Beneficiarios

Su manual de miembro

Tow people high five

Lea su manual de miembro. Le informa:

  • Acerca de su plan médico.
  • Acerca de sus beneficios y lo que está cubierto.
  • Cómo obtener los servicios que necesita, incluidas las necesidades de atención médica especiales.
  • Cómo comunicarse con nosotros.
  • Sus derechos y responsabilidades como miembro.

 

Lea hoy el Manual de Miembro del plan médico Medicaid Utah.

 

Si usted tiene algún problema para leer o comprender esta o cualquier otra información de Molina Healthcare, comuníquese con el Departamento de Servicios para Miembros al (888) 483-0760. Podemos explicar la información en inglés o en su lengua materna. Puede solicitar versiones impresas de estos materiales y se le enviarán sin costo en el plazo de cinco días laborables. Es posible que la información se pueda imprimir en otros idiomas. Puede solicitarla en sistema braille, letra de molde grande o audio. Si tiene impedimentos auditivos, marque 711 para comunicarse con el servicio de retransmisión de Utah.

CMS-0057 Informe anual de autorización previa

Este informe muestra cómo se gestionan las solicitudes de autorización previa, por ejemplo, cuántas fueron aprobadas o denegadas y con qué rapidez se tomaron las decisiones. Para averiguar si un servicio específico necesita autorización previa, los beneficiarios y proveedores deben consultar la Guía de autorización previa del plan o utilizar la herramienta de búsqueda de autorización previa.

botón de flecha de descarga Guía de autorización previa 2025
botón de flecha de descarga Herramienta de búsqueda de autorización previa

UTAH INTEGRATED CARE PLAN - NO TRADICIONAL Informe de autorización previa de Medicaid 2025


Estadísticas de autorización previa
Molina Healthcare Inc
Porcentaje
Porcentaje de solicitudes de autorización previa ESTÁNDARES que se aprobaron y se agregaron para todos los conceptos y servicios. 100%
Porcentaje de solicitudes de autorización previa ESTÁNDARES que se denegaron y se agregaron para todos los conceptos y servicios. 0%
Porcentaje de solicitudes de autorización previa ESTÁNDARES que se aprobaron después de una apelación y se agregaron para todos los conceptos y servicios. N/C
Porcentaje de solicitudes de autorización previa URGENTES que se aprobaron después de una apelación y se agregaron para todos los conceptos y servicios. N/C
Porcentaje de solicitudes de autorización previa ESTÁNDARES para las que se amplió el plazo de revisión, se aprobó la solicitud y se agregaron para todos los conceptos y servicios. N/C
Porcentaje de solicitudes de autorización previa URGENTES para las que se amplió el plazo de revisión, se aprobó la solicitud y se agregaron para todos los conceptos y servicios. N/C
Porcentaje de solicitudes de autorización previa URGENTES que se aprobaron y se agregaron para todos los conceptos y servicios. 100%
Porcentaje de solicitudes de autorización previa URGENTES que se denegaron y se agregaron para todos los conceptos y servicios. 0%
Momento
Tiempo promedio transcurrido entre la presentación de una solicitud y la determinación por parte del pagador, del plan o del emisor, para las autorizaciones previas ESTÁNDARES, en total para todos los conceptos y servicios. (Medido en días) 10
Tiempo medio transcurrido entre la presentación de una solicitud y la determinación por parte del pagador, del plan o del emisor, para las autorizaciones previas ESTÁNDARES, agregadas para todos los conceptos y servicios. (Medido en días) 9
Tiempo promedio transcurrido entre la presentación de una solicitud y la decisión por parte del pagador, del plan o del emisor, para las autorizaciones previas URGENTES, agregadas para todos los conceptos y servicios. (Medido en horas) 2
Tiempo medio transcurrido entre la presentación de una solicitud y la decisión por parte del pagador, del plan o del emisor, para las autorizaciones previas URGENTES, en total para todos los conceptos y servicios. (Medido en horas) 2

UTAH HEALTHY KIDS PLAN B Informe de autorización previa de Medicaid 2025


Estadísticas de autorización previa
Molina Healthcare Inc
Porcentaje
Porcentaje de solicitudes de autorización previa ESTÁNDARES que se aprobaron y se agregaron para todos los conceptos y servicios. 82%
Porcentaje de solicitudes de autorización previa ESTÁNDARES que se denegaron y se agregaron para todos los conceptos y servicios. 18%
Porcentaje de solicitudes de autorización previa ESTÁNDARES que se aprobaron después de una apelación y se agregaron para todos los conceptos y servicios. 67%
Porcentaje de solicitudes de autorización previa URGENTES que se aprobaron después de una apelación y se agregaron para todos los conceptos y servicios. N/C
Porcentaje de solicitudes de autorización previa ESTÁNDARES para las que se amplió el plazo de revisión, se aprobó la solicitud y se agregaron para todos los conceptos y servicios. 100%
Porcentaje de solicitudes de autorización previa URGENTES para las que se amplió el plazo de revisión, se aprobó la solicitud y se agregaron para todos los conceptos y servicios. N/C
Porcentaje de solicitudes de autorización previa URGENTES que se aprobaron y se agregaron para todos los conceptos y servicios. 100%
Porcentaje de solicitudes de autorización previa URGENTES que se denegaron y se agregaron para todos los conceptos y servicios. 0%
Momento
Tiempo promedio transcurrido entre la presentación de una solicitud y la determinación por parte del pagador, del plan o del emisor, para las autorizaciones previas ESTÁNDARES, en total para todos los conceptos y servicios. (Medido en días) 6
Tiempo medio transcurrido entre la presentación de una solicitud y la determinación por parte del pagador, del plan o del emisor, para las autorizaciones previas ESTÁNDARES, agregadas para todos los conceptos y servicios. (Medido en días) 6
Tiempo promedio transcurrido entre la presentación de una solicitud y la decisión por parte del pagador, del plan o del emisor, para las autorizaciones previas URGENTES, agregadas para todos los conceptos y servicios. (Medido en horas) 27
Tiempo medio transcurrido entre la presentación de una solicitud y la decisión por parte del pagador, del plan o del emisor, para las autorizaciones previas URGENTES, en total para todos los conceptos y servicios. (Medido en horas) 19

UTAH INTEGRATED CARE PLAN - TRADICIONAL Informe de autorización previa de Medicaid 2025


Estadísticas de autorización previa
Molina Healthcare Inc
Porcentaje
Porcentaje de solicitudes de autorización previa ESTÁNDARES que se aprobaron y se agregaron para todos los conceptos y servicios. 81%
Porcentaje de solicitudes de autorización previa ESTÁNDARES que se denegaron y se agregaron para todos los conceptos y servicios. 19%
Porcentaje de solicitudes de autorización previa ESTÁNDARES que se aprobaron después de una apelación y se agregaron para todos los conceptos y servicios. 68%
Porcentaje de solicitudes de autorización previa URGENTES que se aprobaron después de una apelación y se agregaron para todos los conceptos y servicios. 58%
Porcentaje de solicitudes de autorización previa ESTÁNDARES para las que se amplió el plazo de revisión, se aprobó la solicitud y se agregaron para todos los conceptos y servicios. 64%
Porcentaje de solicitudes de autorización previa URGENTES para las que se amplió el plazo de revisión, se aprobó la solicitud y se agregaron para todos los conceptos y servicios. 50%
Porcentaje de solicitudes de autorización previa URGENTES que se aprobaron y se agregaron para todos los conceptos y servicios. 88%
Porcentaje de solicitudes de autorización previa URGENTES que se denegaron y se agregaron para todos los conceptos y servicios. 12%
Momento
Tiempo promedio transcurrido entre la presentación de una solicitud y la determinación por parte del pagador, del plan o del emisor, para las autorizaciones previas ESTÁNDARES, en total para todos los conceptos y servicios. (Medido en días) 6
Tiempo medio transcurrido entre la presentación de una solicitud y la determinación por parte del pagador, del plan o del emisor, para las autorizaciones previas ESTÁNDARES, agregadas para todos los conceptos y servicios. (Medido en días) 6
Tiempo promedio transcurrido entre la presentación de una solicitud y la decisión por parte del pagador, del plan o del emisor, para las autorizaciones previas URGENTES, agregadas para todos los conceptos y servicios. (Medido en horas) 21
Tiempo medio transcurrido entre la presentación de una solicitud y la decisión por parte del pagador, del plan o del emisor, para las autorizaciones previas URGENTES, en total para todos los conceptos y servicios. (Medido en horas) 20

UTAH URBAN MEDICAID TRADICIONAL - SIN COPAGO - SIN COSEGURO Informe de autorización previa 2025


Estadísticas de autorización previa
Molina Healthcare Inc
Porcentaje
Porcentaje de solicitudes de autorización previa ESTÁNDARES que se aprobaron y se agregaron para todos los conceptos y servicios. 76%
Porcentaje de solicitudes de autorización previa ESTÁNDARES que se denegaron y se agregaron para todos los conceptos y servicios. 24%
Porcentaje de solicitudes de autorización previa ESTÁNDARES que se aprobaron después de una apelación y se agregaron para todos los conceptos y servicios. 77%
Porcentaje de solicitudes de autorización previa URGENTES que se aprobaron después de una apelación y se agregaron para todos los conceptos y servicios. 76%
Porcentaje de solicitudes de autorización previa ESTÁNDARES para las que se amplió el plazo de revisión, se aprobó la solicitud y se agregaron para todos los conceptos y servicios. 54%
Porcentaje de solicitudes de autorización previa URGENTES para las que se amplió el plazo de revisión, se aprobó la solicitud y se agregaron para todos los conceptos y servicios. 100%
Porcentaje de solicitudes de autorización previa URGENTES que se aprobaron y se agregaron para todos los conceptos y servicios. 90%
Porcentaje de solicitudes de autorización previa URGENTES que se denegaron y se agregaron para todos los conceptos y servicios. 10%
Momento
Tiempo promedio transcurrido entre la presentación de una solicitud y la determinación por parte del pagador, del plan o del emisor, para las autorizaciones previas ESTÁNDARES, en total para todos los conceptos y servicios. (Medido en días) 7
Tiempo medio transcurrido entre la presentación de una solicitud y la determinación por parte del pagador, del plan o del emisor, para las autorizaciones previas ESTÁNDARES, agregadas para todos los conceptos y servicios. (Medido en días) 6
Tiempo promedio transcurrido entre la presentación de una solicitud y la decisión por parte del pagador, del plan o del emisor, para las autorizaciones previas URGENTES, agregadas para todos los conceptos y servicios. (Medido en horas) 21
Tiempo medio transcurrido entre la presentación de una solicitud y la decisión por parte del pagador, del plan o del emisor, para las autorizaciones previas URGENTES, en total para todos los conceptos y servicios. (Medido en horas) 20

UTAH URBAN MEDICAID TRADICIONAL - CON COPAGO - SIN COSEGURO Informe de autorización previa 2025


Estadísticas de autorización previa
Molina Healthcare Inc
Porcentaje
Porcentaje de solicitudes de autorización previa ESTÁNDARES que se aprobaron y se agregaron para todos los conceptos y servicios. 80%
Porcentaje de solicitudes de autorización previa ESTÁNDARES que se denegaron y se agregaron para todos los conceptos y servicios. 20%
Porcentaje de solicitudes de autorización previa ESTÁNDARES que se aprobaron después de una apelación y se agregaron para todos los conceptos y servicios. 83%
Porcentaje de solicitudes de autorización previa URGENTES que se aprobaron después de una apelación y se agregaron para todos los conceptos y servicios. 0%
Porcentaje de solicitudes de autorización previa ESTÁNDARES para las que se amplió el plazo de revisión, se aprobó la solicitud y se agregaron para todos los conceptos y servicios. 100%
Porcentaje de solicitudes de autorización previa URGENTES para las que se amplió el plazo de revisión, se aprobó la solicitud y se agregaron para todos los conceptos y servicios. N/C
Porcentaje de solicitudes de autorización previa URGENTES que se aprobaron y se agregaron para todos los conceptos y servicios. 89%
Porcentaje de solicitudes de autorización previa URGENTES que se denegaron y se agregaron para todos los conceptos y servicios. 11%
Momento
Tiempo promedio transcurrido entre la presentación de una solicitud y la determinación por parte del pagador, del plan o del emisor, para las autorizaciones previas ESTÁNDARES, en total para todos los conceptos y servicios. (Medido en días) 6
Tiempo medio transcurrido entre la presentación de una solicitud y la determinación por parte del pagador, del plan o del emisor, para las autorizaciones previas ESTÁNDARES, agregadas para todos los conceptos y servicios. (Medido en días) 6
Tiempo promedio transcurrido entre la presentación de una solicitud y la decisión por parte del pagador, del plan o del emisor, para las autorizaciones previas URGENTES, agregadas para todos los conceptos y servicios. (Medido en horas) 18
Tiempo medio transcurrido entre la presentación de una solicitud y la decisión por parte del pagador, del plan o del emisor, para las autorizaciones previas URGENTES, en total para todos los conceptos y servicios. (Medido en horas) 19

UTAH HEALTHY KIDS PLAN C Informe de autorización previa de Medicaid 2025


Estadísticas de autorización previa
Molina Healthcare Inc
Porcentaje
Porcentaje de solicitudes de autorización previa ESTÁNDARES que se aprobaron y se agregaron para todos los conceptos y servicios. 72%
Porcentaje de solicitudes de autorización previa ESTÁNDARES que se denegaron y se agregaron para todos los conceptos y servicios. 28%
Porcentaje de solicitudes de autorización previa ESTÁNDARES que se aprobaron después de una apelación y se agregaron para todos los conceptos y servicios. 93%
Porcentaje de solicitudes de autorización previa URGENTES que se aprobaron después de una apelación y se agregaron para todos los conceptos y servicios. N/C
Porcentaje de solicitudes de autorización previa ESTÁNDARES para las que se amplió el plazo de revisión, se aprobó la solicitud y se agregaron para todos los conceptos y servicios. 100%
Porcentaje de solicitudes de autorización previa URGENTES para las que se amplió el plazo de revisión, se aprobó la solicitud y se agregaron para todos los conceptos y servicios. N/C
Porcentaje de solicitudes de autorización previa URGENTES que se aprobaron y se agregaron para todos los conceptos y servicios. 94%
Porcentaje de solicitudes de autorización previa URGENTES que se denegaron y se agregaron para todos los conceptos y servicios. 6%
Momento
Tiempo promedio transcurrido entre la presentación de una solicitud y la determinación por parte del pagador, del plan o del emisor, para las autorizaciones previas ESTÁNDARES, en total para todos los conceptos y servicios. (Medido en días) 7
Tiempo medio transcurrido entre la presentación de una solicitud y la determinación por parte del pagador, del plan o del emisor, para las autorizaciones previas ESTÁNDARES, agregadas para todos los conceptos y servicios. (Medido en días) 7
Tiempo promedio transcurrido entre la presentación de una solicitud y la decisión por parte del pagador, del plan o del emisor, para las autorizaciones previas URGENTES, agregadas para todos los conceptos y servicios. (Medido en horas) 19
Tiempo medio transcurrido entre la presentación de una solicitud y la decisión por parte del pagador, del plan o del emisor, para las autorizaciones previas URGENTES, en total para todos los conceptos y servicios. (Medido en horas) 20

Z UTAH URBAN MEDICAID NO TRADICIONAL - SIN COPAGO - SIN COSEGURO Informe de autorización previa 2025


Estadísticas de autorización previa
Molina Healthcare Inc
Porcentaje
Porcentaje de solicitudes de autorización previa ESTÁNDARES que se aprobaron y se agregaron para todos los conceptos y servicios. 50%
Porcentaje de solicitudes de autorización previa ESTÁNDARES que se denegaron y se agregaron para todos los conceptos y servicios. 50%
Porcentaje de solicitudes de autorización previa ESTÁNDARES que se aprobaron después de una apelación y se agregaron para todos los conceptos y servicios. N/C
Porcentaje de solicitudes de autorización previa URGENTES que se aprobaron después de una apelación y se agregaron para todos los conceptos y servicios. N/C
Porcentaje de solicitudes de autorización previa ESTÁNDARES para las que se amplió el plazo de revisión, se aprobó la solicitud y se agregaron para todos los conceptos y servicios. N/C
Porcentaje de solicitudes de autorización previa URGENTES para las que se amplió el plazo de revisión, se aprobó la solicitud y se agregaron para todos los conceptos y servicios. N/C
Porcentaje de solicitudes de autorización previa URGENTES que se aprobaron y se agregaron para todos los conceptos y servicios. N/C
Porcentaje de solicitudes de autorización previa URGENTES que se denegaron y se agregaron para todos los conceptos y servicios. N/C
Momento
Tiempo promedio transcurrido entre la presentación de una solicitud y la determinación por parte del pagador, del plan o del emisor, para las autorizaciones previas ESTÁNDARES, en total para todos los conceptos y servicios. (Medido en días) 9
Tiempo medio transcurrido entre la presentación de una solicitud y la determinación por parte del pagador, del plan o del emisor, para las autorizaciones previas ESTÁNDARES, agregadas para todos los conceptos y servicios. (Medido en días) 7
Tiempo promedio transcurrido entre la presentación de una solicitud y la decisión por parte del pagador, del plan o del emisor, para las autorizaciones previas URGENTES, agregadas para todos los conceptos y servicios. (Medido en horas) N/C
Tiempo medio transcurrido entre la presentación de una solicitud y la decisión por parte del pagador, del plan o del emisor, para las autorizaciones previas URGENTES, en total para todos los conceptos y servicios. (Medido en horas) N/C

UTAH HEALTHY KIDS PLAN C - N Informe de autorización previa de Medicaid 2025


Estadísticas de autorización previa
Molina Healthcare Inc
Porcentaje
Porcentaje de solicitudes de autorización previa ESTÁNDARES que se aprobaron y se agregaron para todos los conceptos y servicios. 75%
Porcentaje de solicitudes de autorización previa ESTÁNDARES que se denegaron y se agregaron para todos los conceptos y servicios. 25%
Porcentaje de solicitudes de autorización previa ESTÁNDARES que se aprobaron después de una apelación y se agregaron para todos los conceptos y servicios. N/C
Porcentaje de solicitudes de autorización previa URGENTES que se aprobaron después de una apelación y se agregaron para todos los conceptos y servicios. N/C
Porcentaje de solicitudes de autorización previa ESTÁNDARES para las que se amplió el plazo de revisión, se aprobó la solicitud y se agregaron para todos los conceptos y servicios. N/C
Porcentaje de solicitudes de autorización previa URGENTES para las que se amplió el plazo de revisión, se aprobó la solicitud y se agregaron para todos los conceptos y servicios. N/C
Porcentaje de solicitudes de autorización previa URGENTES que se aprobaron y se agregaron para todos los conceptos y servicios. N/C
Porcentaje de solicitudes de autorización previa URGENTES que se denegaron y se agregaron para todos los conceptos y servicios. N/C
Momento
Tiempo promedio transcurrido entre la presentación de una solicitud y la determinación por parte del pagador, del plan o del emisor, para las autorizaciones previas ESTÁNDARES, en total para todos los conceptos y servicios. (Medido en días) 4
Tiempo medio transcurrido entre la presentación de una solicitud y la determinación por parte del pagador, del plan o del emisor, para las autorizaciones previas ESTÁNDARES, agregadas para todos los conceptos y servicios. (Medido en días) 3
Tiempo promedio transcurrido entre la presentación de una solicitud y la decisión por parte del pagador, del plan o del emisor, para las autorizaciones previas URGENTES, agregadas para todos los conceptos y servicios. (Medido en horas) N/C
Tiempo medio transcurrido entre la presentación de una solicitud y la decisión por parte del pagador, del plan o del emisor, para las autorizaciones previas URGENTES, en total para todos los conceptos y servicios. (Medido en horas) N/C