مراجعة طبية مستقلة
مراجعة طبية مستقلة
إذا طلبتَ استئنافًا وحصلت على خطاب الإشعار بقرار الطعن (NAR) يخبرك بأننا لم نغير قرارنا، أو أنك لم تحصل على خطاب NAR مطلقًا وقد مضى 30 يومًا، يمكنك تقديم نموذج شكوى/مراجعة طبية مستقلة إلى إدارة الرعاية الصحية المدارة (DMHC) لمراجعة قرار Molina Healthcare. أو اطلب مراجعة طبية مستقلة (IMR) من إدارة الرعاية الصحية المدارة (DMHC).
تعني المراجعة الطبية المستقلة أن يراجع حالتَكَ طبيبٌ خارجيٌ غير مرتبط بخطتك الصحية. إذا كانت شكواك مؤهلة لعملية المراجعة الطبية المستقلة (IMR) الخاصة بـ DMHC، فسيراجع طبيب خارجي لا يعمل لدى Molina Healthcare حالتك، ويتخذ قرارًا يجب على Molina Healthcare اتباعه. رقم هاتف DMHC المجاني هو: 1-888-466-2219 (الهاتف النصي: 1-877-688-9891). تجد نموذج المراجعة الطبية المستقلة/الشكوى والتعليمات عبر الإنترنت على موقع DMHC الإلكتروني: https://www.dmhc.ca.gov.
يجب أن تطلب إجراء مراجعة طبية مستقلة في غضون 6 أشهر من تاريخ الإشعار الذي يخبرك بقرار الطعن، ولكن ـمامك 120 يومًا فقط لطلب جلسة استماع بالولاية، وإذا كنت تريد إجراء مراجعة طبية مستقلة وجلسة استماع بالولاية، فارفع شكواك في أقرب وقت ممكن. تذكر، أنك إذا طلبت عقد جلسة استماع بالولاية أولاً، وكانت جلسة الاستماع قد تمت بالفعل، فلا يمكنك طلب إجراء مراجعة طبية مستقلة. في هذه الحالة، فإن القرار النهائي سيكون لجلسة الاستماع في الولاية.
لن تضطر إلى الدفع مقابل جلسة الاستماع بالولاية أو المراجعة الطبية المستقلة.
يمكنك أيضًا الاطلاع على هذه الحقوق في دليل العضو الخاص بك.