如何提起上诉
上诉不同于投诉。上诉是指要求我们审查并更改我们对您的服务做出的决定。如果我们向您发送了行动通知 (NOA) 函,告知您我们将拒绝、延迟、更改或终止某项服务,而您不同意该决定,则可以向我们提起上诉。经您书面许可,您的授权代表或医疗服务机构也可为您提起上诉。您必须在收到我们的 NOA 后 60 天内提起上诉。
如果我们决定减少、暂停或停止您目前获得的服务,您可以在等待上诉相关决定期间继续获得该服务。这称为“待支付援助”。要获得待支付援助,您必须在收到我们的 NOA 函起 10 日内,或在我们通知的您的服务停止之日之前(以较晚者为准)提起上诉。如果您在这些情况下提起上诉,服务仍将继续。
您可以通过电话、书面或在线方式提起上诉:
- 通过电话:周一至周五上午 7:00 至晚上 7:00 期间致电 1-888-665-4621(TTY/TDD 或 711)联系 Molina Healthcare。请提供您的姓名、健康计划 ID 号和要上诉的服务。
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通过邮件:致电 1-888-665-4621(TTY/TDD 或 711)联系 Molina Healthcare 索取表格。收到表格后,填写该表格。请务必提供您的姓名、健康计划 ID 号和要上诉的服务。
将表格邮寄至:
收件人:Member Appeals & Grievances
200 Oceangate, Suite 100 Long Beach, CA 90802
您的医生办公室将可提供上诉表。
如果您需要提起上诉或获取待支付援助方面的帮助,我们可为您提供帮助。我们可以免费为您提供语言服务。请致电 1-888-665-4621(TTY/TDD 或 711)。
我何时才能知道我的上诉已被受理?
收到您的上诉后 5 天内,我们将向您发送一封信函,告诉您我们已收到您的上诉。我们将在 30 天内告知我们对上诉的决定,并向您发送上诉决议通知 (NAR) 函。如果您申请了加急(快速)审查,我们将在 72 小时内通知您。
加急(快速)上诉
如果您或您的医生希望我们快速做出决定,因为对您的上诉做出决定所需的时间会危及您的生命、健康或身体机能,则您可以要求加急(快速)审查。如需申请加急审查,请致电 1-888-665-4621(TTY/TDD 或 711)。我们将在收到您的上诉后 72 小时内做出决定。
您还可以在《会员手册》中了解这些权利。