Molinalogo

Derechos y responsabilidades de los beneficiarios

​​¿Sabía que al incorporarse como beneficiario de Molina Healthcare usted tiene ciertos derechos y responsabilidades? Conocer sus derechos y responsabilidades ayudará a que usted, su familia, su proveedor y Molina Healthcare se aseguren de que reciba los servicios cubiertos y la atención que necesita. 

Usted tiene derecho a:

• Ser tratado con cortesía y respeto, valorando su dignidad individual y protegiendo su necesidad de privacidad.
• Solicitar y obtener información sobre los límites de su libertad de elección de los proveedores de la red.
• Recibir una respuesta rápida y razonable a preguntas y solicitudes.
• Saber quién le proporciona servicios médicos y quién es responsable de su atención.
• Saber qué servicios de apoyo al paciente están disponibles, incluso saber si hay un intérprete disponible en caso de que no hable inglés.
• Saber qué normas y reglamentos se aplican a su conducta.
• Recibir información de una manera y en un formato que pueda entenderse fácilmente.
• Recibir del proveedor de atención médica información pertinente a diagnósticos, tratamientos planificados, opciones de tratamiento, alternativas, riesgos y el pronóstico de una manera adecuada para su afección y capacidad de comprensión.
• Poder participar en la toma de decisiones sobre su atención médica.
• Tener una conversación abierta sobre sus opciones de tratamiento médicamente necesario para sus afecciones, independientemente del costo o beneficio.
• Estar libre de toda forma de restricción o reclusión utilizadas como medios de coacción, disciplinaria, de conveniencia o de represalia, como se especifica en otras reglamentaciones federales sobre el uso de restricciones y reclusión.
• Solicitar y recibir una copia de sus registros médicos, y solicitar que sean modificados o corregidos.
• Solicitar la cancelación de los beneficios del programa.
• Recibir servicios de atención médica de acuerdo con las reglamentaciones federales y estatales.
• Rechazar cualquier tratamiento, excepto que la ley disponga lo contrario.
• Recibir, a solicitud, información completa y la asesoría necesaria sobre la disponibilidad de recursos financieros conocidos para su atención.
• Si usted puede recibir beneficios de Medicare, a saber, si lo solicita y antes del tratamiento, si el proveedor de atención médica o el centro de cuidado de salud acepta la tasa de asignación de Medicare.
• Recibir, a solicitud, antes del tratamiento, un cálculo razonable de los costos de la atención médica.
• Obtener una factura clara, detallada y comprensible.
• Recibir explicación sobre su factura y los cargos médicos, si lo solicita.
• Tener acceso imparcial al alojamiento o tratamiento médico, independientemente de la raza, nación de origen, religión, discapacidad o forma de pago.
• Recibir tratamiento para cualquier afección médica de emergencia que podría agravarse si no se proporciona tratamiento.
• Saber si el tratamiento médico es para fines de investigación experimental, y otorgar su consentimiento o negarse a participar en una investigación experimental.
• Recibir información acerca de Molina Healthcare, sus servicios, sus doctores y proveedores, y los derechos y responsabilidades de los beneficiarios.
• Ejercer estos derechos sin ningún efecto adverso en la forma en que Molina y sus proveedores lo tratan.
• Recibir información sobre la estructura y el funcionamiento de Molina.
• Hacer recomendaciones sobre las políticas de responsabilidades y derechos de los beneficiarios de Molina Healthcare.
• Expresar quejas o apelaciones sobre la organización o la atención que esta brinda.
• Expresar reclamos en relación con cualquier violación de sus derechos a través del procedimiento de reclamo del proveedor de atención médica o del centro de atención médica que brindó el servicio y a la agencia estatal de licencias correspondiente listada a continuación.

  Coordinador de Apelaciones de MLTC del Departamento de Salud y Servicios Humanos de Nebraska
            PO Box 94967
            Lincoln, NE 68509-4967 

Usted es responsable de lo siguiente:  

• Proporcionar al proveedor de atención médica, a su leal saber y entender, información completa y exacta sobre dolencias actuales, enfermedades pasadas, hospitalizaciones, medicamentos y otros asuntos relacionados con su salud.
• Del costo de servicios no autorizados obtenidos de proveedores no participantes. 
• Informar de cambios inesperados en su afección al proveedor de atención médica.
• Informar al proveedor de atención médica si comprende (o no) el plan de acción esperado y qué se espera de usted.
• Seguir los planes de atención que haya acordado con su proveedor.
• Cumplir con las citas y, cuando no pueda hacerlo por cualquier motivo, notificar al proveedor de atención médica o centro de atención médica.
• Responsabilizarse de sus acciones si rechaza el tratamiento o no sigue las instrucciones de atención médica del proveedor.
• Garantizar que las obligaciones financieras de su atención médica se cumplan lo antes posible.
• Seguir las reglas y normas del centro de atención médica que afectan la atención y la conducta del paciente.
• Conocer sus problemas de salud y participar en el desarrollo de metas para su tratamiento mutuamente acordadas con sus proveedores en la medida de lo posible.
• Proporcionar de forma veraz y precisa la información cuando solicita la inscripción a Medicaid. (Usted será responsable de pagar los costos de la prima por persona si su inscripción se detiene debido a la falta de información veraz o exacta.)
  
  

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