Este Aviso describe las prácticas de privacidad de los planes de salud afiliados de Molina Healthcare (denominados en el presente documento “Molina”, “nosotros” o “nuestro”). Usamos y compartimos información médica protegida (Protected Health Information, “PHI”) sobre usted para proporcionarle beneficios de salud como beneficiario de Molina. Utilizamos y compartimos su PHI para realizar tratamientos, pagos y operaciones de atención médica. Asimismo usamos y compartimos su PHI por otras razones según lo que permiten y exigen las leyes. Nuestra obligación es mantener la confidencialidad de su información médica y cumplir los términos y condiciones de este aviso. La fecha de entrada en vigencia de este aviso es el 1.° de enero de 2026.
La PHI es la información de salud que incluye su nombre, número de beneficiario u otros identificadores, y es utilizada o compartida por nosotros. La PHI incluye información de salud sobre trastornos por uso de sustancias e información biométrica (como una huella de voz).
Utilizamos o compartimos su PHI para proporcionarle beneficios de atención médica. Su PHI se utiliza o se comparte para la realización de tratamientos, pagos y operaciones de atención médica.
Para tratamientos
Molina puede usar o compartir su PHI para brindar o coordinar su atención médica. En este tratamiento, también se incluyen recomendaciones médicas entre sus doctores u otros proveedores de atención médica. Por ejemplo, podemos compartir la información sobre su estado de salud con un especialista. Esto ayuda al especialista a discutir el tratamiento con su doctor.
Para pagos
Molina puede usar o compartir su PHI para tomar decisiones sobre el pago. Esto puede incluir reclamos, autorizaciones para el tratamiento y las decisiones sobre necesidades médicas. Es probable que en la factura pueda aparecer su nombre, afección, tratamiento y suministros utilizados. Por ejemplo, podemos hacerle saber a un doctor que usted cuenta con nuestros beneficios. Asimismo, podríamos informarle al doctor el importe de la factura que pagaríamos.
Para operaciones de atención médica
Molina puede usar o compartir su PHI para el funcionamiento de su plan médico. Por ejemplo, podemos usar la información de su solicitud de reclamo para hacerle saber acerca de un programa de salud que podría ayudarlo. También podemos utilizar o compartir su PHI para resolver problemas de los beneficiarios. Su PHI también puede usarse para verificar que las reclamaciones se paguen correctamente.
Las operaciones de atención médica implican diversas necesidades diarias. En esta información, se incluyen, entre otros datos, los siguientes:
Compartiremos su información médica protegida con otras empresas (los “socios comerciales”) que llevan a cabo diferentes tipos de actividades para nuestro plan médico. También utilizamos su información médica protegida para proporcionar recordatorios sobre sus citas. Asimismo utilizamos su PHI para proporcionarle información sobre otro tratamiento u otros beneficios y servicios relacionados con la salud.
Además de las operaciones de tratamiento, pago y el cuidado médico, las leyes permiten o exigen a Molina usar o compartir su PHI con distintos propósitos, por ejemplo:
Requisitos legales
Usaremos o compartiremos su información de conformidad con lo que exigen las leyes. Compartiremos su PHI cuando lo requiera el secretario del Departamento de Salud y Servicios Humanos (Health and Human Services, HHS). Esto podría ser, por ejemplo, para un proceso judicial, otra revisión legal o para la aplicación de las leyes.
Salud pública
Su información médica protegida puede usarse o compartirse para actividades de salud pública. Esto puede incluir brindar ayuda a agencias de salud pública para prevenir o controlar enfermedades.
Supervisión de la atención médica
Su información médica protegida puede usarse o compartirse con agencias del gobierno. Es posible que puedan necesitar su PHI para realizar auditorías.
Investigación
Su PHI puede usarse o compartirse para investigación en ciertos casos, cuando sea aprobado por un consejo de revisión institucional o de privacidad.
Procedimientos legales o administrativos
Su PHI puede usarse o compartirse para procedimientos legales, tales como en respuesta a una orden judicial.
Cumplimiento de la ley
Su PHI puede usarse o compartirse con la policía con el propósito de hacer cumplir las leyes, como sería ayudar a encontrar a un sospechoso, un testigo o una persona desaparecida.
Salud y seguridad
Su PHI puede compartirse para evitar una amenaza grave a la salud o seguridad públicas o de alguna persona.
Funciones del gobierno
Su información médica protegida puede compartirse con el gobierno para realizar funciones especiales. Un ejemplo de esto sería la protección del presidente.
Víctimas de abuso, negligencia o violencia doméstica.
Su PHI puede compartirse con las autoridades legales si consideramos que una persona es víctima de abuso o negligencia.
Compensaciones de trabajadores
Su PHI puede utilizarse o compartirse para obedecer leyes de compensación de trabajadores.
Otras divulgaciones
Su PHI puede compartirse con directores de funerarias o médicos forenses para ayudarlos a cumplir con su trabajo.
Restricciones adicionales de uso y divulgación.
Algunas leyes federales y estatales pueden requerir protecciones de privacidad especiales que restrinjan el uso y la divulgación de ciertos tipos de información sanitaria. Dichas leyes pueden proteger los siguientes tipos de información: trastornos por consumo de alcohol y sustancias, información biométrica, abuso o abandono en niños o adultos, lo que incluye agresión sexual, enfermedades transmisibles, información genética, VIH/SIDA, salud mental, información sobre menores, prescripciones, salud reproductiva y enfermedades de transmisión sexual. Cumpliremos la legislación más estricta, cuando sea aplicable a nosotros.
Información sobre el trastorno por uso de sustancias (Substance Use Disorder, SUD). Aunque no somos un programa de tratamiento del trastorno por consumo de drogas según la ley federal (un “Programa SUD”), podemos recibir información de un Programa SUD sobre usted. No podemos divulgar información SUD para su uso en un procedimiento civil, penal, administrativo o legislativo contra usted a menos que tengamos (i) su consentimiento por escrito, o (ii) una orden judicial acompañada de una citación u otro requisito legal de divulgación convincente emitida después de que usted y nosotros hayamos sido notificados y hayamos tenido la oportunidad de ser escuchados.
Molina necesita su aprobación escrita para utilizar o compartir su PHI para un fin distinto de aquellos indicados en este Aviso. Molina necesita su autorización antes de revelar su PHI para lo siguiente: (1) la mayor parte de los usos y divulgaciones de notas de psicoterapia; (2) usos y divulgaciones para fines de marketing y (3) usos y divulgaciones que involucrasen la venta de información médica protegida. Puede cancelar una aprobación por escrito que nos hubiese suministrado. Su cancelación no se aplicará a acciones ya tomadas por nosotros como consecuencia de la aprobación que nos dio previamente.
Usted tiene derecho a lo siguiente:
Le cobraremos un honorario razonable por cada lista si usted las solicita más de una vez en un período de 12 meses. Tiene que presentar la solicitud por escrito. Puede usar un formulario de Molina para presentar la solicitud.
Puede realizar cualquiera de las solicitudes mencionadas anteriormente u obtener una copia impresa de este aviso. Llame a Servicios para Beneficiarios de Molina al (866) 440-0127, los 7 días de la semana, de 8:00 a.m. a 8:00 p.m., hora local. Los usuarios de TTY/TDD deben llamar al 711.
¿Qué puede hacer si sus derechos no han sido protegidos?
Puede presentar una queja ante nosotros y ante el Departamento de Salud y Servicios Humanos si considerase que se violaron sus derechos a la privacidad. No haremos nada en su contra por haber presentado una queja. Su atención y beneficios no cambiarán de manera alguna.
Puede presentar una queja a:
Llame a Servicios para beneficiarios al número de teléfono gratuito que figura en la parte posterior de su tarjeta de identificación, los 7 días de la semana, de 8:00 a. m. a 8:00 p. m., hora local. Los usuarios de TTY/TDD deben llamar al 711. O escríbanos a:
Molina Healthcare
Attn: Appeals and Grievances
P.O. Box 22816 Long Beach,
CA 90801-9977
Puede presentar una queja ante el Secretario del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos:
U.S. Department of Health & Human Services
Office for Civil Rights
200 Independence Ave., S.W.
Suite 509F, HHH Building
Washington, D.C. 20201
(800) 368-1019; (800) 537-7697 (TDD); (202) 619-3818 (FAX)
¿Cuáles son nuestras obligaciones?
Molina tiene las obligaciones siguientes:
Este aviso está sujeto a cambios
Nos reservamos el derecho de cambiar sus prácticas con respecto a la información y los términos y afecciones de este aviso en cualquier momento. Si lo hiciéramos, los nuevos términos y prácticas se aplicarán a toda la PHI que estuviese en nuestro poder. Si hiciéramos algún cambio relevante, publicaremos el aviso modificado en nuestro sitio web y enviaremos el aviso modificado o la información sobre el cambio relevante y cómo obtener el aviso modificado a los beneficiarios cubiertos en ese momento en nuestro próximo correo masivo anual. Este Aviso está disponible en nuestro sitio web en www.molinahealthcare.com.
Si tiene preguntas sobre este aviso, comuníquese con nosotros.
Llame a Servicios para Beneficiarios al número de teléfono gratuito que figura en la parte posterior de su tarjeta de identificación, los 7 días de la semana, de 8:00 a. m. a 8:00 p. m., hora local. Los usuarios de TTY/TDD deben llamar al 711. Escriba a Servicios para Beneficiarios de Molina, 200 Oceangate, Suite 100, Long Beach, CA 90802.
Puede obtener este documento de manera gratuita en otros formatos, como letra grande, Braille o audio. Llame al (855) 882-3901,TTY/TDD: 711, los 7 días de la semana de 8:00 a. m. a 8:00 p. m., hora local. La llamada es gratis.
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