Aviso de prácticas de privacidad - Molina Healthcare of California

Molina Healthcare of California (“Molina”, “nosotros” o “nuestro”) provee beneficios de atención médica a usted a través del programa Medi-Cal. Molina utiliza y comparte información médica protegida sobre usted para brindarle sus beneficios médicos. Utilizamos y compartimos su información para realizar tratamientos, pagos y operaciones de atención médica. Asimismo usamos y compartimos su información por otras razones según lo que permiten y exigen las leyes. Nuestra obligación es mantener la confidencialidad de su información médica y cumplir los términos de este aviso. La fecha de entrada en vigencia de este aviso es el 1 de enero de 2026.

PHI es una sigla en inglés que significa información médica protegida. La información médica protegida (PHI) incluye su nombre, número de beneficiario u otros identificadores, que Molina usa o comparte. La PHI incluye información de salud sobre trastornos por uso de sustancias e información biométrica (como una huella de voz).

¿Por qué Molina utiliza o comparte su información médica protegida?

Utilizamos o compartimos su PHI para proporcionarle beneficios de atención médica. Su PHI se utiliza o se comparte para la realización de tratamientos, pagos y operaciones de atención médica.

Para tratamiento

Molina puede usar o compartir su PHI para brindar o coordinar su atención médica. En este tratamiento, también se incluyen derivaciones entre sus doctores u otros proveedores de atención médica. Por ejemplo, podemos compartir la información sobre su estado de salud con un especialista. Esto ayuda al especialista a discutir el tratamiento con su doctor.

Para pagos

Molina puede usar o compartir su PHI para tomar decisiones sobre el pago. Esto puede incluir reclamaciones, autorizaciones para el tratamiento y las decisiones sobre necesidades médicas. Es probable que en la factura pueda aparecer su nombre, afección, tratamiento y suministros utilizados. Por ejemplo, podemos hacerle saber a un doctor que usted cuenta con nuestros beneficios. Asimismo, podríamos informarle al doctor el importe de la factura que pagaríamos.

Para operaciones de atención médica

Molina puede usar o compartir su PHI para el funcionamiento de nuestro plan médico. Por ejemplo, podemos usar la información de su reclamo para hacerle saber acerca de un programa de salud que podría ayudarle. Podemos usar o compartir su PHI (como la información biométrica) para confirmar su identidad, prestarle servicios y resolver las inquietudes de los beneficiarios. Su PHI también puede usarse para verificar que las reclamaciones se paguen correctamente.

• Mejora de la calidad.
• actividades de programas de salud para ayudar a los beneficiarios que presentan ciertas enfermedades (como asma);
• Realización o coordinación de revisiones médicas.
• Servicios legales, que incluyen programas de detección y procesamiento judicial del fraude y abuso.
• Medidas que nos ayudan a cumplir con las leyes.
• tratar las necesidades de los beneficiarios, que incluyen solución de quejas y reclamos.

Compartiremos su PHI con otras empresas (“socios comerciales”) que llevan a cabo diferentes tipos de actividades para nuestro plan médico. También utilizamos su PHI para proporcionar recordatorios sobre sus citas. Asimismo, utilizamos su PHI para proporcionarle información sobre otro tratamiento u otros beneficios y servicios relacionados con la salud.

En qué casos puede Molina Healthcare usar o compartir su información médica protegida sin tener su autorización (aprobación) por escrito?

Además de las operaciones de tratamiento, pago y el cuidado médico, las leyes permiten o exigen a Molina usar o compartir su información médica protegida con distintos propósitos, por ejemplo:

Requisitos legales

Usaremos o compartiremos su información de conformidad con lo que exigen las leyes. Compartiremos su PHI cuando lo requiera el secretario del Departamento de Salud y Servicios humanos (Department of Health and Human Services, HHS). Esto podría ser, por ejemplo, para un proceso judicial, otra revisión legal o para la aplicación de las leyes.

Salud pública

Su PHI puede usarse o compartirse para actividades de salud pública. Esto puede incluir brindar ayuda a agencias de salud pública para prevenir o controlar enfermedades.

Supervisión de la atención médica

Su PHI puede usarse o compartirse con agencias del gobierno. Tal vez necesiten su PHI para auditorías para revisar la manera en que nuestro plan médico está proveyendo servicios.

Procedimientos legales o administrativos

Su PHI podría utilizarse o compartirse con un tribunal, investigador o abogado si se relaciona con las operaciones de Medi-Cal. Esto podría comprender fraudes o acciones para recuperar dinero de terceros cuando el programa Medi-Cal ha provisto sus beneficios de atención médica.

Restricciones adicionales de uso y divulgación.

Algunas leyes federales y estatales pueden requerir protecciones de privacidad especiales que restrinjan el uso y la divulgación de ciertos tipos de información sanitaria. Dichas leyes pueden proteger los siguientes tipos de información: trastornos por consumo de alcohol y sustancias, información biométrica, abuso o maltrato infantil o de adultos, incluida la agresión sexual, enfermedades contagiosas, información genética, VIH/SIDA, salud mental, información de menores, recetas médicas, salud reproductiva y enfermedades de transmisión sexual.

Información sobre el trastorno por consumo de sustancias (SUD)

Aunque no somos un programa de tratamiento del trastorno por consumo de sustancias en virtud de la ley federal (un “Programa SUD”), podemos recibir información de un programa SUD sobre usted. No podemos divulgar información sobre SUD para su uso en un procedimiento civil, penal, administrativo o legislativo en su contra a menos que tengamos (i) su consentimiento por escrito, o (ii) una orden judicial acompañada de una citación u otro requisito legal que obligue a la divulgación emitida después de que tanto nosotros como usted hayamos sido notificados y hayamos tenido la oportunidad de ser escuchados. 

¿En qué casos necesita Molina su autorización (aprobación) por escrito para usar o compartir su información médica protegida?

Molina necesita su aprobación escrita para utilizar o compartir su PHI para un fin distinto de aquellos indicados en este Aviso. Molina necesita su autorización antes de revelar su PHI para lo siguiente: (1) la mayor parte de los usos y las divulgaciones de notas de psicoterapia; (2) usos y divulgaciones para fines de marketing y (3) usos y divulgaciones que involucren la venta de PHI. Puede cancelar una aprobación por escrito que nos haya suministrado. Su cancelación no se aplicará a acciones ya tomadas por nosotros como consecuencia de la aprobación que nos dio previamente.

¿Cuáles son sus derechos de información médica?

• Solicitar restricciones sobre el uso y la divulgación de su PHI (compartir su PHI)
  Puede solicitar que no compartamos su información médica protegida para la realización del tratamiento, pago u operaciones de atención médica. También puede solicitar que no compartamos su PHI con familiares, amigos u otras personas que designase y que estuviesen involucradas en su atención médica. No obstante, no estamos obligados a aceptar su solicitud. Tiene que presentar la solicitud por escrito. Puede usar un formulario de Molina para presentar la solicitud.
• Solicitar comunicaciones confidenciales de su PHI
  Puede solicitarle a Molina que le proporcione su PHI de una determinada manera o en un cierto lugar para ayudar a mantener la privacidad. Cumpliremos con las solicitudes de comunicación confidencial razonables para proporcionar su PHI en un formato o formulario en particular, si es posible de producir en el formato y formulario solicitados, o en ubicaciones alternativas. Deberá hacer su solicitud por escrito o por transmisión electrónica.
• Revisar y copiar su PHI
  Tiene derecho de revisar y obtener una copia de su PHI que se encuentre en nuestro poder. Esta información puede incluir registros empleados para la cobertura, reclamaciones y otras decisiones como beneficiario de Molina. Tiene que presentar la solicitud por escrito. Puede usar un formulario de Molina para presentar la solicitud. Podemos cobrarle un monto razonable por copiar y enviarle estos registros. En ciertos casos, podemos negar su solicitud. Nota importante: No tenemos copias completas de sus registros médicos. Si desea ver sus registros médicos, copiarlos o modificarlos, comuníquese con su doctor o su clínica.
• Modificar su PHI
  Puede solicitarnos la modificación (cambio) de su PHI. Esto incluye solo aquellos registros que conservamos sobre usted como beneficiario. Tiene que presentar la solicitud por escrito. Puede usar un formulario de Molina para presentar la solicitud. Puede presentar una carta de desacuerdo si rechazamos su solicitud.
• Recibir una constancia sobre las divulgaciones de PHI (compartir su PHI)
  Puede solicitarnos una lista de las partes con las que compartimos su PHI durante los seis años anteriores a la fecha de su solicitud. En la lista, no se incluirá la PHI que se comparta de la siguiente manera:
  • para tratamiento, pago u operaciones de atención médica;
  • a personas sobre su propia PHI;
  • que se compartió con su autorización;
  • inherente al uso o a la divulgación permitidos o requeridos por las leyes vigentes;
  • la PHI divulgada por el bien de la seguridad nacional o por razones de inteligencia; o
  • como parte de un conjunto limitado de datos conforme a las leyes vigentes.

Le cobraremos un honorario razonable por cada lista si usted las solicita más de una vez en un período de 12 meses. Tiene que presentar la solicitud por escrito. Puede usar un formulario de Molina para presentar la solicitud.

Puede realizar cualquiera de las solicitudes mencionadas anteriormente u obtener una copia impresa de este aviso. Llame a Servicios para Beneficiarios al número de teléfono gratuito que figura en su tarjeta de identificación de Molina.

¿Cómo presento una queja?

Si usted considera que no hemos protegido su privacidad y desea presentar una queja, podrá hacerlo llamándonos o escribiéndonos a:

Llame a Servicios para Beneficiarios de Molina al número de teléfono gratuito que figura en su tarjeta de identificación de Molina. Los usuarios de TTY/TDD deben llamar al 711. O puede escribir a:

Molina Healthcare
Attn: Servicios para Beneficiarios
200 Oceangate, Suite 100
Long Beach, CA 90802

O puede llamar, escribir o comunicarse con las siguientes agencias:
Privacy Officer
c/o Office of Legal Services
Privacy Officer and Senior Staff Council
California Department of Health Care Services

1501 Capitol Avenue
PO Box 997413, MS 0010
Sacramento, CA 95899-7413
(916) 440-7700
Correo electrónico: privacyofficer@dhcs.ca.gov

O bien
Office for Civil Rights
U.S. Department of Health & Human Services
200 Independence Ave., S.W.
Room 509F, HHH Building
Washington, D.C. 20201
(800) 368-1019; (800) 537-7697 (TDD);
(202) 619-3818 (FAX)

¿Cuáles son las obligaciones de Molina?

• mantener la confidencialidad de su PHI;
• entregarle información por escrito, tal como este aviso sobre nuestras obligaciones y prácticas de privacidad en cuanto a su PHI;
• proporcionarle un aviso en el caso de que ocurriese una infracción a su PHI no protegida; 
• No usar ni divulgar su información genética para fines de suscripción a seguros.
• Cumplir con los términos de este aviso.

Este aviso está sujeto a cambios
Molina se reserva el derecho de cambiar sus prácticas con respecto a la información y los términos y condiciones de este aviso en cualquier momento. Si lo hiciéramos, los nuevos términos y prácticas se aplicarán a toda la información médica protegida que estuviese en nuestro poder. Si hacemos algún cambio relevante, Molina publicará el aviso modificado en nuestro sitio web y enviaremos el aviso modificado, o la información sobre el cambio relevante y cómo obtener el aviso modificado, a los beneficiarios cubiertos en ese momento en nuestro próximo correo masivo anual.

Información de contacto

Llame a Servicios para Beneficiarios de Molina al número de teléfono gratuito que figura en su tarjeta de identificación de Molina. Los usuarios de TTY/TDD deben llamar al 711.
O puede escribir a:

Molina Healthcare
Attn: Servicios para Beneficiarios
200 Oceangate, Suite 100
Long Beach, CA 90802

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