Molinalogo

¡Deseamos proporcionarle una Buena Atención!

Molina Medicare trabaja con sus proveedores para proporcionarle una buena atención médica. Hacemos las elecciones sobre su atención en base a lo que necesite. También observamos sus beneficios. No recompensamos a los proveedores por negarle la atención. Tampoco recompensamos al personal u otras personas por negarle la atención o proporcionarle menos atención. No pagamos dinero adicional a los proveedores o miembros de nuestro personal por negar exámenes o tratamientos que necesite para estar bien o permanecer sano.

Usted puede Servicios para Miembros si aún tiene una inquietud sobre su atención médica. También puede hablar con nuestros enfermeros sobre la obtención de atención necesaria. Nuestro personal de enfermeros está allí para recibir su llamada de lunes a domingo (excepto los feriados) durante horario de trabajo normal. Estos pueden responder a preguntas sobre cómo hacemos las elecciones de la atención médica.

También deseamos recordarle que Molina Medicare tiene una Línea de Asesoramiento de Enfermería para ayudar a responder preguntas que pueda tener sobre su salud. Hay enfermeros listos para ayudarle las 24 horas del día, los 7 días de la semana.

Haga clic aquí para nuestras preguntas frecuentes

Obtenga atención médica experta desde la comodidad de su hogar.

Molina Healthcare se complace en ofrecerle atención virtual a través de servicios de telesalud adicionales. Simplemente puede buscar en el Directorio en línea de proveedores de Molina para encontrar un médico de atención primaria que pueda brindar servicios en línea o por teléfono.

Cuidado virtual significa:

• Cómodas visitas en línea o por teléfono, desde cualquier lugar.
• ¡Lo tratan SIN COSTO! Las visitas son gratuitas para los miembros de Molina.

Si en algún momento sus síntomas empeoran o siente que está experimentando una emergencia médica, llame al 911 o diríjase a la sala de emergencias más cercana.

Vivir con problemas de salud y controlarlos puede ser difícil. Contamos con programas que pueden ayudar. La Administración de Casos es cuando un enfermero capacitado en Molina Medicare trabaja con usted y su Proveedor de Atención Primaria (PCP). El enfermero le ayudará a obtener la atención que necesite.

También contamos con un programa de Administración de Casos Complejos para miembros con problemas de salud difíciles que necesitan ayuda adicional con sus necesidades de atención médica. Ambos programas le permiten trabajar con un enfermero.

El enfermero puede ayudarle a aprender más sobre sus problemas de salud. Le puede enseñar cómo controlarlos de la mejor manera. El enfermero también trabajará con su familia y otras personas que ayudan a su atención. El enfermero trabajará con su proveedor para asegurarse que reciba la atención que necesite.

Hay muchas formas en las que puede ser derivado a un programa. Una forma de inscribirse es a través de su proveedor. También se puede autoderivar al programa llamando al Departamento de Servicios a los Miembros. Hay ciertos requerimientos que usted deberá cumplir.

Este programa es voluntario y se le ofrece SIN COSTO ALGUNO. Usted puede elegir ser eliminado del programa en cualquier momento.

La Coordinación de la Atención es un servicio para cualquier adulto o niño que esté recibiendo servicios de salud por un problema médico actual. Este problema de salud puede ser físico o mental.

La tarea del Coordinador de la Atención es:

• Ayudarlo a encontrar servicios que no sean beneficios. Esto podría ser un tratamiento físico con las escuelas o "Meals on Wheels (Comidas a Domicilio)".
• Ayudarlo a acceder a servicios que usted es elegible para recibirlos.
• Ayudarlo a coordinar las citas y los exámenes.
• Ayudar a coordinar el transporte.
• Ayudar a acceder a los recursos para ayudar a personas con necesidades de atención médica especial y/o a sus cuidadores que lidian con el estrés del día a día.

¿Cómo puedo ayudar a mi Coordinador de la Atención para que me ayude?

Anote sus preguntas. Esto le ayudará a recordar cosas si tiene mucho de qué hablar.

Infórmele a su Coordinador de la Atención sobre sus citas y exámenes. No estar enterado de todos los detalles de su caso puede dificultar la ayuda de su Coordinador de la Atención.

Si considera que necesita un tratamiento de emergencia, primero obtenga ayuda o llame al 911.

Molina Medicare Complete Care (HMO D-SNP) y Molina Medicare Choice Care (HMO)

Número de reserva de transporte: (888) 994-4833

(TTY: 711), las 24 horas, los 7 días de la semana.

Si necesita cancelar sus servicios de transporte, llame 24 horas antes de su cita.

Cosas para recordar:

• Es importante llamar 2 días calendario antes de su cita para programar el transporte.
• Si necesita cancelar sus servicios de transporte, llame 24 horas antes de su cita.
• Si necesita asistencia especial, como acceso para sillas de ruedas, menciónelo al programar su cita para que se pueda organizar el transporte más adecuado.
• Solo el transporte en ambulancia que no sea de emergencia requiere aprobación previa.

Molina Medicare Complete Care Plus (HMO D-SNP)

Cosas para recordar:

• Si no usa todo el monto de su beneficio trimestral, el saldo restante vencerá y no se transferirá al siguiente período de beneficios.
• Puede usar su asignación para comprar viajes en aplicaciones de transporte compartido, en servicios de taxi o hacia otras formas de transporte que no sean de emergencia, como pases de autobús, tarjetas de tren u otras formas de transporte público.
• Esta asignación se utilizará para cualquier servicio no cubierto por Original Medicare y/o Medicaid.

Molina Medicare Choice Care Select (HMO) no ofrece transporte médico que no sea de emergencia.

Para obtener más información sobre sus beneficios, consulte el Capítulo 4 de su Evidencia de Cobertura (consulte nuestra página de Materiales y formularios para miembros).

Molina Medicare Complete Care (HMO D-SNP) y Molina Medicare Choice Care (HMO)

• Exámenes dentales
• Radiografías
• Limpiezas de rutina
• Fluoruro
• Rellenos
• Limpiezas profundas
• Coronas y puentes
• Extracciones
• Endodoncias
• Dentaduras postizas
• Anestesia

Molina Medicare Complete Care Plus (HMO D-SNP)

Ejemplos:

• Exámenes dentales
• Radiografías
• Limpiezas de rutina
• Fluoruro
• Rellenos
• Limpiezas profundas
• Coronas y puentes
• Extracciones
• Endodoncias
• Dentaduras postizas
• Anestesia

Cosas para recordar:

• La asignación se utilizará para servicios que no estén ya cubiertos por Original Medicare o Medicaid.
• Los servicios cosméticos no están cubiertos por el plan y no puede usar su tarjeta MyChoice para pagarlos.
• Usted puede ser responsable de los costos si excede su asignación máxima anual.

Molina Medicare Choice Care Select (HMO) no ofrece beneficios dentales complementarios.

Para obtener más información sobre sus beneficios, consulte el Capítulo 4 de su Evidencia de Cobertura (consulte nuestra página de Materiales y formularios para miembros).

Molina Medicare Complete Care (HMO D-SNP) y Molina Medicare Choice Care (HMO)

La cobertura incluye:

• Un examen de la vista de rutina cada año calendario
• Una asignación para anteojos

Puede usar su asignación para anteojos para comprar:

• Lentes de contacto*
• Anteojos (lentes y monturas)
• Lentes y/o monturas de anteojos
• Actualizaciones (como lentes tintadas, U-V, polarizadas o fotocromáticas)

*Si elige lentes de contacto, su asignación para anteojos también se puede usar para pagar la totalidad o una parte de su tarifa de ajuste de lentes de contacto. Usted es responsable de pagar cualquier anteojo correctivo que supere el límite de la asignación para anteojos del plan.

Molina Medicare Complete Care Plus (HMO D-SNP)

Ejemplo:

• Exámenes de la vista de rutina
• Lentes de contacto*
• Anteojos (lentes y monturas)
• Lentes y/o monturas de anteojos
• Actualizaciones (como lentes tintadas, U-V, polarizadas o fotocromáticas)

Cosas para recordar:

• Esta asignación se utilizará para cualquier servicio no cubierto por Original Medicare y/o Medicaid.
• Puede ser responsable de los costos si excede su asignación anual máxima.

Molina Medicare Choice Care Select (HMO) no ofrece el beneficio de la vista suplementario.

Para obtener más información sobre sus beneficios, consulte el Capítulo 4 de su Evidencia de Cobertura (consulte nuestra página de Materiales y formularios para miembros).

Tiene una asignación en su tarjeta MyChoice cada trimestre para artículos de salud y bienestar de venta libre sin receta, como vitaminas, protector solar, analgésicos, vendajes y medicamentos para la tos y el resfriado.

Puede usar su tarjeta MyChoice:

• En la tienda: a través de las tiendas minoristas participantes.
• En línea: visite NationsOTC.com/Molina
• Por teléfono: llame al (877) 208-9243 (TTY: 711) para hablar con un asesor de experiencia de miembros de NationsOTC, las 24 horas del día, los 7 días de la semana, los 365 días del año.
• Por correo: llene y devuelva el Formulario de Pedido OTC en el Catálogo de Productos OTC.

Cosas para recordar:

• Puede visitar flex.molinahealthcare.com para obtener información sobre su tarjeta MyChoice.

Para obtener más información sobre sus beneficios, consulte el Capítulo 4 de su Evidencia de Cobertura (consulte nuestra página de Materiales y formularios para miembros).

Hay dos formas de comenzar a usar su beneficio Silver&Fit:

• Vaya a SilverandFit.com. Después de registrarse en el sitio web, puede encontrar centros de acondicionamiento físico, elegir un kit de acondicionamiento físico para el hogar y buscar clases en línea.
• Llame al servicio de atención al cliente de Silver&Fit al (877) 427-4711 (TTY: 711), de lunes a viernes, de 8 a.m. a 6 p.m., hora local, excepto días festivos.

Para obtener más información sobre sus beneficios, consulte el Capítulo 4 de su Evidencia de Cobertura (consulte nuestra página de Materiales y formularios para miembros).

La Línea de asesoramiento de enfermería de Molina Medicare cuenta con enfermeras altamente capacitadas que pueden ayudarlo las 24 horas del día, los 365 días del año. Ellos pueden ayudarlo a decidir qué hacer para que su familia se sienta mejor rápidamente. Una enfermera puede ayudarlo a decidir si usted o su hijo deben ver a un proveedor de inmediato. Hay momentos en los que tiene preguntas, pero no cree que necesite ver a su proveedor. Podemos buscar información de salud de una fuente confiable y brindar recomendaciones basadas en los síntomas. Llame a la Línea de Consejos de Enfermería. Puede hablar con una enfermera en su idioma sobre cualquier problema de salud. Nuestra Línea de Consejos de Enfermería recibe más de 500,000 llamadas de consejos de salud de miembros de Molina Healthcare en los Estados Unidos cada año.

Nuestro centro de llamadas ha sido revisado y aprobado por una organización nacional de revisión de calidad (URAC) desde 2007. Lo ayudarán las 24 horas del día, los 7 días de la semana.

Inglés y español: (888) 275-8750

Para personas sordas o con dificultades auditivas, llame al TTY: 711

Consulte los Materiales y formularios para miembros para ver todos los beneficios estándar que ofrece Molina Medicare.