AVISO DE PRÁCTICAS DE PRIVACIDAD - MOLINA HEALTHCARE OF KENTUCKY, INC.

Molina Healthcare of Kentucky, Inc. que opera bajo el nombre de “Passport Health Plan by Molina Healthcare” (“Passport”, “nosotros” o “nuestro”) utiliza y comparte información médica protegida relacionada con usted para proporcionarle beneficios médicos. Utilizamos y compartimos su información para realizar tratamientos, pagos y operaciones de atención médica. Asimismo usamos y compartimos su información por otras razones según lo que permiten y exigen las leyes. Nuestra obligación es mantener la confidencialidad de su información médica y cumplir los términos y afecciones de este aviso. La fecha de entrada en vigencia de este aviso es el 1 de octubre del 2021.

PHI es una sigla en inglés que significa información médica protegida. PHI es la información de salud que incluye su nombre, número de miembro u otros identificadores, que Passport usa o comparte.

¿Por qué Passport utiliza o comparte su información médica protegida?

Utilizamos o compartimos su PHI para proporcionarle beneficios de atención médica. Su PHI se utiliza o se comparte para la realización de tratamientos, pagos y operaciones de atención médica.

Para tratamientos

Passport puede usar o compartir su información médica protegida para brindarle u organizarle su atención médica. Este tratamiento también incluye derivaciones entre sus doctores u otros proveedores de atención médica. Por ejemplo, podemos compartir la información sobre su estado de salud con un especialista. Esto ayuda al especialista a discutir el tratamiento con su médico.

Para pagos

Passport puede usar o compartir su información médica protegida para tomar decisiones con respecto a pagos. Esto puede incluir reclamaciones, autorizaciones para el tratamiento y decisiones sobre necesidades médicas. Es probable que en la factura pueda aparecer su nombre, afección, tratamiento y suministros utilizados. Por ejemplo, podemos hacerle saber a un médico que usted cuenta con nuestros beneficios. Asimismo, podríamos informarle al doctor el importe de la factura que pagaríamos.

Para operaciones de atención médica.

Passport puede usar o compartir su información médica protegida para administrar nuestro plan médico. Por ejemplo, podemos usar la información de su solicitud de reclamación para hacerle saber acerca de un programa de salud que podría ayudarlo. También podemos utilizar o compartir su PHI para resolver problemas de los beneficiarios. Su PHI también puede usarse para verificar que los reclamos se paguen correctamente.

Las operaciones de atención médica implican diversas necesidades diarias. En esta información, se incluyen, entre otros datos, los siguientes:

• mejora de la calidad;
• actividades de programas de salud para ayudar a los beneficiarios que presentan ciertas enfermedades (como asma);
• realización o coordinación de revisiones médicas;
• servicios legales, que incluyen programas de detección y procesamiento criminal del fraude y abuso;
• medidas que nos ayudan a obedecer las leyes;
• tratar las necesidades de los beneficiarios, que incluyen solución de quejas y reclamos.

Compartiremos su PHI con otras empresas (los “socios comerciales”) que llevan a cabo diferentes tipos de actividades para nuestro plan médico. También utilizamos su PHI para proporcionar recordatorios sobre sus citas. Asimismo utilizamos su información médica protegida para proporcionarle información sobre otro tratamiento u otros beneficios y servicios relacionados con la salud.

¿En qué casos puede Passport usar o compartir su información médica protegida sin tener su autorización (aprobación) por escrito?

Además de las operaciones de tratamiento, pago y atención médica, las leyes permiten o exigen a Passport usar o compartir su información médica protegida con distintos propósitos, por ejemplo:

Requisitos legales
Usaremos o compartiremos su información de conformidad con lo que exigen las leyes. Compartiremos su PHI cuando lo requiera el secretario del Departamento de Salud y Servicios humanos (Department of Health and Human Services, HHS). Esto podría ser, por ejemplo, para un proceso judicial, otra revisión legal o para la aplicación de las leyes.

Salud pública
Su PHI puede usarse o compartirse para actividades de salud pública. Esto puede incluir brindar ayuda a agencias de salud pública para prevenir o controlar enfermedades.

Supervisión de la atención médica
Su PHI puede usarse o compartirse con agencias del gobierno. Es posible que puedan necesitar su PHI para realizar auditorías.

Investigación
Su PHI puede usarse o compartirse para investigación en ciertos casos, cuando sea aprobado por un consejo de revisión institucional o de privacidad.

Procedimientos legales o administrativos
Su PHI puede usarse o compartirse para procedimientos legales; por ejemplo, en respuesta a una orden judicial.

Cumplimiento de la ley
Su PHI puede usarse o compartirse con la policía con el propósito de hacer cumplir las leyes, como sería ayudar a encontrar a un sospechoso, un testigo o una persona desaparecida.

Salud y seguridad
Su PHI puede compartirse para evitar una amenaza grave a la salud o la seguridad pública.

Funciones del gobierno
Su PHI puede compartirse con el gobierno para realizar funciones especiales, como actividades de seguridad nacional.

Víctimas de abuso, negligencia o violencia doméstica
Su PHI puede compartirse con las autoridades legales si consideramos que una persona es víctima de abuso o negligencia.

Compensaciones de trabajadores
Su PHI puede utilizarse o compartirse para obedecer leyes de compensación de trabajadores.

Otras divulgaciones
Su PHI puede compartirse con directores de funerarias o doctores forenses para ayudarlos a cumplir con su trabajo.

¿En qué casos necesita Passport su autorización (aprobación) por escrito para usar o compartir su información médica protegida?

Passport necesita su aprobación por escrito para utilizar o compartir su información médica protegida para un fin distinto de aquellos indicados en este aviso. Passport necesita su autorización antes de revelar su información médica protegida para lo siguiente: (1) la mayor parte de los usos y divulgaciones de notas de psicoterapia; (2) usos y divulgaciones para fines de mercadotecnia; y (3) usos y divulgaciones que involucren la venta de información médica protegida. Usted puede cancelar una aprobación por escrito que nos haya suministrado. Su cancelación no se aplicará a acciones ya tomadas por nosotros como consecuencia de la aprobación que nos dio previamente.

¿Cuáles son sus derechos de información médica?

Usted tiene derecho a lo siguiente:

• Solicitar restricciones sobre el uso y la divulgación de su PHI (compartir su PHI)
  Puede solicitar que no compartamos su PHI para la realización del tratamiento, pago u operaciones de atención médica. Asimismo, puede solicitar que no compartamos su PHI con familiares, amigos u otras personas que usted identifique y estén involucradas en su atención médica. No obstante, no estamos obligados a aceptar su solicitud. Tiene que presentar la solicitud por escrito. Puede usar un formulario de Passport para presentar la solicitud.
• Solicitar comunicaciones confidenciales de su PHI
  Puede solicitarle a Passport que le proporcione su información médica protegida de una determinada manera o en un cierto lugar para ayudar a mantener la privacidad. Cumpliremos con aquellas solicitudes razonables, si nos informa de qué manera compartir la totalidad o parte de su información médica protegida podría poner en riesgo su vida. Tiene que presentar la solicitud por escrito. Puede usar un formulario de Passport para presentar la solicitud.
• Revisar y copiar su PHI
  Tiene derecho de revisar y obtener una copia de su información médica protegida que esté en nuestro poder. Esta información puede incluir registros empleados para la cobertura, reclamaciones y otras decisiones como miembro de Passport. Tiene que presentar la solicitud por escrito. Puede usar un formulario de Passport para presentar la solicitud. Podemos cobrarle un monto razonable por copiar y enviarle estos registros. En ciertos casos, podemos rechazar la solicitud. Nota importante: No tenemos copias completas de sus registros médicos. Si desea ver sus registros médicos, copiarlos o modificarlos, comuníquese con su doctor o su clínica.
• Modificar su PHI
  Puede solicitarnos la modificación (cambio) de su PHI. Esto incluye solo aquellos registros que conservemos sobre usted como beneficiario. Tiene que presentar la solicitud por escrito. Puede usar un formulario de Passport para presentar la solicitud. Puede presentar una carta de desacuerdo si rechazamos su solicitud.
• Recibir una constancia sobre las divulgaciones de PHI (compartimos su PHI)
  Puede solicitarnos una lista de las partes con las que compartimos su PHI durante los seis años anteriores a la fecha de su solicitud. En la lista, no se incluirá la PHI:
  • que se compartió para llevar a cabo tratamientos, pagos u operaciones de atención médica;
  • que se compartió con personas que necesitaron conocer su propia PHI;
  • que se compartió con su autorización;
  • inherente al uso o a la divulgación permitidos o requeridos por las leyes vigentes;
  • como parte de un conjunto limitado de datos conforme a las leyes vigentes; o
  • PHI divulgada por razones de seguridad nacional o de inteligencia.

Le cobraremos un honorario razonable por cada lista si usted las solicita más de una vez en un período de 12 meses. Tiene que presentar la solicitud por escrito. Puede usar el formulario de Passport para presentar la solicitud.

Puede realizar cualquiera de las solicitudes mencionadas anteriormente u obtener una copia impresa de este aviso. Llame a Servicios para Beneficiarios de Passport al número de teléfono gratuito que figura en su tarjeta de identificación de Passport, los 7 días de la semana, de 8 a. m. a 8 p. m., hora local. Los usuarios de TTY/TDD deben llamar al 711.

¿Qué puede hacer si sus derechos no han sido protegidos?

Puede reclamar ante Passport y el Departamento de Salud y Servicios Humanos si considera que se violaron sus derechos a la privacidad. No haremos nada en su contra por haber presentado una queja. Su atención y sus beneficios no cambiarán de ninguna manera.

Puede presentarnos una queja de las siguientes maneras:

Por teléfono:
Servicios para Beneficiarios de Passport al número de teléfono gratuito que figura en su tarjeta de identificación de Passport, los 7 días de la semana, de 8 a. m. a 8 p. m., hora local. Los usuarios de TTY/TDD deben llamar al 711.

Por escrito:
Passport Health Plan by Molina Healthcare 
Attn: Medicare Appeals and Grievances
P.O. Box 22816
Long Beach, CA 90801

Puede presentar una queja ante el Secretario del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos:

U.S. Department of Health & Human Services
Office for Civil Rights
200 Independence Ave., S.W.
Suite 509F, HHH Building
Washington, D.C. 20201
(800) 368-1019; (800) 537-7697 (TDD); (202) 619-3818 (FAX)

Passport tiene la obligación de:

• Mantener la confidencialidad de su información médica protegida.
• entregarle información por escrito, como este aviso sobre nuestras obligaciones y prácticas de privacidad en cuanto a su PHI;
• proporcionarle un aviso en el caso de que ocurra una violación a su PHI no protegida;
• no usar ni divulgar su información genética para fines de evaluación del riesgo médico;
• Cumplir con los términos de este aviso

Este aviso está sujeto a cambios
Passport se reserva el derecho de cambiar sus prácticas con respecto a la información y los términos y afecciones de este aviso en cualquier momento. Si lo hiciéramos, los nuevos términos y prácticas se aplicarán a toda la información médica protegida que esté en nuestro poder. Si hacemos algún cambio relevante, Passport publicará el aviso modificado en nuestro sitio web y enviaremos el aviso modificado, o la información sobre el cambio relevante y cómo obtener el aviso modificado, a los miembros cubiertos en ese momento en nuestro próximo correo masivo anual.

Información de contacto

Si tiene alguna pregunta, póngase en contacto con la siguiente oficina:

Por teléfono:
Llame a Servicios para Beneficiarios de Passport al número de teléfono gratuito que figura en su tarjeta de identificación de Passport, los 7 días de la semana, de 8 a. m. a 8 p. m., hora local. Los usuarios de TTY/TDD deben llamar al 711.

Puede obtener este documento de manera gratuita en otros formatos, como letra grande, Braille o audio. Llame a Servicios para Beneficiarios de Passport al número de teléfono gratuito que figura en su tarjeta de identificación de Passport, los 7 días de la semana, de 8 a. m. a 8 p. m., hora local. Los usuarios de TTY/TDD deben llamar al 711. La llamada es gratuita.