Guía de servicios para miembros
Su Guía de Servicios para Miembros
Lea la Guía de Servicios para Miembros y guárdela en un lugar seguro donde pueda encontrarla fácilmente. Esta guía también se conoce como "Formulario Combinado de Declaración Informativa y Evidencia de Cobertura" o "EOC". Le informa:
- Acerca de su plan médico.
- Acerca de sus beneficios y lo que está cubierto.
- Cómo obtener los servicios que necesita, incluidas las necesidades de atención médica especiales.
- Cómo comunicarse con nosotros.
- Sus derechos y responsabilidades.
Léala hoy mismo
Guía de Servicios para Miembros de Medi-Cal
Guía de Servicios para Miembros de Medi-Cal-Los Angeles
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CMS-0057 Informe anual de autorización previa
Este informe muestra cómo se gestionan las solicitudes de autorización previa, por ejemplo, cuántas fueron aprobadas o denegadas y con qué rapidez se tomaron las decisiones. Para averiguar si un servicio específico necesita autorización previa, los beneficiarios y proveedores deben consultar la Guía de autorización previa del plan o utilizar la herramienta de búsqueda de autorización previa.
Guía de autorización previa
Herramienta de búsqueda de autorización previa
Informe anual de autorización previa de California Medicaid 2025
| Estadísticas de autorización previa |
Molina Healthcare Inc
Porcentaje
|
| Porcentaje de solicitudes de autorización previa ESTÁNDAR que se aprobaron y se agregaron para todos los conceptos y servicios. |
98% |
| Porcentaje de solicitudes de autorización previa ESTÁNDAR que se denegaron y se agregaron para todos los conceptos y servicios. |
2% |
| Porcentaje de solicitudes de autorización previa ESTÁNDAR que se aprobaron después de una apelación y se agregaron para todos los conceptos y servicios. |
43% |
| Porcentaje de solicitudes de autorización previa URGENTES que se aprobaron después de una apelación y se agregaron para todos los conceptos y servicios. |
41% |
| Porcentaje de solicitudes de autorización previa ESTÁNDAR para las que se amplió el plazo de revisión, se aprobó la solicitud y se agregaron para todos los conceptos y servicios. |
72% |
| Porcentaje de solicitudes de autorización previa URGENTES para las que se amplió el plazo de revisión, se aprobó la solicitud y se agregaron para todos los conceptos y servicios. |
74% |
| Porcentaje de solicitudes de autorización previa URGENTES que se aprobaron y se agregaron para todos los conceptos y servicios. |
98% |
| Porcentaje de solicitudes de autorización previa URGENTES que se denegaron y se agregaron para todos los conceptos y servicios. |
2% |
|
Momento |
| Tiempo promedio transcurrido entre la presentación de una solicitud y la determinación por parte del pagador, del plan o del emisor, para las autorizaciones previas ESTÁNDAR, en total para todos los conceptos y servicios. (Medido en días) |
2 |
| Tiempo medio transcurrido entre la presentación de una solicitud y la determinación por parte del pagador, del plan o del emisor, para las autorizaciones previas ESTÁNDAR, agregadas para todos los conceptos y servicios. (Medido en días) |
1 |
| Tiempo promedio transcurrido entre la presentación de una solicitud y la decisión por parte del pagador, del plan o del emisor, para las autorizaciones previas URGENTES, agregadas para todos los conceptos y servicios. (Medido en horas) |
16 |
| Tiempo medio transcurrido entre la presentación de una solicitud y la decisión por parte del pagador, del plan o del emisor, para las autorizaciones previas URGENTES, agregadas para todos los conceptos y servicios. (Medido en horas) |
3 |
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