质量改进计划 (QI)

作为 Molina Healthcare 会员,我们希望您和您的家人享受最优的保健服务。 每年,我们都会设定服务改进目标。 其中一项重要目标便是为您提供更优质的医疗保健服务。 我们将向您发送调查问卷以了解我们的实施情况。

质量指标计划:

  • 对相关医疗服务机构开展审查,以确保为您提供合格的医疗保健团队。
  • 对出现质量问题的保健服务及时采取改进措施。
  • 对会员和相关医疗服务机构开展教育以促进医疗保健的安全性。
  • 为会员提供成长与保健指南以帮助其了解需在何时采用何种服务。
  • 通过“医疗保健效果数据和信息集”(Healthcare Effectiveness Data and Information Set, HEDIS®) 查阅医疗保健服务质量。
    • 通过计算上述各项的得分,我们便可了解您在何时需要何种保健服务。 借助这些分数,我们还可了解会员多久接受一次服务,其中包括注射流感疫苗、免疫疫苗、视力检查、胆固醇化验以及针对孕妇的产前保健。
    • 查看我们的 HEDIS 等级和结果。
  • 调查广大会员对保健服务的满意度。 其中一种调查方法叫做 CAHPS(医疗保健服务机构和系统的消费者评估)。
    • 通过此方法,我们可以了解您对保健服务及医疗服务机构是否满意。 同时,此方法还有助我方了解可为会员进一步提升的服务内容。 应对某些事务,我们需要在正确的时间完成正确类型的预约,并为会员提供充足的医疗保健服务机构。
    • 查看我们的 CAHPS 结果

 

此处会列出我方业已及有待改进的领域。

 

本年度(2013 年)已改善保健服务的部分领域 明年待改进的部分领域
CAHPS
  • 医生与家长就子女的感受/成长/行为进行了交流。
  • 医生询问哪种治疗方案对其子女最为有效。
  • 医生对其要表达的看法表示尊重。
  • 健康计划表非常易于填写。
  • 可使患者有需要时轻松地定期约见医生。
  • 可方便患者前往专家门诊就诊。
  • “会员服务”人员将为会员提供所需的信息和帮助。
  • 及时处理与药房相关的问题。
HEDIS
  • 儿童疫苗(注射)
  • 产前保健的时机
  • 青少年卫生保健访谈
  • 3 至 6 岁儿童保育访谈
  • 针对糖尿病患者的 HbA1c 测试
  • 针对糖尿病患者的 LDL-C < 100mg/dL 测试
  • 针对糖尿病患者的瞳孔放大检查
  • 产后保健的时机
  • 哮喘药物
  • 避免对患急性支气管炎的成人使用抗生素。
  • 妇女衣原体筛查
  • 宫颈癌筛查

*您可就我们网站发布的所有内容申请提供打印件。

HEDIS® 是国家质量保证委员会 (National Committee for Quality Assurance, NCQA) 的注册商标。 CAHPS® 是美国医疗保健研究与质量局 (Agency for Healthcare Research and Quality, AHRQ) 的注册商标。