Aviso de prácticas de privacidad - Molina Healthcare of Michigan
Este aviso describe cómo se puede usar y divulgar su información médica y cómo puede obtener acceso a esta información. Revíselo detenidamente.
Molina Healthcare of Michigan, Inc. (“Molina Healthcare”, “Molina”, “nosotros” o “nuestro”) utiliza y comparte información de salud protegida relacionada con usted para proporcionarle beneficios médicos. Utilizamos y compartimos su información para realizar tratamientos, pagos y operaciones de atención médica. Asimismo usamos y compartimos su información por otras razones según lo que permiten y exigen las leyes. Nuestra obligación es mantener la confidencialidad de su información médica y cumplir los términos de este aviso. La fecha de entrada en vigencia de este aviso es el 1 de enero de 2026.
PHI es una sigla en inglés que significa información médica protegida. La PHI es la información de salud que incluye su nombre, número de beneficiario u otros identificadores y que Molina usa o comparte. La PHI incluye información de salud sobre trastornos por uso de sustancias e información biométrica (como una huella de voz).
Utilizamos o compartimos su PHI para proporcionarle beneficios de atención médica. Su PHI se utiliza o se comparte para la realización de tratamientos, pagos y operaciones de atención médica.
Para tratamiento
Molina puede usar o compartir su PHI para brindar o coordinar su atención médica. En este tratamiento, también se incluyen recomendaciones médicas entre sus doctores u otros proveedores de atención médica. Por ejemplo, podemos compartir la información sobre su estado de salud con un especialista. Esto ayuda al especialista a discutir el tratamiento con su médico.
Para pagos
Molina puede usar o compartir su PHI para tomar decisiones sobre el pago. Esto puede incluir reclamaciones, autorizaciones para el tratamiento y las decisiones sobre necesidades médicas. Es probable que en la factura pueda aparecer su nombre, afección, tratamiento y suministros utilizados. Por ejemplo, podemos hacerle saber a un médico que usted cuenta con nuestros beneficios. Asimismo, podríamos informarle al doctor el importe de la factura que pagaríamos.
Para operaciones de atención médica
Molina puede usar o compartir su PHI para el funcionamiento de nuestro plan médico. Por ejemplo, podemos usar la información de su reclamación para hacerle saber acerca de un programa de salud que podría ayudarle. También podemos utilizar o compartir su PHI para resolver problemas de los beneficiarios. Su PHI también puede usarse para verificar que las reclamaciones se paguen correctamente.
Compartiremos su PHI con otras empresas (“socios comerciales”) que llevan a cabo diferentes tipos de actividades para nuestro plan médico. También utilizamos su PHI para proporcionar recordatorios sobre sus citas. Asimismo, utilizamos su PHI para proporcionarle información sobre otro tratamiento u otros beneficios y servicios relacionados con la salud.
Las leyes permiten o exigen a Molina que utilice o comparta su PHI con distintos propósitos, como los siguientes:
Requisitos legales
Usaremos o compartiremos su información de conformidad con lo que exigen las leyes. Compartiremos su PHI cuando lo requiera el secretario del Departamento de Salud y Servicios humanos (Department of Health and Human Services, HHS). Esto podría ser, por ejemplo, para un proceso judicial, otra revisión legal o para la aplicación de las leyes.
Salud pública
Su PHI puede usarse o compartirse para actividades de salud pública. Esto puede incluir brindar ayuda a agencias de salud pública para prevenir o controlar enfermedades.
Supervisión de la atención médica
Su PHI puede usarse o compartirse con agencias del gobierno. Es posible que necesiten su PHI para realizar auditorías.
Investigación
Su PHI puede ser usada o compartida en ciertos casos para realizar investigación.
Procedimientos legales o administrativos
Su PHI puede usarse o compartirse para procedimientos legales; por ejemplo, en respuesta a una orden judicial.
Cumplimiento de las leyes
Su PHI puede usarse o compartirse con la policía para ayudar a encontrar a una persona sospechosa, un testigo o una persona desaparecida.
Salud y seguridad
Su PHI puede compartirse para evitar una amenaza grave a la salud o seguridad pública.
Funciones del gobierno
Su PHI puede compartirse con el gobierno para realizar funciones especiales. Un ejemplo de esto sería la protección del presidente.
Víctimas de abuso, abandono o violencia doméstica
Su PHI puede compartirse con las autoridades legales si consideramos que una persona es víctima de abuso o abandono.
Indemnización por accidentes de trabajo
Su PHI puede utilizarse o compartirse para cumplir con leyes de indemnización por accidentes de trabajo.
Otras divulgaciones
Su PHI puede compartirse con directores de funerarias o médicos forenses para ayudarlos a cumplir con su trabajo
Restricciones adicionales de uso y divulgación.
Algunas leyes federales y estatales pueden requerir protecciones de privacidad especiales que restrinjan el uso y la divulgación de ciertos tipos de información sanitaria. Dichas leyes pueden proteger los siguientes tipos de información: trastornos por consumo de alcohol y sustancias, información biométrica, abuso o maltrato infantil o de adultos, incluida la agresión sexual, enfermedades contagiosas, información genética, VIH/SIDA, salud mental, información de menores, recetas médicas, salud reproductiva y enfermedades de transmisión sexual,
Información sobre el trastorno por uso de sustancias (SUD).
Aunque no somos un programa de tratamiento del trastorno por consumo de sustancias en virtud de la ley federal (un “Programa SUD”), podemos recibir información de un programa SUD sobre usted. No podemos divulgar información sobre SUD para su uso en un procedimiento civil, penal, administrativo o legislativo en su contra a menos que tengamos (i) su consentimiento por escrito, o (ii) una orden judicial acompañada de una citación u otro requisito legal que obligue a la divulgación emitida después de que tanto nosotros como usted hayamos sido notificados y hayamos tenido la oportunidad de ser escuchados.
Molina necesita su aprobación escrita para utilizar o compartir su PHI para un fin distinto de aquellos indicados en este Aviso. Molina necesita su autorización antes de revelar su PHI para lo siguiente: (1) la mayor parte de los usos y las divulgaciones de notas de psicoterapia; (2) usos y divulgaciones para fines de marketing y (3) usos y divulgaciones que involucren la venta de PHI. Puede cancelar una aprobación por escrito que nos haya suministrado. Su cancelación no se aplicará a acciones ya tomadas por nosotros como consecuencia de la aprobación que nos dio previamente.
Usted tiene derecho a lo siguiente:
Solicitar restricciones sobre el uso y la divulgación de su información médica protegida (Compartir su información médica protegida)
Puede solicitar que no compartamos su información médica protegida para la realización del tratamiento, pago u operaciones de atención médica. También puede solicitar que no compartamos su PHI con familiares, amigos u otras personas que designase y que estuviesen involucradas en su atención médica. No obstante, no estamos obligados a aceptar su solicitud. Tiene que presentar la solicitud por escrito. Puede usar un formulario de Molina para presentar la solicitud.
Solicitar comunicaciones confidenciales de su información médica protegida
Puede solicitarle a Molina que le proporcione su PHI de una determinada manera o en un cierto lugar para ayudar a mantener la privacidad. Cumpliremos con aquellas solicitudes razonables, si nos informa de qué manera compartir la totalidad o parte de su PHI podría poner en riesgo su vida. Tiene que presentar la solicitud por escrito. Puede usar un formulario de Molina para presentar la solicitud.
Revisar y copiar su información médica protegida
Tiene derecho de revisar y obtener una copia de su PHI que se encuentre en nuestro poder. Esta información puede incluir registros empleados para la cobertura, reclamaciones y otras decisiones como beneficiario de Molina. Tiene que presentar la solicitud por escrito. Puede usar un formulario de Molina para presentar la solicitud. Podemos cobrarle un monto razonable por copiar y enviarle estos registros. En ciertos casos, podemos negar su solicitud. Nota importante: No tenemos copias completas de sus registros médicos. Si desea ver sus registros médicos, copiarlos o modificarlos, comuníquese con su doctor o su clínica.
Modificar su información médica protegida
Puede solicitarnos la modificación (cambio) de su PHI. Esto incluye solo aquellos registros que conservamos sobre usted como beneficiario. Tiene que presentar la solicitud por escrito. Puede usar un formulario de Molina para presentar la solicitud. Puede presentar una carta de desacuerdo si rechazamos su solicitud.
Recibir una constancia sobre las divulgaciones de información médica protegida (compartir su información médica protegida)
Puede solicitarnos una lista de las partes con las que compartimos su PHI durante los seis años anteriores a la fecha de su solicitud. En la lista, no se incluirá la PHI:
Le cobraremos un honorario razonable por cada lista si la solicita más de una vez en un período de 12 meses. Tiene que presentar la solicitud por escrito. Puede usar un formulario de Molina para presentar la solicitud.
Puede realizar cualquiera de las solicitudes mencionadas anteriormente u obtener una copia impresa de este aviso. Llame a nuestro Departamento de Servicios para Beneficiarios al 1-888-898-7969 (número gratuito).
Puede reclamar ante Molina y el Departamento de Salud y Servicios Humanos si considerase que se violaron sus derechos a la privacidad. No haremos nada en su contra por haber presentado una queja. Su atención y sus beneficios no cambiarán de ninguna manera.
Puede presentar una queja a:
Molina Healthcare of Michigan
Attn: Compliance Officer
880 West Long Lake Road, Suite 600
Troy, MI 48098
Teléfono: 1-888-898-7969
Puede presentar una queja ante el Secretario del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos:
U.S. Department of Health & Human Services
233 N. Michigan Ave., Suite 240
Chicago, IL 60601
1-800-368-1019; 1-800-537-7697 (TDD);
(202) 619-3818 (FAX)
Este aviso está sujeto a cambios
Molina se reserva el derecho de cambiar sus prácticas con respecto a la información y los términos y condiciones de este aviso en cualquier momento. Si lo hiciéramos, los nuevos términos y prácticas se aplicarán a toda la PHI que estuviese en nuestro poder. Si hacemos algún cambio relevante, Molina publicará el aviso modificado en nuestro sitio web y enviaremos el aviso modificado, o la información sobre el cambio relevante y cómo obtener el aviso modificado, a los beneficiarios cubiertos en ese momento en nuestro próximo correo masivo anual.
Si tiene alguna pregunta, póngase en contacto con la siguiente oficina:
Molina Healthcare of Michigan
Attention: Member Engagement
1201 Woodward Avenue, 9th Floor
Detroit, MI 48226
Teléfono: 1-888-898-7969
Descargar una copia imprimible del Aviso de prácticas de privacidad [English | Español]
Se requiere Adobe Acrobat Reader para ver los archivos anteriores. Descargar una versión gratuita.