Beneficios y servicios
¡Bienvenidos, beneficiarios de Molina Healthcare de Virginia!
Con sus beneficios Medicaid de Molina, usted recibirá beneficios estándar como los siguientes:
Beneficios en farmacias
Lista de medicamentos cubiertos
Molina tiene una lista de medicamentos cubiertos que seleccionamos con ayuda de doctores y farmacéuticos. Se conoce como “lista de medicamentos preferidos”. Esta lista de medicamentos cubiertos también incluye todos los medicamentos en la Lista de medicamentos preferidos (Preferred Drug List, PDL) de DMAS. Esta lista indica los medicamentos cubiertos por nosotros y si existen reglas o restricciones respecto de cualquier medicamento, como un límite en la cantidad que puede adquirir.
Para que los medicamentos con receta estén en la lista de medicamentos cubiertos, primero necesita obtener la receta de su doctor. Lleve la receta a una farmacia dentro de la red de Molina o pídale a su doctor que llame.
Molina paga por productos de venta libre (over-the-counter, OTC) mejorados para todos los beneficiarios con una receta activa de un proveedor participante. Estos productos pueden incluir, entre otros:
- Glucosamina con o sin condroitina
- Aceite de pescado
- Sustituto de saliva
- Productos para la piel o para heridas
- Psilio
- Kits para preparar flotas
- Diferentes vitaminas o combinaciones no cubiertas por el Manual de Farmacia del Commonwealth y servicios cubiertos
Revise esta lista para encontrar si sus medicamentos están cubiertos. Si desea obtener una copia impresa de la lista de los medicamentos cubiertos, llame a Servicios para Beneficiarios y le enviaremos una copia por correo postal. La lista puede cambiar durante el transcurso del año.
Si usted está tomando un medicamento que se vea afectado por un cambio en la lista de medicamentos cubiertos, recibirá una notificación por escrito 30 días antes de que el cambio se haga efectivo.
Si tiene alguna pregunta acerca de sus medicamentos con receta o de sus beneficios de farmacia de Molina, llame a nuestro equipo de Servicios para Beneficiarios.
Lista de medicamentos cubiertos -- vigente a partir de julio de 2023
Lista de medicamentos cubiertos -- vigente a partir de octubre de 2023
Lista de medicamentos cubiertos -- vigente a partir de enero de 2024
Solicitud con función de búsqueda
Solicitud con función de búsqueda
Lista médica de medicamentos preferidos
Lista de medicamentos preferidos administrados por el médico -- actualizada en febrero de 2024
Solicitud de reclamación de reembolso
Solicitud de reclamación de reembolso por medicamentos recetados-- actualizado diciembre de 2023
Reembolso directo para beneficiarios (DMR)
Si tiene cobertura de Medicaid con Molina Healthcare of Virginia (y ninguna otra cobertura como Medicare), NO pague por ningún medicamento recetado. Llame al número de Servicios para Beneficiarios al(800) 424-4518 que aparece en su tarjeta si se le indica que pague. Si va a una farmacia fuera de la red, tendrá que pagar el costo total de sus medicamentos recetados. Molina solo le reembolsará los medicamentos recetados que se le dispensen mientras tenga cobertura Medicaid con Molina.
El reembolso para beneficiarios se produce cuando nos pide que le devolvamos el/los medicamento(s) recetado(s) que usted pagó con su propio dinero. Si usó su propio dinero para pagar un medicamento recetado cubierto por su plan, puede solicitar un reembolso si se produce alguna de las siguientes situaciones:
- No utilizó su tarjeta de identificación de beneficiario
- No usó su tarjeta de identificación de beneficiario en una farmacia dentro de la red.
- Usó una farmacia fuera de la red porque:
- Necesitaba medicamentos mientras viajaba fuera de casa y no podía ir a su farmacia habitual
- No pudo recibir los medicamentos de su farmacia habitual de manera oportuna
- Se vio obligado a salir de su casa debido a una emergencia
- La farmacia facturó el plan incorrecto (si usted tiene otra cobertura)
- Usted recibe los medicamentos de una farmacia fuera de la red asociada con un departamento de emergencias, clínica o centro ambulatorio
- Pagó de su bolsillo por un medicamento cuando se había establecido una autorización previa.
- La farmacia facturó el plan incorrecto (si usted tiene otra cobertura)
Complete el Solicitud de reclamación de reembolso por medicamentos recetados en forma ordenada y completa y adjunte una copia de su comprobante de la caja registradora. Si su medicamento recetado es un compuesto, incluya cada ingrediente, centro de dispensación, costo de cada ingrediente y nombre del medicamento recetado. La farmacia debe ayudarle a llenar esta parte. Envíe la solicitud completada a la dirección de CVS Caremark proporcionada en la solicitud.
Cómo obtener sus medicamentos con receta
Para medicamentos con receta nuevos: cuando tiene una receta de su doctor, solicítele que la envíe a una farmacia de la red cercana a usted. Puede encontrar una lista de farmacias que trabajan con Molina en nuestro directorio de proveedores por Internet. También puede llevar la receta a la farmacia que trabaja con Molina y dejarla usted mismo.
Para medicamentos con receta que ya toma: si usted ya obtiene medicamentos con receta de una farmacia que no está en nuestra lista, necesitará escoger una farmacia dentro de la red. Una vez que lo haga, simplemente, pídale a la farmacia nueva que obtenga su receta de la farmacia anterior. Asegúrese de traer su tarjeta de identificación de beneficiario para mostrársela al farmacéutico.
Programa de farmacia de especialidad
Molina quiere ayudarle a que obtenga la atención médica que necesita. Quizás usted necesita medicamentos de una especialidad. Los medicamentos con receta de especialidad pueden ser orales, pero en varios casos son inyectables, infusionados o inhalables. Estos pueden requerir un almacenamiento o manejo especial. Molina limita el suministro de la cantidad de medicamentos de especialidad surtidos hasta 34 días.
CVS Specialty Pharmacy es nuestra farmacia de especialidad preferida. Nos gustaría que a usted le envíen su medicamento con receta de especialidad a través del correo postal de CVS Specialty Pharmacy. CVS Specialty Pharmacy trabajará estrechamente con usted y su proveedor para darle lo que necesite y así controlar su afección.
Servicios y programas para apoyar sus necesidades
CVS Specialty Pharmacy le facilita la obtención de sus medicamento con receta de especialidad con servicios útiles como:
- Programas de asesoría para ayudar a controlar su afección
- Entrega gratuita en su casa o en otra dirección dentro de los dos días desde la presentación de la orden
- Suministros sin cargo, como inyecciones y agujas
- Farmacéuticos y enfermeros altamente entrenados y disponibles para responder cualquier pregunta
- Especialistas de seguros que le ayudan a obtener el máximo de sus beneficios
- Portal para beneficiarios por Internet donde usted puede solicitar surtidos y obtener más información
Comience hoy mismo
Si tiene una receta nueva o si solicita un nuevo surtido de otra farmacia, llame a CVS Specialty Pharmacy para que le entreguen su medicamento con receta sin cargo. Si no quiere usar la farmacia CVS Specialty Pharmacy, comuníqueselo al miembro del equipo de farmacias cuando realice la llamada. Harán un cambio que le permitirá continuar obteniendo su medicamento con receta de especialidad en su farmacia actual.
Comuníquese con nosotros
¿Tiene preguntas? Llame a CVS Specialty Pharmacy al (800) 237-2767 (TTY/TDD 711). Están disponibles de lunes a viernes, de 8 a. m. a 10 p. m., hora local. La farmacia está disponible las 24 horas del día, siete días a la semana para emergencias.
Programa de servicios de farmacia por correo
Molina utiliza CVS Caremark Mail Service Pharmacy para entregar suministros para 90 días de medicamentos que toma regularmente en su domicilio. Este beneficio está permitido para los medicamentos incluidos en la lista de medicamentos de 90 días del DMAS. Llame a CVS Caremark Mail Service Pharmacy al (844) 285-8668 (TTY/TDD 711) para comenzar a usar este servicio. Puede acceder a información adicional en https://www.caremark.com.
Inscríbase en CVS Caremark para obtener herramientas digitales rápidas y sencillas que le ayudarán a gestionar su salud.
¿Utiliza una farmacia de CVS Caremark para surtir sus medicamentos? Inscríbase a CVS Caremark hoy mismo para acceder a herramientas digitales que le ayudarán a gestionar todas sus necesidades de atención médica y medicamentos recetados. Puede elegir la entrega gratuita a domicilio de un medicamento, comprobar su estado del surtido, investigar la cobertura de sus medicamentos y mucho más.
Todo lo que necesita está disponible por Internet.
Visite nuestro sitio web para obtener más información y registrarse.
Retiros de medicamentos
Lista de medicamentos retirados del mercado
Servicios de Medicare y Medicaid
Si usted tiene Medicare y Medicaid, algunos de sus servicios estarán cubiertos por su plan Medicare y algunos estarán cubiertos por Molina. Somos su plan Medicaid de Cardinal Care.
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Tipos de servicios de Medicare
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Tipos de servicios cubiertos por Medicare de Cardinal Care
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Para obtener más información sobre estos servicios, comuníquese con su plan de Medicare, visite Medicare.gov o llame a Medicare al (800) 633-4227 (TTY (877) 486-2048).
Para obtener información detallada sobre sus beneficios, revise su manual para beneficiarios.
Teléfono inalámbrico SafeLink
Algunos beneficiarios de Molina también pueden recibir los beneficios de teléfonos inteligentes inalámbricos SafeLink.
Hay tres formas fáciles de inscribirse en el programa de teléfonos inalámbricos SafeLink:
- Visite www.safelink.com para llenar la solicitud por Internet.
- Imprima y complete la solicitud a continuación y envíela por correo.
Solicitud de teléfono inalámbrico SafeLink para beneficiarios (inglés) - Llame a SafeLink al (877) 631-2550.
Transporte
¿Necesita un traslado para sus citas de atención médica? Llame a MTM al(833) 273-7416para programar un traslado. Visite nuestra página “¿Cómo hago?” para leer más información sobre cómo programar un traslado para sus citas.
Lea estas preguntas frecuentes para obtener más información sobre los servicios de transporte de MTM:
Preguntas frecuentes para beneficiarios de Cardinal Care
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