médico. También utilizamos su PHI para proporcionar recordatorios sobre sus citas. Asimismo utilizamos su información médica protegida para proporcionarle información sobre otro tratamiento u otros beneficios y servicios relacionados con la salud.
¿En qué casos puede Molina Healthcare utilizar o compartir su PHI sin tener su autorización (aprobación) por escrito?
Las leyes permiten o exigen a Molina Healthcare que utilice o comparta su información médica protegida con distintos propósitos, como los siguientes:
Cuando lo exija la ley
Usaremos o compartiremos su información de conformidad con lo que exigen las leyes. Compartiremos su PHI cuando lo requiera el secretario del Departamento de Salud y Servicios humanos (HHS, por sus siglas en inglés). Esto podría ser, por ejemplo, para un proceso judicial, otra revisión legal o para la aplicación de las leyes.
Salud pública
Su PHI puede usarse o compartirse para actividades de salud pública. Esto puede incluir brindar ayuda a agencias de salud pública para prevenir o controlar enfermedades.
Supervisión de la atención médica
Su PHI puede usarse o compartirse con agencias del gobierno. Tal vez necesiten su PHI para realizar auditorías.
Procedimientos judiciales o administrativos
Su PHI puede usarse o compartirse para procedimientos judiciales o administrativos, como por ejemplo, en respuesta a una orden judicial, orden de registro o citación.
Investigación
Su PHI puede ser usada o compartida en ciertos casos para realizar investigaciones.
Cumplimiento de las leyes
Su PHI puede usarse o compartirse con la policía para ayudar a encontrar a una persona sospechosa, un testigo o una persona desaparecida.
Salud y seguridad
Su PHI puede compartirse para evitar una amenaza grave a la salud o seguridad pública.
Funciones del gobierno
Su información médica protegida puede compartirse con el gobierno para realizar funciones especiales. Un ejemplo de esto sería la protección del presidente.
Víctimas de abuso, abandono o violencia doméstica
Su PHI puede compartirse con las autoridades legales si consideramos que una persona es víctima de abuso o abandono.
Indemnización por accidentes de trabajo
Su PHI puede utilizarse o compartirse para cumplir con leyes de indemnización por accidentes de trabajo.
Otras divulgaciones
Su PHI puede compartirse con directores de funerarias o médicos forenses para ayudarlos a cumplir con su trabajo.
Restricciones adicionales de uso y divulgación. Algunas leyes federales y estatales pueden requerir protecciones de privacidad especiales que restrinjan el uso y la divulgación de ciertos tipos de información sanitaria. Dichas leyes pueden proteger los siguientes tipos de información: trastornos por consumo de alcohol y sustancias, información biométrica, abuso o abandono en niños o adultos, lo que incluye agresión sexual, enfermedades transmisibles, información genética, VIH/SIDA, salud mental, información sobre menores, prescripciones, salud reproductiva y enfermedades de transmisión sexual. Cumpliremos la legislación más estricta, cuando sea aplicable a nosotros.
Información sobre el trastorno por uso de sustancias (Substance Use Disorder, SUD). Aunque Molina Healthcare no es un programa de tratamiento de trastornos por uso de sustancias conforme a la ley federal (un ‘Programa SUD’), podemos recibir información de un Programa SUD sobre usted. No podemos divulgar información de SUD para su uso en un procedimiento civil, penal, administrativo o legislativo en su contra a menos que (i) tengamos su consentimiento por escrito, o (ii) exista una orden judicial acompañada de una citación u otro requisito legal que obligue a la divulgación, emitida después de que tanto usted como nosotros hayamos recibido notificación y la oportunidad de ser escuchados.
¿En qué casos necesita Molina Healthcare su autorización (aprobación) por escrito para utilizar o compartir su información médica protegida?
Molina Healthcare necesita su aprobación por escrito para usar o compartir su información médica protegida para un fin distinto de aquellos indicados en esta notificación. Molina necesita su autorización antes de revelar su información médica protegida para lo siguiente: (1) la mayor parte de los usos y las divulgaciones de notas de psicoterapia; (2) usos y
divulgaciones con fines de mercadeo; y (3) usos y divulgaciones que implican la venta de información médica protegida. Usted puede cancelar una aprobación por escrito que nos haya suministrado. Su cancelación no se aplicará a acciones ya tomadas por nosotros como consecuencia de la aprobación que nos dio previamente.
¿Cuáles son sus derechos en relación con la información médica?
Usted tiene derecho a:
• Solicitar restricciones sobre el uso y la divulgación de su información médica protegida (compartir su información médica protegida).
Puede solicitar que no compartamos su PHI para la realización de tratamientos, pagos u operaciones de atención médica. También puede solicitar que no compartamos su PHI con familiares, amigos u otras personas que usted designe y que estén involucradas en su atención médica. No obstante, no estamos obligados a aceptar su solicitud. Tiene que presentar la solicitud por escrito. Puede utilizar un formulario de Molina Healthcare para presentar su solicitud.
• Solicitar comunicaciones confidenciales de su información médica protegida.
Puede solicitarle a Molina Healthcare que le proporcione su información médica protegida de una determinada manera o en un cierto lugar para ayudar a mantener su privacidad. Cumpliremos con aquellas solicitudes razonables, si nos informa de qué manera compartir la totalidad o parte de su información médica protegida podría poner en riesgo su vida. Tiene que presentar la solicitud por escrito. Puede utilizar un formulario de Molina Healthcare para presentar su solicitud.
• Revisar y copiar su información médica protegida.
Tiene derecho de revisar y obtener una copia de su información médica protegida que esté en nuestro poder. Esta información puede incluir registros empleados para la cobertura, reclamaciones y otras decisiones como miembro de Molina Healthcare. Tiene que presentar la solicitud por escrito. Puede usar un formulario de Molina para presentar la solicitud. Podemos cobrarle un monto razonable por copiar y enviarle estos registros. En ciertos casos, podemos denegar su pedido. Nota importante: No tenemos copias completas de sus registros médicos. Si desea ver sus registros médicos, copiarlos o modificarlos, comuníquese con su doctor o con su clínica.
• Modificar su información médica protegida.
Puede solicitarnos la modificación (cambio) de su información médica protegida. Esto incluye solo aquellos registros que conservamos sobre usted como miembro. Tiene que presentar la solicitud por escrito. Puede utilizar un formulario de Molina Healthcare para presentar su solicitud. Puede presentar una carta de desacuerdo si rechazamos su solicitud.
• Recibir una constancia sobre las divulgaciones de información médica protegida (compartir su información médica protegida).
Puede solicitarnos una lista de las partes con las que compartimos su información médica protegida durante los seis años anteriores a la fecha de su solicitud. En la lista, no se incluirá la PHI divulgada por estos motivos:
° para tratamiento, pago u operaciones de atención médica.
° a personas sobre su propia información médica protegida.
° compartido con su autorización.
° en relación con un uso o una divulgación que permite o exige la ley aplicable.
° como parte de un conjunto limitado de datos de conformidad con la ley aplicable.
Le cobraremos un honorario razonable por cada lista si Usted las solicita más de una vez en un período de 12 meses. Tiene que presentar la solicitud por escrito. Puede utilizar un formulario de Molina Healthcare para presentar su solicitud.
Puede realizar cualquiera de las solicitudes mencionadas anteriormente u obtener una copia impresa de este aviso. Llame a nuestro Centro de Asistencia al Cliente al 1(866) 472-9484.
¿Qué puede hacer si sus derechos no han sido protegidos?
Puede quejarse ante Molina Healthcare y el Departamento de Salud y Servicios Humanos si considera que se violaron sus derechos a la privacidad. No haremos nada en su contra por haber presentado una queja. Su atención y sus beneficios no cambiarán de ninguna manera.
Puede presentarnos una queja en:
Centro de Asistencia al Cliente
A la atención de: Manager of Member Services
188 E. Capitol Street, Suite 700
Jackson, MS 39201
Teléfono: 1 (866) 472-9484
Puede presentar una queja ante el secretario del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE. UU.:
Office for Civil Rights
U.S. Department of Health & Human Services 200 Independence Avenue, SW
Room 509F, HHH Building Washington, D.C. 20201
Teléfono: (800) 368-1019, TTY: (800) 537-7697, Fax: (202) 619-3818
¿Cuáles son las obligaciones de Molina Healthcare?
Molina Healthcare debe:
• mantener la confidencialidad de su información médica protegida;
• proporcionarle información por escrito, como esta, sobre nuestras obligaciones y prácticas de privacidad con respecto a su información de salud protegida (PHI);
• proporcionarle un aviso en el caso de que ocurra una violación a su información médica protegida no protegida;
• no usar ni divulgar su información genética para fines de evaluación del riesgo médico;
• cumplir con los términos de este Aviso.
Este aviso está sujeto a cambios
Molina Healthcare se reserva el derecho de cambiar sus prácticas con respecto a la información y los términos y afecciones de este aviso en cualquier momento. Si lo hiciéramos, los nuevos términos y prácticas se aplicarán a toda la información médica protegida que estuviese en nuestro poder. Si hacemos algún cambio relevante, Molina publicará el aviso modificado en nuestro sitio web y enviaremos el aviso modificado, o la información sobre el cambio relevante y cómo obtener el aviso modificado, a los beneficiarios cubiertos en ese momento en nuestro próximo correo masivo anual.
Información de contacto
Si tiene alguna pregunta, póngase en contacto con la siguiente oficina:
Customer Support Center Attention:
Manager of Member Services
188 E. Capitol Street, Suite 700
Jackson, MS 39201
Teléfono: 1 (866) 472-9484
Descargar una copia imprimible del Aviso de prácticas de privacidad [En inglés | En español]
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