Права и обязанности участников

Права участника

  • Участники имеют право на уважение и признание их достоинства со стороны всех работников Molina Healthcare.
  • Участники имеют право получить информацию о Molina Healthcare, наших поставщиках медицинских услуг, врачах, услугах, а также о правах и обязанностях участника.
  • Участники имеют право выбрать своего "главного" врача в сети Molina Healthcare. (Этот врач называется основным лечащим врачом или личным врачом.)
  • Участники имеют право на получение информации о своем здоровье. Если у участников обнаружены болезни, они имеют право знать о вариантах лечения, независимо от их стоимости или условий покрытия расходов. Участники имеют право получить ответы на все вопросы о своем здоровье.
  • Участники имеют право на помощь в принятии решений об их медицинском обслуживании. Участники имеют право отказаться от медицинской помощи.
  • Участники имеют право на конфиденциальность. Molina Healthcare соблюдает конфиденциальность медицинских записей*.
  • Участники имеют право ознакомиться со своей медицинской картой, в том числе с результатами первоначальной оценки здоровья (IHA). Участники также имеют право получить копию или исправить свои медицинские записи, когда это допускается законом*.
  • Участники имеют право подавать жалобы на Molina Healthcare или оказанные ей медицинские услуги. Участники могут позвонить, отправить факс, сообщение по электронной почте или написать письмо в отдел обслуживания участников Molina Healthcare.
  • Участники имеют право оспорить решения Molina Healthcare. Участники имеют право назначить другое лицо представлять свои интересы по жалобе.
  • Участники имеют право потребовать беспристрастного разбирательства, позвонив по бесплатному телефону 1 (800) 952-5253. Участники также имеют право получить информацию о том, как организовать срочное беспристрастное разбирательство.
  • Участники имеют право выйти из Molina Healthcare (отказаться от плана медицинского обслуживания Molina Healthcare).
  • Участники имеют право потребовать заключение другого врача о состоянии здоровья.
  • Участники имеют право попросить кого-то вне Molina Healthcare оценить терапию, которая является экспериментальной или проводится в рамках исследования.
  • Участники имеют право заранее решить, какой уход им потребуется в случае опасной для жизни болезни или травмы.
  • Участники имеют право на получение услуг переводчика на 24-часовой основе, безвозмездно, чтобы помочь им поговорить со своим врачом или с нами, если они предпочитают говорить на языке, отличном от английского.
  • Участники имеют право отклонить предложение привести с собой ребенка, друга или члена семьи, который может выступить в качестве переводчика.
  • Участники имеют право получить информацию о Molina Healthcare, ее поставщиках медицинских услуг и о состоянии здоровья на удобном для них языке.
  • Участники также имеют право запрашивать материалы в других форматах, например набранные шрифтом большего размера, шрифтом Брайля или в виде аудиозаписей, которые должны быть своевременно им предоставлены, в соответствии с запрашиваемым форматом и законами штата.
  • Участники имеют право запросить копию не принадлежащих организации Molina Healthcare описаний клинической и административной политики и процедур или получить инструкции о том, как их можно просмотреть в Интернете.
  • Участники имеют право по требованию получить копию списка одобренных лекарств Molina Healthcare (формуляр лекарственных средств).
  • Участники имеют право подать жалобу, если они не получают необходимые лекарства после экстренного визита в одну из больниц, сотрудничающих с Molina Healthcare.
  • Участники имеют право на доступ к услугам по планированию семьи; утвержденным на федеральном уровне медицинским центрам; индейским медицинским учреждениям; услугам по лечению заболеваний, передаваемых половым путем; и экстренной медицинской помощи за пределами сети Molina Healthcare в соответствии с федеральными законами. Не требуется получать предварительное разрешение Molina Healthcare.
  • Участники имеют право на услуги, оказываемые несовершеннолетним без ведома и согласия родителей.
  • Участники имеют право не подвергаться предвзятому обращению со стороны Molina Healthcare, своих врачей или Департамента услуг здравоохранения при использовании любого из этих прав.
  • Участники имеют право давать рекомендации в отношении политики прав и обязанностей участников организации.
  • Участники имеют право не подвергаться контролю или изоляции, используемой для давления, наказания или мщения.
  • Участники имеют право подать жалобу или рекламацию, если они считают, что их языковые потребности не были удовлетворены в соответствии с планом.

 

* Зависит от законов штата и федеральных законов.

Обязанности участников
  • Участники обязаны знать и спрашивать о своих льготах при предоставлении медицинского обслуживания. Если у участника возникают вопросы относительно льгот, ему следует позвонить по бесплатному номеру 1 (888) 665-4621.
  • Участники обязаны предоставлять информацию, необходимую для медицинского обслуживания, своему врачу, поставщику медицинских услуг или Molina Healthcare.
  • Участники обязаны принимать активное участие в решении об их медицинском обслуживании.
  • Участники обязаны следовать планам и инструкциям в отношении медицинского обслуживания, которые были согласованы с их врачами.
  • Участники обязаны создать и поддерживать прочные отношения «пациент-врач». Участники обязаны сотрудничать со своим врачом и персоналом, придерживаться договоренностей и приходить в назначенное время. Если участники опаздывают или не могут прийти на прием, им следует позвонить в приемную врача.
  • Участники обязаны предъявить карту Molina Healthcare и карту государственного страхования при получении медицинской помощи. Участники обязуются не передавать свою карту другим лицам и сообщать в Molina Healthcare или в государственные органы о случаях мошенничества или правонарушениях.
  • Участники обязаны понимать свои проблемы со здоровьем и по мере сил участвовать в разработке взаимно согласованных целей лечения.

* Вы можете запросить печатные копии всех материалов, опубликованных на нашем веб-сайте.