Независимая медицинская экспертиза
Независимая медицинская экспертиза
Если вы подали апелляцию и получили письмо NAR, в котором говорится, что мы не изменили наше решение, или вы не получили письмо NAR уже и прошло 30 дней, вы можете подать форму Независимой медицинской экспертизы/Рекламации в Департамент управления медицинскими услугами (Department of Managed Health Care, DMHC) для рассмотрения решения компании Molina Healthcare. Или запросите Независимую медицинскую экспертизу (Independent Medical Review, IMR) у DMHC.
IMR — это когда сторонний врач, не связанный с вашим планом медицинского страхования, рассматривает ваше дело. Если ваша рекламация соответствует требованиям для проведения Независимой медицинской экспертизы (IMR) DMHC, сторонний врач, не являющийся сотрудником компании Molina Healthcare, рассмотрит ваше дело и примет решение, которое компания Molina Healthcare обязана будет выполнять. Бесплатный номер телефона DMHC: 1-888-466-2219 (TTY: 1-877-688-9891). Вы можете найти форму Независимой медицинской экспертизы/Рекламации и инструкции онлайн на веб-сайте DMHC: https://www.dmhc.ca.gov.
Вы должны подать запрос на проведение Независимой медицинской экспертизы в течение 6 месяцев с даты, указанной в уведомлении, в котором сообщается о решении по апелляции, но у вас есть всего 120 дней на то, чтобы подать запрос на проведение слушания на уровне штата, поэтому если вы хотите подать запрос на проведение Независимой медицинской экспертизы и слушание на уровне штата. Помните, что если вы сначала попросите о проведении слушания на уровне штата, а слушание уже было проведено, вы не сможете попросить о проведении IMR. В этом случае окончательное решение — это слушание на уровне штата.
Вам не придется платить за слушание на уровне штата или проведение IMR.
Вы также можете прочесть об этих правах в Руководстве для участника.