Medicamentos de venta con receta

Prescription Drugs

Los medicamentos de venta con receta están cubiertos cuando:

 
Medicamentos genéricos del formulario
Los medicamentos genéricos del formulario son aquellos medicamentos incluidos en el formulario de medicamentos de Molina Healthcare que tienen los mismos ingredientes que los medicamentos de marca. Para que la FDA (gobierno) lo apruebe, el medicamento genérico debe tener el mismo ingrediente activo, concentración y dosis (formulación) que el medicamento de marca.  Si su médico le receta un medicamento de marca y hay un medicamento genérico disponible, cubriremos el medicamento genérico. Los medicamentos genéricos del formulario tienen un costo compartido que corresponde a un copago.
Medicamentos de marca preferidos del formulario
Los medicamentos de marca preferidos del formulario son aquellos medicamentos incluidos en la lista que, debido a diferencias en el costo y eficacia clínica, han sido designados como "preferidos" en el formulario de medicamentos de Molina Healthcare.  Los medicamentos de marca preferidos del formulario son medicamentos de venta con receta que han sido registrados bajo una marca o nombre comercial por su fabricante y que se publicitan y venden bajo ese nombre, y que aparecen indicados bajo esa marca en Medi-Span u otra base de datos nacional semejante de terceros utilizada por Molina Healthcare o nuestro administrador de beneficios de farmacia.  Los medicamentos de marca preferidos del formulario tienen un costo compartido que corresponde a un copago.
 
Medicamentos de marca no preferidos del formulario
Los medicamentos de marca no preferidos del formulario son aquellos medicamentos incluidos en el formulario de medicamentos de Molina Healthcare que, debido a diferencias en el costo y menor eficacia clínica, han sido designados como "no preferidos".   Los medicamentos de marca no preferidos del formulario son medicamentos de venta con receta que han sido registrados bajo una marca o nombre comercial por su fabricante y que se publicitan y venden bajo ese nombre, y que aparecen indicados bajo esa marca en Medi-Span u otra base de datos nacional semejante de terceros utilizada por Molina Healthcare o nuestro administrador de beneficios de farmacia.  Los medicamentos de marca no preferidos del formulario tienen un costo compartido que corresponde a un copago. 
 
Medicamentos inyectables y orales de especialidad
Los medicamentos de especialidad son medicamentos de venta con receta del formulario de medicamentos de Molina Healthcare que:
  • Han sido aprobados para el tratamiento de una cantidad limitada de poblaciones de pacientes, síntomas o afecciones; o
  • Habitualmente se inyectan, administran por infusión o requieren el monitoreo riguroso por parte de un médico o de una persona capacitada en procedimientos clínicos; o
  • Tienen requisitos de disponibilidad limitada, despacho, manejo y entrega especial, o requieren apoyo adicional para el paciente, todo lo cual hace que el medicamento sea difícil de obtener a través de las farmacias tradicionales.
 
Molina Healthcare puede exigir que los medicamentos de especialidad sean obtenidos a través de farmacias o establecimientos de especialidad para que estén cubiertos.  La farmacia de especialidad de Molina Healthcare coordinará con usted o con su médico la entrega, ya sea en su hogar o en el consultorio de su proveedor.  Los medicamentos inyectables y orales de especialidad tienen un costo compartido que corresponde a un coseguro.
 
¿Cómo obtienen atención médica los miembros?
Llame a Servicios para Miembros al (888) 560-2043, de lunes a viernes, de 8:00 a. m. 5:00 p. m., hora local si: 
 
  • Necesita hacer preguntas sobre un medicamento
  • Tiene problemas para hacer surtir la receta en la farmacia (no pague por la receta)
    • Las recetas se cubren cuando se compran en las farmacias contratadas por Molina Healthcare en Wisconsin
    • Las recetas se cubren fuera del estado de Wisconsin (fuera del área) solamente si se trata de servicios de urgencia o de emergencia
    • Necesita un intérprete para comunicarse con la farmacia para obtener sus medicamentos
  • Si es sordo o tiene dificultades de audición, llame a nuestro servicio de retransmisión nacional marcando el 711.
     

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