Molinalogo

Molina Healthcare ntawm California ("Molina") thov kom nqa tau yam zoo rau cov kev khomob ntawm cov kev pabcuam thiab cov kev pabcuam rau cov tswvcuab thiab tau kev pab los ntawm tsoom fwm thiab xeev tso cai rau cov kev dag los ntawm cov kws khomob los sis lwm cov chaw kho mob yuav tsum tau kev pab kho mob.

Txhais cov ntsiab lus:

“kev tsim txom” txhais tau tias yog kev coj tsis zoo ib yam nrog suab, lag luam los sis kev kho mob uas raug tus nqi rau cov kev pabcuam hauv Medicaid/Medicare ruaj los yog rau hauv cov nyiaj them rov qab rau cov kev pab uas yog tsis muaj tsim nyog los yog tsis raws cai tso rau kev pab khomob. Nws kuj muaj cov kev coj uas tsis ruaj them nqi rau cov kev pabcuam hauv Medicaid/Medicare. (42 CFR 455.2 thiab ntxiv txhais hauv Welf. & Inst. Code Section 14043.1 (a).)

"Txhaum los tsis txhaum"txhais tau hais tais ib tug txiav txim ntawm lub txim ua txhaum nkag los ntawm tsoom fwm, lub xeev los lub zos hais plaub, tsis hais seb tus tsis txaus siab los ntawm qhov kev txiav txim tsis tau tiav (42 CFR 455.2). No txhais cov lub ntsiab txhais ntawm lub sijhawm “txhaum” hauv Welfare thiab Institutions Code Section 14043.1 (f).

"Kev dag" txhais kev dag uas txhob txwm los yog cov ua yuam ke uas ua los ntawm ib tug neeg uas muaj cov paub tias qhov kev dag yuav ua rau tej nyiaj uas koj tsis tau tso cai rau nws tus kheej los yog lwm cov neeg. Nws muaj xws li cov kev cai uas tau muab tej kev ua yuam cai raws li txoj cai. (42 CFR 455.2 W. & I. Code Section14043.1(i).)

"Khib " yog kev pab kho mob uas siv tau tshem tsis txo cov kev pab.

Tsoom fwv teb chaws cov neeg hu tuaj cuav cai, 31 USC Section 3279

Tus neeg pab leg ntaubntawv cuav yog ib tug tsoom fwv teb chaws txoj cai uas yog siv kev dag ntxias ntawm yam daim ntawv cog lus los yog cov kev pab, nrog rau cov kev pab cuam Medicare thiab Medicaid them. The act establishes liability for any person who knowingly presents or causes to be presented a false or fraudulent claim to the U.S. government for payme Cov cai no yog lees raws cai theej rau txhua tus neeg uas txhob txwm pib los ua yuav muab ib daim ntawv thov cuav lossis dag pab rau Teb Chaws Asmeskas tsoom fwv rau cov nyiaj them poob haujlwmn. Cov lus "knowing" txhais los txhais tau tias ib tug neeg txoj kev qhia: 

• Muaj tseeb paub cov lus nyob hauv daim ntawv thov lawm;
• Kev ua txhob txwm ignorance ntawm qhov tseeb los yog dag cov lus nyob rau hauv ib daim ntawv thov lawm; los sis
• Kev ua txhob txwm ignorance ntawm qhov tseeb los yog dag cov lus nyob rau hauv ib daim ntawv thov lawmm.

Txoj cai tsis yuav pov thawj hais cia ib tib si rau Teb Chaws Asmeskas tsoom fwm. Tiag mas, cov chaw muab kev pab kho mob yuav raug rau ntau yam ntawm tus cwjpwm uas yuav ua rau yus tus cuav dag cov neeg pab leg ntaubntawv rau tsoom fwv, xws li txhob txwm ua lus cuav, dag rau, muaj ob-teeb khoom los yog cov kev pab, xa tawm cov nqi rau cov kev pab yeej tsis tau los yog yam khoom tsis txhais los txwv tsis pub ua ntaubntawv thov xa cuav.

Kev pab kho mob dag mas yog:

Pab kho mob mas muaj xws li tiamsis tsi muaj cwj ciam rau tus txiav txim siab txhob txwm nqe lus cuav, kev dag, los yog txhob txwm ua ntawm cov ntaub ntawv tseeb tawm, tej ntaub ntawv, nqi, thov los yog muaj lwm daim lawv muab nyiaj, raug mob los yog nyiaj rov qab rau cov kev pab kho.

Lwm cov kws khmob txhaum

• Thiab txhob txwm dag lossis tau txais cov nyiaj them poob haujlwm los yog dag hloov rau tus xa cov ntaub ntawv thov rau tswvcuab.
• Ib tug kws kho mob thiab txhob txwm meeg mus yuav tag Medicare los sis Medicaid tus neeg mob mus kho cov vaj tse uas los uas tus kws kho mob muaj nyiaj txiag kev sib raug zoo. (Stark Txoj Cai).
• Tshuav Nqi - hais rau tus neeg mob yuav tau them tus nqi tes tug nqi luv, hais nqi, thiab tus neeg li ib txwm thiab cov dab qhuas cov nqi sib txawv.

Tiv thaiv kev dag ntxias thiab tsim txom

Tiv thaiv kev dag ntxias thiab tsim txom. Molina thiab lwm lub xeev thiab tsoom fwm cov koom haum uas ua hauj lwm ua ke los pab tiv thaiv kev dag ntxias. Ntawm no yog ob peb lub tswv yim koj pab tau li cas tiv thaiv kom txhob tu mob kev dag ntxias thiab tsim txom:

• Tsis txhob qhia koj daim Molina ID card los yog zauv rau leej twg los tsuas yog koj tus kws kho mob, lub tsev kho mob, tsev kho mob los yog lwm tus kws kho mob.
• Txhob cia leej twg qev koj tus Molina ID card.
• Tsis kam txais koj daim social security card rau leejtwg.
• W Thaum koj tau txais cov tshuaj nco ntsoov tus nab npawb ntawm cov tshuaj rau hauv lub raj mis ntawv yuav tsum zoo ib yam tus naj npawb ntawm daim ntawv lo nrog.
• Tsis txhob hloov los yog ntxiv lus rau ntawm lub hwj tshuaj.
• Yog hais tias koj daim Molina ID card no poob los nyiag, qhia rau Molina tam sim ntawd.

Qhia txog kev dag ntxias thiab tsim txom

Koj yuav qhia ntawm kev dag ntxias thiab tsim txom rau Molina tus kws saib xyaus. Koj muaj txoj cai tau koj txoj kev txhawj xeeb txog tsis pub qhia rau Molina, lub California Department of Health Services thiab teb chaws As Mes Lis Kas Office ntawm cov kws soj ntsuam. Thaum qhia txog qhov no, thov qhia ntau npaum li sai tau. Cov lus qhia ntxiv yog muab cov zoo cov uas muaj qhov teeb meem no yuav tsum rov los xyuas dua thiab saib lawm. Nco ntsoov hais kom muaj cov lus qhia nram qab no thaum qhia tsam kev dag los yog tsim txom:

• Uas tsis txaus siab
• Muab cov npe ntawm cov neeg thiab/los yog qhov chaw muab kev koom tes rau hauv cov tsam kev dag ntxias thiab/los yog kev tsim txom, xws li chaw nyob, xov tooj, Medicaid lej thiab lwm yam cov lw xwm.

Koj kuj qhia kev dag ntxias thiab tsim txom rau Molina Healthcare los ntawm ib qhov ntawm cov nram no:

Xov tooj

Tus Molina kho mob xovtooj ceeb toom yog muaj 24/7. Dhia mus nws yuav muaj txog txhua lub sij hawm (hnub los yog hmo ntuj), lub asthiv, los yog daim hnub caiv. Kom nws qhia ib qhov teeb meem los ntawm cov xov tooj, hu rau xov rau (866) 606-3889.

Online

Qhia txog qhov teeb meem hauv online, saib:https://molinahealthcare.AlertLine.com.

Xa Ntawv Li Qub

Sau (cim qhia) rau: Tus Kws Koom Tes, Molina Healthcare of California, 200 Oceangate, Suite 100, Long Beach, CA 90802.

Koj kuj qhia kev dag ntxias thiab tsim txom rau California Department ntawmHealth Care Kev Pabcuam los yog teb chaws As Mes Lis Kas Office ntawm cov kws soj ntsuam ntawm no:

• Hu rau tus xov tooj ntawm lub Department ntawm kev pab kho mob pab Kev Dag: (800) 822-6222 lossis xa ib e-mail mus rau:stopmedicalfraud@dhcs.ca.gov
• Hu rau tus xov tooj ntawm lub chaw ua hauj lwm ntawm cov neeg soj ntsuam: (800) 447-8477.

Ntxiv ua raws cai los ntawm kev pab kho mob ntawv kawm thiab cov kev dag ntaub ntawv & txhua hom Cov ntaub ntawv tsim txom yuav tau soj ntsuam mus ib yam ntawm cov websites hauv qab no:

Chaw rau Medicare & Medicaid Kev Pabcuam

(Qhia txheebze rau cov kev pab cuam los ntawm Medicare thiab kho lub teb chaws cov kev cai) 90 qib 7 Street, Suite 5–300 (5W), San Francisco, CA 94103-6707
http://cms.gov/

Chaw ntawm Managed Health Care

California HMO Chaw Pab 980 Ninth Street, Suite 500 Sacramento, CA 95814-2725 Xovtooj: (888) 466-2219
http://www.dmhc.ca.gov/

Chaw ua hauj lwm ntawm tus kws soj ntsuam tus thawj (HCFA-OIG)

OIG daim ntawv teev kev cais neeg (diam kev kho uas twb tau cais kev koom tes nrog rau tseem fwv daim ntawv) P.O. Box 23489, Washington, DC 20026 HHS tswv yim kev dag noj Xovtooj: (800) HHS-TIPS
http://www.oig.hhs.gov/

Medi-Cal/California Department of Health Care Services

(Ntaub ntawv hais txog Medi-Cal & hauv lub xeev daim ntawv tso cai ntawm chaw) P.O. Box 997413, MS 4400, Sacramento, CA 95899-7413

Department of Health Care Services Anti-Fraud Line: (800) 822-6222

Email: stopmedicalfraud@dhcs.ca.gov

http://www.dhcs.ca.gov ​​