Beneficios de farmacia y prescripción

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Brand new name, same great care!

Starting January 1, 2020, Molina Medicare Options Plus (HMO SNP) will be called Molina Medicare Complete Care (HMO SNP). Even though the name is changing, Molina will continue to provide the same great care because you're important to us!

Search the 2020 Formulary for the Prescription Drugs you may need.

Molina Medicare cubre una lista completa de medicamentos por su eficacia. Elegimos estos medicamentos con la ayuda de un equipo de médicos y farmacéuticos. Sus medicamentos están cubiertos cuando muestra su tarjeta de identificación de miembro en una farmacia de la red cuando le surten las recetas.

El formulario es una lista de medicamentos cubiertos. Molina Medicare por lo general cubrirá todo medicamento recetado registrada en nuestro formulario siempre que:

  • el medicamento sea médicamente necesario,
  • la receta sea preparada en una farmacia que pertenezca a la red de Molina Medicare,

y se cumplan con otras reglas del plan.


¿Qué medicamentos cubre el Molina Medicare?

Para los medicamentos con receta que puede necesitar:

2022 Búsqueda Formulario – Molina Medicare Complete Care (HMO D-SNP)

2022 Búsqueda Formulario - Molina Medicare Choice Care (HMO) & Molina Medicare Choice Care Select (HMO)

2021 Búsqueda Formulario – Molina Medicare Complete Care (HMO D-SNP)


Documentos importantes sobre los beneficios de farmacia y prescripción

Formulario integral

icon PDF 2022 Molina Medicare Complete Care (HMO D-SNP)

icon PDF 2022 Molina Medicare Choice Care (HMO)

icon PDF 2022 Molina Medicare Choice Care Select (HMO)

icon PDF 2021 Molina Medicare Complete Care (HMO D-SNP)


Cambios en el formulario

icon PDF Molina Medicare Complete Care (HMO D-SNP)

icon PDF Molina Medicare Choice Care (HMO)


Catálogo de Productos OTC

icon PDF

icon PDF Catálogo de Productos OTC 2021

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Seguridad de medicamentos

icon PDF 2022 Molina Medicare Complete Care (HMO D-SNP)

icon PDF 2022 Molina Medicare Choice Care (HMO) & Molina Medicare Choice Care Select (HMO)

icon PDF 2021 Molina Medicare Complete Care (HMO D-SNP)


Política de transición

icon PDF 2022 Molina Medicare Choice Care (HMO) & Molina Medicare Choice Care Select (HMO)

icon PDF 2022 Molina Medicare Complete Care (HMO D-SNP)

icon PDF 2021 Molina Medicare Complete Care (HMO D-SNP)


Formulario de receta por correo

icon PDF 2022 Molina Medicare Choice Care (HMO) & Molina Medicare Choice Care Select (HMO)

icon PDF 2022 Molina Medicare Complete Care (HMO D-SNP)

icon PDF 2021 Molina Medicare Complete Care (HMO D-SNP)

 

Cuadrícula de Autorización Previa

icon PDF 2022 Molina Medicare Choice Care (HMO) & Molina Medicare Choice Care Select (HMO)

icon PDF 2022 Molina Medicare Complete Care (HMO D-SNP)

icon PDF 2021 Molina Medicare Complete Care (HMO D-SNP)

 

Cuadrícula de Tratamiento Escalonado

icon PDF 2022 Molina Medicare Choice Care (HMO) & Molina Medicare Choice Care Select (HMO)

icon PDF 2022 Molina Medicare Complete Care (HMO D-SNP)

icon PDF 2021 Molina Medicare Complete Care (HMO D-SNP)


Farmacias que no pertenecen a la red

icon PDF 2022 Molina Medicare Choice Care (HMO) & Molina Medicare Choice Care Select (HMO)

icon PDF 2022 Molina Medicare Complete Care (HMO D-SNP)

icon PDF 2021 Molina Medicare Complete Care (HMO D-SNP)

 

¿El formulario puede cambiar?
Podemos agregar o retirar medicamentos del formulario durante el año. Los cambios en el formulario pueden afectar a los medicamentos que están cubiertos y lo que pagará al preparar su receta. Si retiramos medicamentos del formulario, o agregamos autorizaciones previas, límites de cantidad y/o restricciones en los tratamientos escalonados en un medicamento, y usted está tomando el medicamento afectado por el cambio, le notificaremos acerca del cambio al menos 60 días previos a la fecha en que el cambio entre en vigencia. Sin embargo, si un medicamento es retirado de nuestro formulario porque el medicamento ha sido retirada del mercado, no proporcionaremos ninguna notificación de 60 días antes de retirar el medicamento del formulario. En cambio, lo retiraremos de nuestro formulario de inmediato y notificaremos a los miembros sobre el cambio lo más pronto posible.

Para obtener mayor información sobre medicamentos cubiertos y cómo preparar sus recetas, que incluye obtener recetas en farmacias que no pertenecen a la red (a continuación) y cómo obtener una provisión temporal de medicamentos como miembro nuevo, vea la Política de transición (a continuación). Usted puede solicitar a Molina Medicare que haga una excepción a las reglas de nuestra cobertura llenando el Formulario de Solicitud de Determinación de Cobertura o el Formulario de Solicitud de Determinación de Medicamentos (consulte la pagina de materiales y formularios para miembros).

¿Qué es la autorización previa?
En el caso de ciertos medicamentos, usted o su proveedor necesitan obtener la aprobación previa (o autorización previa) del Molina Medicare antes de surtir sus recetas. Si no obtiene la aprobación, es posible que no cubramos el medicamento.

Consulte la Cuadrícula de Autorización Previa (a continuación) para medicamentos que requieren autorización previa.

¿Qué es tratamiento escalonado?
En algunos casos, requerimos que primero pruebe ciertos medicamentos para tratar su condición médica antes de cubrir otro medicamento para esa misma condición. Por ejemplo, si tanto el medicamento A como el B tratan la afección pero el medicamento A cuesta menos, es posible que deba probar primero el medicamento A. Si el Medicamento A no funciona para usted, entonces cubriremos el Medicamento B.

¿Puedo obtener ayuda para manejar mis recetas (el programa de manejo de terapia de medicación MTM)?
El programa de administración de terapia de medicamentos (MTM) de Molina Healthcare es un servicio prestado sin costo alguno. MTM no se considera un beneficio y se ofrece a los miembros que cumplan ciertos criterios. Un farmacéutico u otro proveedor de atención médica capacitado revisará su prescripción, medicamentos de venta libre (OTC) y suplementos/hierbas medicinales con usted por teléfono. El objetivo de MTM es ayudarle a entender sus medicamentos, resolver los efectos secundarios y responder a las preguntas que pueda tener acerca de su medicamento.

¿Cómo califico para MTM?
Molina Healthcare determina la elegibilidad de MTM trimestralmente utilizando información médica y de reclamos de farmacia. Usted califica para MTM si cumple con cada uno de los tres criterios siguientes:

  1. Tener tres o más de las siguientes condiciones::
    • insuficiencia cardíaca crónica
    • La diabetes
    • Dislipidemia
    • Hipertensión arterial
    • Depresión
    • Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
  2. Tomar al menos ocho medicamentos cubiertos por su plan de Medicare parte D

  3. Es probable que incurra en costos anuales por medicamentos cubiertos de la parte D iguales o superiores a $4,376 en 2021

Una vez que cumpla con los criterios, se inscribirán automáticamente en el programa MTM y se le enviará una carta con información sobre el programa y cómo ponerse en contacto con nosotros. También podemos llamarlo para programar una cita para hablar con un farmacéutico.

¿Qué se discute durante mi consulta MTM?
En la comodidad de su propia casa, un farmacéutico u otro proveedor de atención médica capacitado le ayudará a:

  • Revisar todos sus medicamentos recetados, de venta libre (OTC) y suplementos/hierbas medicinales
  • Discutir los efectos secundarios que puede tener al tomar ciertos medicamentos
  • Responder las preguntas que tiene sobre su medicamento
  • Sugerir posibles mejoras en el régimen de medicamentos
  • Haga una lista de sus medicamentos con Cuándo y cómo debe tomarlos
  • Crear metas para tomar sus Medicinas

MTM se realiza por teléfono y la cita durará aproximadamente 30 minutos. Después de la cita, se le enviará por correo una lista de medicamentos personales que puede compartir con sus proveedores de atención médica. También se le enviará por correo un plan de acción de medicamentos que resume lo que se discutió durante su encuentro MTM. Si el proveedor de MTM tiene alguna inquietud acerca de sus medicamentos, tales como las interacciones medicamentosas, sus médicos prescriptores se harán conscientes. Le animamos a participar en esta revisión integral de medicamentos al menos una vez al año y, si es posible, antes de su visita anual de bienestar con su médico.

 

¿Cómo puedo contactar con Molina para participar?
Para participar en el programa de manejo de terapia de medicación, por favor llame al (855) 658-0918, TTY 711, de lunes a viernes, de 7 a.m. a 6 p.m. MT.

 

Consulte los materiales y formularios para miembros para ver todos los beneficios estándar que ofrece Molina Medicare.

 

Aviso: Miembros pueden comunicarse con el plan para pedir una copia impresa de la lista de drogas más actualizada o pueden ver el siguiente enlace. Para información adicional pueden comunicarse con el Departamento de Farmacia al (888) 665-1328, TTY al 711, los 7 días de la semana, de 8:00 a.m. a 8:00 p.m., hora local.