Molinalogo

¡Queremos brindarle una buena atención!
Molina Healthcare trabaja con los proveedores para brindarle una buena atención médica. Analizamos los beneficios para miembros y tomamos decisiones sobre la atención de acuerdo con sus necesidades. Deseamos informarle que:

• No recompensamos a los proveedores por denegar la atención.

• No recompensamos al personal ni a otras personas por denegar la atención ni por brindarle menos atención.
• No hacemos pagos adicionales a los proveedores ni a los miembros de nuestro personal para que denieguen las pruebas o los tratamientos que necesita para mejorar o mantenerse saludable.

Los miembros que tengan inquietudes sobre su atención médica pueden llamar al Departamento de Servicios para Miembros al (855) 882-3901/ TTY 711.

• Nuestro personal está aquí para atender llamadas de lunes a viernes, de 8:00 a. m. a 8:00 p. m. (excepto días festivos). Si llama después de las 8:00 p. m. o durante el fin de semana, puede dejar un mensaje y su número de teléfono. Nuestro personal le devolverá la llamada en un plazo máximo de un día laborable.
• Para hablar sobre sus opciones de atención médica y obtener la atención necesaria, puede consultar al personal de enfermería disponible a través de nuestra Línea de asesoramiento de enfermeras. El personal de enfermería está disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana, los 365 días del año.
• Los miembros también tienen acceso a personal bilingüe o intérpretes.
  
  

Atención Primaria

Consulte a su médico de atención primaria (PCP)

para un chequeo de salud. Muchas personas esperan hasta que están muy enfermas para consultar a un proveedor. Usted no tiene que esperar. Asegúrese de programar un chequeo antes de enfermarse. Esto ayudará a que usted y sus hijos se mantengan saludables.

Atención especializada

Un proveedor de atención primaria (PCP)

puede tratar la mayoría de las necesidades de atención médica Sin embargo, a veces se presentan problemas especiales, como una fractura ósea o una enfermedad cardíaca. En esos casos, podría necesitar visitar a un proveedor especializado. Este proveedor se denomina especialista. Si necesita consultar al especialista, su PCP se asegurará de que sea el adecuado y podría ayudar a que consiga una cita con mayor rapidez.

Atención fuera del área de cobertura

Si está lejos del área de servicio de Molina Healthcare y necesita atención de emergencia, acuda a la sala de emergencias más cercana.

Comuníquese con Molina Healthcare dentro de las 24 horas o cuando sea médicamente razonable recibir atención de urgencia o de emergencia. Llame al Departamento de Servicios para Miembros al (855) 882-3901, TTY/TDD: 711.

Cuando está lejos del área de servicio, Molina Healthcare solo cubre la atención de urgencia o emergencia. No se cubren servicios para miembros de Medicaid fuera de Estados Unidos.  Los servicios de emergencia están cubiertos para los miembros de Molina fuera de los Estados Unidos.

Servicios fuera de la red

Si un proveedor de Molina Healthcare no está disponible para dar a un miembro los servicios cubiertos y necesarios, Molina Healthcare deberá cubrir los servicios necesarios a través de un proveedor que se encuentre fuera de la red. El costo que el miembro debe pagar no puede ser mayor que el monto que pagaría si el proveedor fuese parte de la red de Molina Healthcare. Esto se debe hacer de forma oportuna, siempre que la red de Molina Healthcare no esté disponible para ofrecer ese servicio.

Atención fuera del horario habitual

Los servicios de atención urgente están disponibles dentro y fuera del área de servicio de Molina Healthcare. Sin embargo, los miembros de Medicaid no cuentan con cobertura de servicios fuera de los Estados Unidos. Los servicios de atención urgente son tratamientos que se necesitan de inmediato, pero su vida no corre peligro.

A veces, usted o su hijo se enferman fuera del horario de atención. Si puede, espere hasta el día siguiente cuando el consultorio de su PCP esté abierto. También puede llamar de forma gratuita a nuestra  Línea de Consejo de Enfermeras las 24 horas.

Nuestro personal de enfermería puede ayudarle en cualquier momento, sea de día o de noche. Le indicarán qué hacer o a dónde ir para que lo atiendan.

También puede pedirle a su PCP el nombre del centro de atención urgente al que puede ir. Lo mejor es averiguarlo con anticipación. Pida a su PCP el nombre del centro de atención urgente y el hospital que puede usar.

Atención médica de emergencia 

Para los miembros de Molina Healthcare, los servicios de emergencia están disponibles las 24 horas del día, los 7 días de la semana. La atención de emergencia es para un problema de salud repentino o grave que requiere atención inmediata. También puede ser la atención que se necesita porque cree que su vida o su salud están en peligro.

Si cree que tiene una emergencia:

• Llame de inmediato al 911.

• Vaya al hospital o la sala de emergencias más cercanos. 

Cuando esté por recibir atención de emergencia, lleve su tarjeta de identificación (ID) de miembro de Molina Healthcare.

Las salas de emergencia del hospital son solo para emergencias reales. No son lugares para recibir atención que no es de emergencia. A menudo están muy ocupados y deben atender primero a las personas cuyas vidas corren peligro. No vaya a una sala de emergencias del hospital si no se trata de una emergencia.

Segundas opiniones

Si no está de acuerdo con el plan de atención de un proveedor, tiene derecho pedir una segunda opinión de otro proveedor de Molina Healthcare o de un proveedor fuera de la red. Obtener una segunda opinión no tiene ningún costo para usted.

Asistencia lingüística

Los miembros tienen derecho a un intérprete. Este servicio no tiene costo. Los miembros pueden decirle a su proveedor que prefieren hablar en su propio idioma. Pueden llamar y pedir ayuda al Departamento de Servicios para Miembros al (855) 882-3901/ TTY 711.

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