О медицинском обслуживании

Мы хотим обеспечить вам качественное медицинское обслуживание

Molina Healthcare сотрудничает с поставщиками медицинских услуг, чтобы обеспечить качественное медицинское обслуживание. Мы изучаем ваши льготы и делаем выбор в вопросах медицинского обслуживания, исходя из ваших потребностей. Мы хотим, чтобы вы знали следующее.

  • Мы не поощряем медицинских работников за отказ от лечения.
  • Мы также не поощряем персонал лечебных учреждений и прочих лиц за отказ предоставить вам лечение или сокращение объема обслуживания.
  • Мы не доплачиваем медицинским работникам или нашим сотрудникам за отказ в проведении анализов или предоставлении лечения, которые необходимы для вашего выздоровления или поддержания здоровья.
  •  
    Если у вас есть вопросы относительно медицинского обслуживания, свяжитесь с отделом обслуживания участников по телефону (888) 665-4621; текстовый телефон / телетайп (800) 479-3310.

    • Наши сотрудники принимают ваши звонки с понедельника по пятницу (кроме праздничных дней) с 7:00 до 19:00 Если вы звоните после 19:00 или в выходные, ваш звонок будет переведен на линию справочной службы медсестер и персонал сможет помочь вам.
    • Вы можете поговорить с медсестрами нашей линии справочной службы медсестер о выборе в вопросах здравоохранения и получения необходимого медицинского обслуживания.
    • Участники программы могут поговорить с сотрудником, говорящим на двух языках, или воспользоваться услугами переводчика.

     

    Основное медицинское обслуживание

    Обратитесь к своему основному лечащему врачу (PCP), чтобы пройти медицинский осмотр. Люди часто ждут серьезного ухудшения состояния, прежде чем обратиться к врачу. Не нужно ждать. Обязательно запишитесь на осмотр, прежде чем заболевание перейдет в более тяжелую форму. Это поможет вам сохранить свое здоровье и здоровье ваших детей.

    Услуги врачей-специалистов

    Основной лечащий врач может оказать большую часть необходимых медицинских услуг. Есть некоторые специальные проблемы, такие как переломы или болезни сердца, с которыми вам, возможно, потребуется обратиться к другому врачу, обладающему специальными знаниями. Такой врач называется специалистом. Если участнику требуется обратиться к специалисту, основной лечащий врач подберет нужного специалиста и поможет быстрее попасть на прием.

    Обслуживание за пределами зоны действия плана

    Если вы находитесь за пределами зоны обслуживания Molina Healthcare и вам требуется неотложная медицинская помощь, вы можете обратиться в ближайший пункт неотложной помощи. Сообщите в Molina Healthcare в течение 24 часов или когда это будет возможно с медицинской точки зрения об обращении за неотложной или срочной медицинской помощью. Позвоните по бесплатному номеру (888) 665-4621. Глухие и слабослышащие люди могут воспользоваться специальной бесплатной линией телетайпа (800) 479-3310. Когда вы находитесь вне зоны обслуживания Molina Healthcare, покрываются расходы только на неотложную или скорую медицинскую помощь. Расходы на услуги не покрываются за пределами Соединенных Штатов, за исключением аварийно-спасательных служб, требующих госпитализации в Канаде или Мексике.

    Обслуживание у поставщиков медицинских услуг, не входящих в сеть обслуживания плана

    Если поставщик медицинских услуг Molina Healthcare не в состоянии предоставить участнику необходимые покрываемые планом услуги, Molina Healthcare должна оплатить услуги, предоставленные поставщиком медицинских услуг, не входящим в сеть обслуживания. Стоимость для участников не должна превышать расходы, понесенные в том случае, если бы поставщик медицинских услуг относился к сети Molina Healthcare. Это должно быть сделано быстро, если Molina Healthcare не в состоянии предоставить услугу.

    Обслуживание в нерабочее время

    Услуги неотложной помощи доступны, когда вы находитесь как в пределах зоны обслуживания Molina Healthcare, так и за ее пределами. Однако расходы на услуги не покрываются за пределами Соединенных Штатов, за исключением аварийно-спасательных служб, требующих госпитализации в Канаде или Мексике. К услугам неотложной помощи относятся услуги, необходимые для предотвращения ухудшения вашего здоровья вследствие непредвиденного заболевания или травмы. Вы имеете право на бесплатные услуги переводчика для содействия в получении ухода в нерабочее время. Позвоните по бесплатному номеру (888) 665-4621.

    Иногда вы или ваш ребенок можете заболеть в нерабочее время. Если возможно, подождите следующего дня, когда принимает врач, или позвоните на линию справочной службы медсестер по бесплатному телефону (888) 275-8750. Наши медсестры помогут вам в любое время дня и ночи. Они расскажут, что нужно делать или куда нужно обратиться за консультацией. Вы также можете попросить своего основного лечащего врача указать центр неотложной помощи, в который нужно обращаться в подобных случаях. Лучше всего узнайте это заранее. Узнайте у врача название центра неотложной помощи и название больницы, в которую нужно обращаться.

    Экстренная медицинская помощь

    Экстренная медицинская помощь предоставляется участникам Molina Healthcare круглосуточно, семь дней в неделю.

    Экстренная медицинская помощь — это медицинские услуги, необходимые для оценки или стабилизации неотложных медицинских состояний, таких как заболевания или психические расстройства с острыми и тяжелыми симптомами (включая сильные боли). Если немедленная медицинская помощь не оказана, это может иметь следующие последствия.

    • Здоровье пациента может быть подвергнуто серьезной опасности.
    • Возможны серьезные повреждения телесных функций.
    • Серьезные нарушения функций органов или частей тела.

     

    Экстренная медицинская помощь также включает применение экстренных контрацептивов.

    Экстренная медицинская помощь включает в себя услуги неотложной помощи, которая не может быть отложена в целях предотвращения серьезного ухудшения здоровья вследствие непредвиденных заболеваний или травм.

    Если вы считаете, что возникла экстренная ситуация:

    • немедленно позвоните по телефону 911,
    • обратитесь в ближайшую больницу или отделение неотложной помощи.

     

    Когда вы обращаетесь за экстренной медицинской помощью (ER), возьмите с собой идентификационную карту участника Molina Healthcare.

    Если вы не уверены, нужна ли вам экстренная медицинская помощь, позвоните своему основному лечащему врачу или на нашу круглосуточную линию справочной службы медсестер по бесплатному номеру (888) 275-8750. Линия справочной службы медсестер обслуживается дипломированными медсестрами (RN). Вы можете звонить на линию справочной службы медсестер круглосуточно, 7 дней в неделю.

    Отделения неотложной помощи в больницах предназначены только для экстренных ситуаций. В них не следует обращаться за обычным медицинским обслуживанием. Часто они очень заняты и сначала обслуживают тех, чья жизнь находится в опасности. Не обращайтесь в отделение неотложной помощи больницы, если ваше состояние не является чрезвычайным.

    Независимое заключение

    Участники, не согласные с предложенным медицинским работником планом лечения, имеют право получить независимое заключение другого медицинского работника Molina Healthcare или сотрудника медицинского учреждения, не входящего в сеть. Данная услуга предоставляется участнику бесплатно.

    Языковая поддержка

    Участники имеют право на услуги переводчика. Услуги предоставляются бесплатно. Участники должны сказать персоналу, что они предпочитают говорить на родном языке. Они могут обратиться за помощью в отдел обслуживания участников по телефону (888) 665-4621; текстовый телефон / телетайп (800) 479-3310.