Programa de mejoramiento de la calidad

El Programa para el Mejoramiento de la Calidad:

  • Evalúa a proveedores para asegurar que usted tiene acceso a un equipo médico calificado.
  • Revisa y toma medidas cuando existe un problema con la calidad del cuidado proporcionado.
  • Promueve la seguridad de salud por medio de la capacitación educativa de nuestros miembros y nuestros proveedores.
  • Provee una Guía para crecer y permanecer sano para ayudarle a nuestros miembros conocer cuáles servicios necesitan y cuándo los deberían de recibir.
  • Provee una Guía sobre cómo obtener atención médica de calidad para ayudarle a nuestros miembros obtener acceso a nuestros programas y servicios.
  • Evalúa la calidad de la atención médica por medio del HEDIS® (Conjunto de Datos e Información para la Eficacia de la Atención Médica).
    • Las calificaciones nos informan si usted ha recibido las evaluaciones preventivas y el tratamiento que necesita. La puntuación nos ayuda a determinar la frecuencia con la que usted recibe servicios, tales como vacunas antigripales, inmunizaciones, pruebas de la vista, pruebas de colesterol y atención prenatal, en el caso de las miembros embarazadas.
    • Vea nuestras calificaciones y resultados de HEDIS® 
  • Realiza encuestas de satisfacción con nuestros miembros sobre su cuidado. Una de estas encuestas se conoce como CAHPS® (Evaluación por Consumidores de Proveedores y los Sistemas de Atención Médica).
    • Esta encuesta nos informa si usted está satisfecho con su atención médica y con su proveedor. También nos deja saber cómo podemos mejorar los servicios para nuestros miembros. Algunas medidas incluyen obtener una cita adecuada a la hora correcta, y tener suficientes proveedores para atender a sus necesidades.
    • Vea nuestros resultados de CAHPS® 

 

Para aprender más o solicitar una copia de nuestro Programa para el Mejoramiento de la CalidadI, llame al Servicios para Miembros. Para aprender sobre los programas para el mejoramiento de la calidad de farmacia, visite la página de Lista de medicamentos.

 

HEDIS® es una marca registrada de la Comisión Nacional de Aseguramiento de la Calidad (NCQA, por sus siglas en inglés).
CAHPS® es una marca registrada de la Agencia de Investigación y Calidad de la Atención Médica (AHRQ, por sus siglas en inglés).

*Puede solicitar copias impresas de la información publicada en nuestro sitio web.