Su Manual para Miembros
Lea su Manual para Miembros. Le informa:
- Acerca de su plan médico.
- Acerca de sus beneficios y lo que está cubierto.
- Cómo obtener los servicios que necesita, incluidas las necesidades de atención médica especiales.
- Cómo comunicarse con nosotros.
- Sus derechos y responsabilidades como miembro.
Certificado de cobertura y documento de cobertura
Los miembros de Molina Healthcare reciben un certificado de cobertura y documento de cobertura de Molina Healthcare en su paquete de bienvenida para nuevos miembros.
Programas de exención
El Departamento de Servicios Humanos de Illinois tiene varios programas de exención disponibles para las personas que pueden recibir los beneficios del programa. Los miembros que cualifican recibirán información sobre los beneficios del programa en su paquete de bienvenida para miembros nuevos. El suplemento de programas de exención del manual le explica:
- Los requisitos para participar en programas de exención.
- Los cinco programas de exención.
- Los servicios en el hogar y comunitarios están disponibles en cada programa de renuncia.
¿Necesita un Manual para Miembros en otro idioma o formato?
Llame a Servicios para Miembros al (855) 687-7861.
Si necesita que le envíen por correo una copia impresa de cualquiera de estos materiales, llame a Servicios para Miembros al (855) 687-7861.
CMS-0057 Informe anual de autorización previa
Este informe muestra cómo se gestionan las solicitudes de autorización previa, por ejemplo, cuántas fueron aprobadas o denegadas y con qué rapidez se tomaron las decisiones. Para averiguar si un servicio específico necesita autorización previa, los beneficiarios y proveedores deben consultar la Guía de autorización previa del plan o utilizar la herramienta de búsqueda de autorización previa.
Guía de autorización previa
Herramienta de búsqueda de autorización previa
Informe anual de autorización previa de Illinois Medicaid 2025
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Estadísticas de autorización previa
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Molina Healthcare Inc
Porcentaje
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Porcentaje de solicitudes de autorización previa ESTÁNDAR que se aprobaron y se agregaron para todos los conceptos y servicios.
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86%
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Porcentaje de solicitudes de autorización previa ESTÁNDAR que se denegaron y se agregaron para todos los conceptos y servicios.
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14%
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Porcentaje de solicitudes de autorización previa ESTÁNDAR que se aprobaron después de una apelación y se agregaron para todos los conceptos y servicios.
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52%
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Porcentaje de solicitudes de autorización previa URGENTES que se aprobaron después de una apelación y se agregaron para todos los conceptos y servicios.
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69%
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Porcentaje de solicitudes de autorización previa ESTÁNDAR para las que se amplió el plazo de revisión, se aprobó la solicitud y se agregaron para todos los conceptos y servicios.
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64%
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Porcentaje de solicitudes de autorización previa URGENTES para las que se amplió el plazo de revisión, se aprobó la solicitud y se agregaron para todos los conceptos y servicios.
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74%
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Porcentaje de solicitudes de autorización previa URGENTES que se aprobaron y se agregaron para todos los conceptos y servicios.
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92%
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Porcentaje de solicitudes de autorización previa URGENTES que se denegaron y se agregaron para todos los conceptos y servicios.
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8%
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Momento
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Tiempo promedio transcurrido entre la presentación de una solicitud y la determinación por parte del pagador, del plan o del emisor, para las autorizaciones previas ESTÁNDAR, en total para todos los conceptos y servicios. (Medido en días)
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2
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Tiempo medio transcurrido entre la presentación de una solicitud y la determinación por parte del pagador, del plan o del emisor, para las autorizaciones previas ESTÁNDAR, en total para todos los conceptos y servicios. (Medido en días)
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1
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Tiempo promedio transcurrido entre la presentación de una solicitud y la decisión por parte del pagador, del plan o del emisor, para las autorizaciones previas URGENTES, en total para todos los conceptos y servicios. (Medido en horas)
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20
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Tiempo medio transcurrido entre la presentación de una solicitud y la decisión por parte del pagador, del plan o del emisor, para las autorizaciones previas URGENTES, en total para todos los conceptos y servicios. (Medido en horas)
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19
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