Вопросы фармацевту и ответы на них

В. Что такое формуляр лекарств (список лекарств)?

О. Вас когда-нибудь интересовало, сколько будет стоить выписанное лекарство? Знаете ли вы, что у Molina Healthcare есть список лекарств, за которые платит компания? Этот список называется формуляром лекарств. При использовании препарата из списка Molina Healthcare оплачивает его стоимость. Это означает, что вы можете получить свои лекарства бесплатно! Для некоторых планов может потребоваться доплата, но в большинстве планов Medicaid ее нет.

В. Какие лекарства входят в формуляр?

О. В формуляре перечислено много препаратов. Существует по меньшей мере одно лекарство для каждой терапевтической категории (тип заболевания). Терапевтическая категория — это группа лекарств, используемых для таких заболеваний, как астма, диабет или воспаление среднего уха. В каждую категорию включен хотя бы один покрываемый программой препарат, а иногда и значительно больше. Это означает, что в списке есть препараты, которые помогут в лечении ваших недугов. В список также входят фирменные и непатентованные препараты. Непатентованные лекарства действуют так же, как и фирменные. Могут быть включены оба вида или только один. В любом случае мы оплатим лекарства, которые помогут вам в лечении! Чтобы получить копию списка всех препаратов, позвоните в отдел обслуживания участников по телефону (888) 665-4621 или перейдите в раздел «Что покрывается программой» в вашем плане медицинского обслуживания.

В. Как Molina Healthcare решает, какие лекарства внести в список лекарств?

О. Лекарства, входящие в список, выбираются Фармакологическим и терапевтическим комитетом Molina Healthcare (P&T). Этот комитет состоит из врачей и фармацевтов. Они представляют Molina Healthcare и медицинское сообщество. Комитет P&T проводит собрания каждые три месяца. На собраниях решается, какие лекарства должны войти в список. Отбираются те препараты, которые подойдут вам лучше всего. Выбор основан, прежде всего, на нуждах пациента!

На собраниях комитет P&T также обсуждает отчеты Управления по контролю за продуктами и лекарствами (FDA). В этих отчетах сообщается о новых лекарствах, одобренных к использованию FDA. В них также говорится о том, насколько хорошо действуют используемые в настоящее время препараты. Эти отчеты помогают комитету в работе. Они помогают решить, следует ли добавить препараты в список или исключить из него. Для списка отбираются наиболее безопасные и действенные лекарства.

В. Что делать, если мое лекарство отсутствует в списке?

О. Если вы обнаружили, что ваше лекарство отсутствует в списке, позвоните в отдел обслуживания участников по телефону (888) 665-4621. Узнайте, действительно ли нужное лекарство отсутствует в списке. Если сотрудники отдела обслуживания подтвердят это, не волнуйтесь! Прежде всего узнайте у своего лечащего врача, можно ли использовать другое лекарство, которое входит в список. Вы можете предоставить врачу список лекарств, которые мы оплачиваем. Врач может найти другой препарат в списке, с помощью которого можно провести лечение не менее эффективно. Чтобы получить копию списка, свяжитесь с отделом обслуживания участников. Номер телефона указан на оборотной стороне вашей карты. Вы также можете найти копию списка лекарств, выбрав свой план и открыв раздел "«Что покрывается программой»", "«Рецептурные препараты»". Если никакое другое лекарство из списка не поможет, не волнуйтесь. Мы все еще можем оплатить препарат, отсутствующий в списке! В этом случае ваш врач должен заполнить формуляр предварительного разрешения и отправить его нам. Ваш врач сообщит нам, почему подходит только этот препарат. Мы рассмотрим формуляр. Если мы утвердим его, лекарство будет оплачено. Таким образом, вы можете бесплатно получить препарат, даже если он отсутствует в списке!

В. Какого типа услуги можно ожидать от сети аптек?

О. Существуют определенные услуги, которые предоставляет наша сеть аптек. Эти услуги призваны помочь вам. Они помогут узнать, как принимать лекарство безопасным и полезным для здоровья способом. Собираясь в сетевую аптеку, учитывайте следующее.

  • Вам могут предложить поговорить с фармацевтом. Это называется консультированием пациента.
  • В процессе консультации вы можете задать фармацевту много вопросов. Его можно спросить о том, как нужно принимать медикаменты. Вы можете спросить, когда их нужно принимать. Например, может потребоваться принимать их с пищей или без нее. Спросите о том, как безопасно принимать лекарство.
  • Во время консультации фармацевт может рассказать вам следующее.
    • Для чего предназначено лекарство, и как оно работает.
    • Побочные эффекты, которые может оказывать лекарство.
    • Насколько сильным действием обладает лекарство. Некоторые лекарства необходимо хранить при определенной температуре или определенном освещении, чтобы они не испортились.
    • О других лекарствах, которые нельзя принимать. Иногда прием двух препаратов вместе может быть опасен. Некоторые лекарства могут помешать действию медикамента. Посоветуйтесь с фармацевтом относительно взаимного влияния препаратов.
    • Вы также можете поинтересоваться отзывами о лекарстве. Это происходит, когда фармацевт проверяет по компьютеру все лекарства, которые вы принимаете. Фармацевт предоставит вам информацию о них. Вам расскажут о лучшем способе принимать каждый из них в течение дня. Фармацевт также убедится в том, что лекарства можно безопасно принимать вместе в течение дня. Если вы принимаете витамины или растительные лекарственные средства, сейчас самое время рассказать об этом фармацевту. Он сообщит вам, можно ли принимать их вместе с другими препаратами.
  • Вам также можете попросить поместить этикетку на другом языке на пузырек с рецептурным лекарством (Rx). Узнайте, можно ли поместить на пузырек Rx этикетку на вашем языке (по выбору). Также узнайте, возможно ли напечатать указания по применению препарата на вашем языке.
  • Аптека должна предоставлять такие услуги. Постарайтесь воспользоваться преимуществами предложений аптеки. Мы выбираем только те сети аптек, которые послужат вам лучше всего. Мы работаем с нашими сетевыми аптеками, чтобы поддерживать вашу безопасность и здоровье!

 

В. Что такое предварительное разрешение?

О. В Molina Healthcare мы заботимся об участниках программы. Вот почему для некоторых препаратов у нас предусмотрен процесс предварительного разрешения. Это означает, что может потребоваться разрешение Molina Healthcare на прием препарата, который врач хочет вам выписать. Мы должны подтвердить, что его можно принимать, прежде чем вы начнете пользоваться препаратом. Эта процедура используется только для некоторых медикаментов. Она может потребоваться в следующих случаях.

  • Препарат включен в наш формуляр или список лекарств с пометкой о необходимости предварительного разрешения.
  • Препарат отсутствует в нашем списке.
  • Препарат используется при таком состоянии здоровья, в котором прием этого препарата не одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA).
  • Новый рецепт выписан через слишком короткий срок после первого рецепта.
    • Например, если ваше лекарство будет потеряно, украдено или пролито, возможно, потребуется предварительное разрешение, чтобы получить новую порцию. Или это может понадобиться, если вы уходите в отпуск и вам требуются дополнительные лекарства для долгой поездки. Также предварительное разрешение может потребоваться, если ваш врач хочет, чтобы вы начали принимать большую дозу лекарства, чем в настоящее время.

 

Если ваш врач хочет, чтобы вы принимали препарат, для которого требуется предварительное разрешение, он должен отправить формуляр предварительного разрешения в Molina Healthcare. В формуляре указано, почему врач рекомендует принимать этот препарат. Мы рассмотрим формуляр. В большинстве случаев мы сообщаем вашему врачу в течение 24 часов, можно ли прописать данный препарат.

Если мы даем разрешение на применение препарата, мы сообщим об этом врачу. Если мы не даем своего разрешения, мы сообщим об этом врачу и отправим письмо. Одно письмо мы отправим вам и одно — вашему врачу. В нем будет говориться, почему мы не можем разрешить использование препарата. Вы также можете позвонить в приемную врача, чтобы узнать, было ли разрешено применение данного препарата. Мы передадим в приемную врача всю информацию о вашем рецепте. Мы также вышлем вам письмо, в котором указано, как можно оспорить наше решение. Это означает, что вы все еще можете обратиться к нам с просьбой оплатить лекарство, даже если наш ответ «нет».

В. Почему мы используем процесс предварительного разрешения?

О. Этот процесс необходим для обеспечения безопасности вас и вашей семьи. Мы просим обратиться за предварительным разрешением по следующим причинам.

  • Мы должны убедиться, что прием препарата безопасен для вас.
  • Мы хотим убедиться, что вы принимаете препарат в нужном количестве.
  • Мы должны быть уверены, что именно назначенный препарат необходим для лечения вашего заболевания.
  • Мы также хотим убедиться в том, что он был прописан вам соответствующим лицом.
  • Мы хотим убедиться в том, что препарат не образует опасное сочетание с другими лекарствами, которые вы принимаете.

 

Также этот процесс служит для того, чтобы оптимальным образом использовать средства, которые идут на ваше лечение. Иногда врач может прописать вам очень дорогой препарат. Возможно, имеется менее дорогое лекарство, которое можно использовать с тем же успехом. Иногда оно может лучше подходить вам или быть более безопасным. Это еще одна из причин, по которой требуется предварительное разрешение.

Мы учитываем многие вопросы, давая разрешение на использование препарата. Нам необходимо убедиться в том, что препараты, которые вы принимаете, помогут вам и никак не повредят. Наш процесс предварительного разрешения служит для того, чтобы обеспечить безопасность и здоровье вам и вашей семье!

В. Что такое контроль использования?

О. Мы хотим обеспечить вашу безопасность при приеме препарата. Вот почему мы должны контролировать использование. Эти правила предусмотрены в аптечных компьютерах и действуют при приеме некоторых лекарств. Правила относятся к тому, можно ли вам принимать определенный препарат, и в каких дозах. Эти правила нужны для гарантии того, что принимаемый вами препарат поможет и не нанесет вреда. Правила существуют для вашей безопасности!

Виды контроля использования

Предварительное разрешение Некоторые препараты, которые может прописать вам врач, требуют предварительного разрешения. Это означает, что мы должны сказать, можно ли принимать препарат. Мы делаем это для вашей безопасности. Мы должны быть уверены в том, что принимаемый препарат необходим для лечения вашего заболевания. Мы также хотим убедиться в том, что он был прописан вам соответствующим лицом. Мы должны быть уверены в том, что вы принимаете лекарство, которое поможет вам.

Проверка возраста и дозировки Эта проверка гарантирует то, что вы принимаете количество препарата, соответствующее вашему возрасту, весу и росту. Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) устанавливает нормы приема лекарств для лиц определенного возраста, веса и роста. Мы используем проверки возраста и дозировки, чтобы убедиться в том, что прописанный вам препарат соответствует этим нормам. Мы не хотим, чтобы вы принимали слишком много или слишком мало лекарств. Мы хотим убедиться в том, что вы принимаете препарат в нужном количестве.

Проверка совместимости медикаментов Некоторые люди пользуются услугами нескольких врачей. Это означает, что они могут принимать более одного препарата. Но иногда, если два или более различных препарата принимаются одновременно, неправильное сочетание может быть очень опасно для здоровья. Вот почему аптечные компьютеры выполняют проверку совместимости медикаментов. Эта проверка подтверждает, что прописанный вам препарат не взаимодействует с другим лекарством, которое вы принимаете. Если персонал аптеки обнаружит проблему, он сообщит об этом вам и вашему врачу.

Мы хотим обеспечить вашу безопасность. Поэтому мы придерживаемся этих правил. Мы не позволим вам принимать препарат, если существует опасность. Мы также применяем отчеты по использованию лекарств, чтобы обеспечить соблюдение этих правил. Наши аптечные компьютеры составляют отчет каждый раз при обработке рецепта. В отчете мы видим прописанный вам препарат. Мы также изучаем ваши записи. Мы проверяем, не возникнет ли проблем с препаратом, который вы принимаете. Это делается для всех участников программы. Такой процесс призван обеспечить безопасность и помочь сохранить здоровье!