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Beneficiarios

Programa de mejoramiento de la calidad

Doctor checking childs heartbeat

El programa de mejoramiento de la calidad:

  • Inspecciona a los proveedores para asegurar que usted tenga acceso a un equipo calificado de atención médica.
  • Revisa y actúa cuando hay un problema con la calidad de la atención proporcionada.
  • Promueve la seguridad en la atención médica a través de la educación de nuestros miembros y nuestros proveedores.
  • Entrega una Guía para crecer y mantenerse sano a fin de ayudar a los miembros a conocer qué servicios necesitan y cuándo los necesitan.
  • Proporciona una Guía de acceso a atención médica de calidad para ayudar a los miembros a acceder a nuestros programas y servicios.
  • Evalúa la calidad de la atención médica a través de HEDIS® (Grupo de Datos e Información de Efectividad de la Atención Médica).
    • Estos puntajes nos dicen si usted ha recibido el tipo de atención que necesita. Los puntajes examinan la frecuencia con la que usted recibe servicios, tales como vacunas antigripales, inmunizaciones, pruebas de la vista, pruebas de colesterol y atención prenatal, en el caso de las miembros embarazadas.
    • Vea nuestras calificaciones y resultados de HEDIS®.
  • Miden la satisfacción de los miembros con la atención médica. Un tipo de encuesta se denomina CAHPS ® (Evaluación del cliente sobre los proveedores y sistemas de atención médica).
    • Esta encuesta nos dice si usted está contento con la atención y con su proveedor. También nos dice lo que podemos hacer mejor para nuestros miembros. Por ejemplo, obtener el tipo correcto de cita en el momento correcto y contar con proveedores suficientes para atender sus necesidades.
    • Vea nuestros resultados de CAHPS. - (pronto)
  • *Puede solicitar copias impresas de todo el contenido publicado en nuestro sitio web.

    HEDIS® es una marca registrada del National Committee for Quality Assurance (NCQA, Comité Nacional de Control de la Calidad). CAHPS® es una marca registrada de la Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ, Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Médica).

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