药房问答

问: 什么是药物名册(药物清单)?

问:您是否担心过个人的处方药花销? 您是否知道 Molina Healthcare 提供了药物给付清单? 该清单被称为“药物名册”。 当您使用清单上的某一药物时,Molina Healthcare 便会为您支付相关药品费用。 如此一来,您就能免费用药。 部分计划可能支持共同支付,但多数医疗补助计划不支持此功能。

答: 药物名册中都有哪些药品?

答: 该名册涵盖众多药物。 每种治疗分类(疾病类别)至少对应一种药物。 “治疗分类”是指用于某类疾病(如哮喘糖尿病或耳部感染)的一组药物。 对于每项类别,我们都将给付至少一种药物,有时还会更多。 如此一来,多种清单药物便可用于满足您的医疗需求。 该清单还涵盖品牌药和非专利药。 非专利药与品牌药疗效相同。 我们会给付两种或其中一种药物。 无论采用哪种方式,我们都会为您支付所用药物的费用。 如需获取可给付药物的完整清单副本,请拨打“会员服务”电话 (888) 665-4621 或查看您健康计划的“What's Covered”(承保范围)部分。

答: Molina Healthcare 如何确定将哪些药品列入药物清单?

答: 该清单所含药物由 Molina Healthcare 的药学和治疗学委员会 (Pharmacy and Therapeutics (P&T) Committee) 选定。 该委员会由医生和药剂师组成。 这些医生和药剂师来自 Molina Healthcare 和医学界。 药学和治疗学委员会每三月举行一次会谈。 该委员会通过会谈确定列入清单的药物。 所选药物均为疗效最佳的药品。 药物的选定均优先考虑病人的需求。

此外,该委员会还通过会谈,研讨食品和药物管理局 (Food and Drug Administration, FDA) 的报告。 这些报告罗列了 FDA 批准使用的新药。 此外,报告还阐述了这些药物的当前疗效。 这些报告对委员会的工作起到了辅助作用。 借助报告,委员会可决定是否需要从清单中增删药物。 凡列入清单的药物均安全可靠且疗效最佳。

答: 如果我所用的药物未列入清单该怎么办?

答: 如果您发现所用药物未列入清单,请拨打“会员服务”电话 (888) 665-4621。 请相关人员确认您的药物未列入清单。 若确认尚未列入,请勿担心。 首先,询问您的医生是否可改用其他给付药物。 为此,您可以向医生提供一份我们的药物给付清单。 医生可据此查看清单上是否有其他药物可实现相同疗效。 如需获取药物清单副本,请联系“会员服务”。 服务电话号码位于卡片背面。 此外,也可通过选择您的健康计划并转到"“What’s Covered”(承保范围)"和"“Prescription Drugs”(处方药)"部分以查看药物清单副本。若清单药物皆不合适,请勿担心。 我们仍可能会给付未列入清单的药物。 此时,须由您的医生填写事先授权表 (prior authorization form) 并寄送给我们。 通过此表,医生会向我方解释为何必须为您选择此药。 我方会对所收表单进行审核。 一旦批准,我们便会为您支付相关药物费用。 如此一来,即使您的药物未列入清单,您仍可继续免费用药。

答: 您希望网络药房提供何种服务?

答: 您可通过我们的网络药房享受多种服务。 这些服务将竭诚为您提供帮助。 通过这些服务,您将了解如何健康、安全地用药。 访问网络药房时:

  • 网页会提示您是否想与药剂师进行交谈。 此服务被称为患者咨询。
  • 咨询期间,您可向药剂师任意提问。 您可以咨询药剂师如何服药。 此外,还可询问服药时间。 例如,您可能需在餐前或餐后用药。 您还可咨询如何安全用药。
  • 咨询期间,药剂师会向您解答:
    • 药物的用途和疗效。
    • 药物潜在的副作用。
    • 药物的储存方法。 某些药物须存放于特定温度或光照条件下,以免失效。
    • 其他用药禁忌。 有时,同时服用两种药物可能会引发危险。 某些药物可能会导致其他药品失效。 咨询药剂师药物相互作用的相关问题。
    • 此外,您还可以请药剂师复查您的用药方案。 此时,药剂师会通过计算机查阅您服用的所有药物, 并向您提供与此相关的信息。 药剂师会告知您每日服药的最佳方法。 此外,药剂师还会确认在当日同时服药是否安全。 如果您还服用过维他命或中草药,此时应就相关情况告知药剂师。 随后,药剂师会告知您是否可与其他药物一同服用。
  • 此外,您还可要求药剂师在药瓶(处方药)上以其他语言标明用药方法。 询问药剂师是否能用您偏好的语言在处方药瓶上标明相关信息。 您还可询问药剂师是否能用您偏好的语言书写用药说明。
  • 药剂师均可为您提供上述服务。 请务必利用药剂师提供的服务。 我们将确保所选网络药房可为您提供最佳的服务。 通过与网络药房开展合作,我们将共同确保您的健康和安全。

 

答: 什么是“事先授权”?

答: Molina Healthcare 视会员为上帝。 因此,我们针对某些药物设立了事先授权流程。 如此一来,Molina Healthcare 可能需审批医生希望您服用的药物。 在您服药之前,我们必须确认该药物合格。 但该审批流程仅针对部分药物。 出现下列情况时,我方会提请审批:

  • 药物名册或清单上注明该药物需“事先授权”。
  • 该药物未列入清单。
  • 该药物在未经美国食品和药物管理局 (FDA) 批准的健康状况下使用。
  • 该处方药在首次配药后不久便再次配药。
    • 例如,当发生药物丢失、被盗或洒落时,可能需经事先授权方可再次配药。 或者,当您因为度假,且需要在长途旅行中使用额外药物时,也可能需经事先授权。 再或,当医生建议您加大服药剂量时,也可能需经事先授权。

 

如果医生要求您服用需经事先授权的药物,该医生需填写事先授权书并送达 Molina Healthcare。 在此授权书中,医生会就让您服用该药物的具体原因进行说明。 随后,我们会审查此表。 多数情况下,我方会在 24 小时内告知医生是否可开具此药。

一旦我方审查批准,即会通知您的医生。 否则,我方会将相关结果告知医生并发出书面通知。 届时会向您及您的医生各送达一份通知。 信中会就拒绝开具该药的原因进行说明。 此外,您也可拨打医生电话以询问该药物是否获准使用。 我方会向该医生的办公室反馈有关您用药的所有信息。 此外,我们还会发出书面通知,以告知您如何就我方的决定提出申诉。 因此,即便我方拒绝医生为您开具该药,您仍可要求我方为您支付相关药物费用。

答: 我们为何设定“事先授权”流程?

答: 该流程旨在保护您和您家人的安全。 “事先授权”旨在:

  • 确保您服用的药物安全。
  • 确保您的用药剂量正确。
  • 确保为您开具的药物切实有效。
  • 确保由合格的人员为您配药。
  • 确保您服用的药物不会与其他药物错误混淆而发生危险。

 

此外,通过事先授权流程,我们还希望充分利用所得收入为您给付应得的保健服务。 有时,医生会给您开具异常昂贵的药物。 此时,或有其他较便宜的药物可起到相同疗效。 甚或有时,可能还有其他更为有效、安全的替代药物。 也正是为此,我方实施了“事先授权”流程。

在审批用药时,我方会查证诸多信息。 藉此确保所用药物将对您切实有效,且安全无害。 我们的事先授权流程有助确保您和您的家人平安健康。

答: 什么是“使用控制”?

答: 我们希望确保您能安全用药。 为此,我方施行了“使用控制”。 “使用控制”是储存于药房计算机中、针对服用某些药物所做的规定。 这些规定定义了您能否服用某种药物以及可服用的剂量。 这些规定旨在确保所用药物不会对您构成伤害。 设立这些规定是为了确保您的用药安全。

使用控制的类型

事先授权: 医生为您开具的某些药物可能需经事先授权。 为此,我方须确认您是否可以服用该药物。 此举旨在确保您的用药安全。 我们希望确保您服用的药物切实有效。 同时,我们还希望由合格的人员为您配药。 我们希望确保您所用的药物对您有所帮助。

剂量/年龄检查: 本检查旨在确认您服药的剂量与您的年龄、体重和身高相符。 FDA 对特定年龄、体重和身高患者的用药剂量有明确规定。 剂量/年龄检查旨在确保医生为您开具的药物符合上述规定。 我们不希望您服药过量或不足。 我们希望确保您的用药剂量正确。

药物相互作用筛检: 某些患者会到多名医生处就诊。 因此,他们可能会服用多种药物。 有时,同时服用两种或多种不同药物会对健康产生严重危害。 因此,我们的药房计算机会进行药物相互作用筛检。 此类筛检可确保您服用的药物不与其他药物发生相互作用。 一旦药房检测到此类问题,便会及时告知您和您的医生。

我们希望确保您健康安全。 为此,我方制定了上述规定。 我们会彻底杜绝可能危及您健康的药物。 为彻底贯彻这些规定,我们还会实施用药复查。 每次配药,我们的药房计算机都会进行复查。 复查期间,我们会审核为您开具的药物。 同时还会查看您的各项记录。 我们会确保您服用的药物安全无误。 所有会员均可享受此服务。 此举旨在确保您能获得安全的保健,同时帮助您保持健康。