Molinalogo

El transporte en ambulancia terrestre y en helicóptero de emergencia está cubierto. No se requiere autorización previa.
Excluye el transporte médico en casos que no son emergencias.

Los servicios de salud conductual y/o abuso de sustancias para pacientes hospitalizados y ambulatorios están cubiertos con autorización previa. Los servicios incluyen:

• Hospitalización psiquiátrica para pacientes internados
• Servicios psiquiátricos para pacientes internados
• Clínica de salud mental para pacientes ambulatorios
• Tratamiento de rehabilitación de salud mental
• Psicólogo
• Servicios psiquiátricos para pacientes ambulatorios
• Centros de tratamiento residencial (Residential Treatment Centers, RTC)
• Administración de la atención médica
• Administración de medicamentos

Si usted necesita servicios de salud mental y/o por abuso de sustancias, llame a la Línea de asesoramiento de enfermería para obtener información al (833) 685-2104, TTY/TDD 711 para las personas con problemas de la audición.
También puede autoderivarse directamente a un centro de salud mental comunitario certificado por el estado o a un centro de tratamiento.
Para centros cerca de usted, consulte el directorio de proveedores por internet, visite el portal para beneficiarios en MyMolina.com o llame a Servicios para beneficiarios al (833) 685-2102, TTY/TDD 711 para personas con problemas de la audición.
Si hay una situación de emergencia, no necesita una autorización previa. Consulte los servicios de emergencia relacionados con la salud conductual.

Cubiertos para beneficiarios menores de 21 años, derivados a través del programa de EPDST y seleccionados a través de su PCP

La cobertura de artículos que son médicamente necesarios según lo determinado por Nevada Medicaid y el programa Nevada Check Up incluye:

• Ciertos equipos médicamente necesarios (p. ej., sillas de ruedas, ventiladores mecánicos, etc.)
• Elementos que generalmente no serían útiles para una persona sin una enfermedad o lesión

El equipo médico duradero se utiliza para un fin médico, se adapta para su uso en el hogar y es capaz de soportar el uso repetido.

Los servicios de EPSDT se proporcionan a los beneficiarios menores de 21 años de edad que no requieren autorización previa. Estos servicios incluyen:

• Servicios de detección que incluyen una historia clínica integral de salud y desarrollo (salud física y mental)
• Examen físico completo sin ropa
• Inmunizaciones
• Pruebas y análisis de detección de plomo
• Vacunas apropiadas para la edad
• Análisis de laboratorio (incluida una evaluación del nivel de plomo en sangre adecuada para la edad y el riesgo)
• Educación para la salud
• Servicios de la vista
• Recomendaciones de servicios dentales
• Servicios de audición

Otros servicios de atención médica, diagnóstico, tratamiento y otras medidas necesarias descritas en la Sección 1905(a) de la Ley para corregir o mejorar defectos y enfermedades y afecciones físicas y mentales descubiertas por los servicios de detección, independientemente de que dichos servicios estén cubiertos o no por el Plan Estatal de Medicaid.

Se proporciona cobertura hasta que el médico tratante o el Proveedor que trata al Beneficiario determine que el Beneficiario está lo suficientemente estabilizado para ser transferido o dado de alta.

Los equipos de crisis públicos y los proveedores de servicios de intervención en crisis brindan servicios de emergencia a los beneficiarios que sufren una crisis de salud conductual.
Estos servicios implican intervenciones inmediatas e intensivas diseñadas para ayudar a estabilizar al beneficiario y garantizar la estabilización, por ejemplo:

• Evaluaciones de riesgo de daño situacional
• Sesiones de seguimiento e informes para garantizar la estabilización y la continuidad de la atención
• Identificación de fuentes de recomendación para servicios comunitarios continuos de salud conductual.

La cobertura para los beneficiarios incluye un examen de la vista, lentes y marcos cada 12 meses.

Niños: (menores 21 años) 2 exámenes de la vista por año y 2 pares de anteojos. EPSDT: los beneficiarios que pueden recibir beneficios son elegibles para obtener más servicios si se determina que es médicamente necesario.

La cobertura para cualquier beneficiario en edad fértil puede recibir Servicios de planificación familiar de cualquier Proveedor aprobado, incluidos los proveedores del plan o que no pertenecen al plan. No se necesita recomendación médica. Estos servicios pueden incluir:

• Educación
• Asesoría
• Exámenes físicos
• Dispositivos anticonceptivos, implantes, medicamentos y suministros

Otros servicios cubiertos para beneficiarios de 21 años de edad o más incluyen:

• Ligaduras de trompas
• Vasectomías

Estos servicios no están incluidos para aquellos beneficiarios que:

• Sean mentalmente incompetentes
• Institucionalizados
• Menores de 21 años de edad

Los abortos se excluyen de la cobertura, excepto cuando existen ciertas afecciones. Por ejemplo, para salvar la vida de la madre, por violación o incesto, o si es médicamente necesario. Su proveedor le explicará estos servicios y le pedirá que firme

La cobertura para los beneficiarios incluye audífonos y suministros relacionados, así como pruebas y reparaciones de audífonos.
El reemplazo de moldes auditivos perdidos o dañados está cubierto solo para menores de 21 años.

Se proporciona cobertura para los servicios de salud en el hogar que son médicamente necesarios y reciben autorización previa.

• Servicios de cuidado personal
• Evaluación del entorno del hogar
• Servicios de dietistas
• Servicios de enfermería especializada
• Servicios de cuidado de la salud en el hogar
• Terapia respiratoria
• Fisioterapia (se aplican restricciones de límite)
• Terapia ocupacional (se aplican restricciones de límite)
• Terapia del habla (se aplican restricciones de límite)

Para obtener una lista completa de las limitaciones, comuníquese con Servicios para beneficiarios al (833) 685-2102, TTY/TDD 711 para las personas con problemas de la audición.
No se proporciona cobertura para servicios de salud en el hogar en un hospital o consultorio.

Se proporciona cobertura para servicios hospitalarios para pacientes internados y ambulatorios que sean médicamente necesarios con una autorización previa.
También se proporciona cobertura cuando usted recibe servicios en un hospital o es admitido en el hospital por servicios de atención de urgencia de emergencia o fuera del área. No se requiere autorización previa para emergencias.
Los siguientes servicios para pacientes internados están cubiertos en un hospital o centro de rehabilitación de un Proveedor participante, cuando los servicios son generalmente y habitualmente proporcionados por hospitales generales de cuidados intensivos o centros de rehabilitación dentro de nuestra área de servicio:

• Alojamiento y comida, incluida una habitación privada si es médicamente necesaria
• Unidades de cuidados especializados y cuidados críticos
• Atención de enfermería general y especial
• Salas de operación y recuperación
• Servicios de médicos proveedores participantes, incluida la consulta y el tratamiento por parte de especialistas
• Anestesia
• Medicamentos recetados de acuerdo con las pautas universales de medicamentos preferidos
• Materiales radiactivos utilizados para fines terapéuticos
• Equipo médico duradero y suministros médicos
• Imágenes, análisis de laboratorio y procedimientos especiales, incluidas resonancias magnéticas, tomografías computarizadas y tomografías por emisión de positrones, y ecografías
• Mastectomías (extirpación de mamas) y disecciones de ganglios linfáticos
• Sangre, hemoderivados y su administración, almacenamiento de sangre (incluidos los servicios y suministros de un banco de sangre)
• Terapia física, ocupacional y del habla (incluido el tratamiento en un programa de rehabilitación multidisciplinario organizado)
• Terapia respiratoria
• Servicios sociales médicos y planificación del alta hospitalaria

 

Los análisis de laboratorio médicamente necesarios están cubiertos.

La cobertura incluye atención prenatal, servicios de parto en un hospital o centro de maternidad, trabajo de parto prematuro, atención por complicaciones y atención posparto.

Cobertura proporcionada en la red de Molina Healthcare of Nevada y con autorización previa para proveedores que no forman parte de nuestra red.

Cobertura para todas las visitas al consultorio de proveedores que se encuentran en la red de Molina Healthcare of Nevada. Los proveedores que no pertenecen a la red de Molina Healthcare of Nevada requieren autorización previa.
Para proveedores cerca de usted, consulte el directorio de proveedores por internet, visite el portal para beneficiarios en MyMolina.com o llame a Servicios para beneficiarios al (833) 685-2102, TTY/TDD 711 para personas con problemas de la audición.

Se proporciona cobertura con una autorización previa.

Molina Healthcare desea asegurarse de que usted reciba atención médica tan pronto como crea que está embarazada. Si cree que está embarazada, consulte a su PCP.
Una vez que esté embarazada, su PCP querrá que usted visite a un obstetra/ginecólogo. Usted no necesita una recomendación médica ni autorización previa para ver a un obstetra/ginecólogo.
Si necesita ayuda para encontrar un obstetra/ginecólogo, llame a Servicios para beneficiarios al (833) 685-2102, TTY/TDD 711 para personas con problemas de la audición; podemos ayudarle a coordinar su atención prenatal.

Los servicios cubiertos incluyen mamografías, atención de bebés y niños sanos, controles y exámenes de detección regulares, así como servicios de EPSDT. Estos servicios no requieren autorización previa.

Se proporciona cobertura para servicios solicitados por un proveedor. Determinadas radiografías y rayos X requieren autorización previa, como tomografías computarizadas, resonancias magnéticas y angiografías por resonancia magnética.

Molina cubre todos los cargos de RTC, incluidos la admisión, la tarifa por día de cama y los servicios complementarios.

Se proporciona cobertura para servicios médicamente necesarios con autorización previa para estadías que no superen los 180 días calendario. Los artículos que no son médicamente necesarios, como una habitación privada, no están cubiertos.

Cobertura para servicios de terapia del habla, ocupacional y física con autorización previa.

Se proporciona cobertura, con limitaciones, cuando son médicamente necesarios, incluidos trasplantes de córnea, riñón, hígado y médula ósea.
Para los niños de hasta 21 años de edad, se cubrirá cualquier trasplante médicamente necesario que no sea experimental.

El transporte médico que no sea de emergencia está disponible a través de MTM. Coordinan traslados a servicios cubiertos para beneficiarios que no tienen otra forma de recibir un traslado a sus citas médicas de rutina.
Si usted califica para este servicio y necesita coordinar un transporte que no sea de emergencia, comuníquese con MTM al (844) 879-7341 o para personas con problemas de la audición llame al TTY/TDD: 711 o llame a Servicios para beneficiarios al (833) 685-2102 (TTY/TDD: 711).
El transporte que no sea de emergencia no está disponible para los beneficiarios de Nevada Check Up.
Llame para programar su traslado. Debe dar aviso con al menos 5 días hábiles de anticipación cuando programe el transporte.

Se proporciona cobertura para una enfermedad, lesión o afección repentina que no sea una emergencia, pero que necesite tratamiento de inmediato o cuando su doctor no esté disponible. Los ejemplos pueden incluir esguinces, vómitos, erupciones e infecciones de oído. No se requiere autorización previa.

Cobertura de vacunación adecuada para la edad de acuerdo con el cronograma más actualizado del Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (Advisory Committee on Immunization Practices, ACIP). No se requiere autorización previa.

Los beneficiarios pueden recibir pases de autobús a determinados servicios sociales, incluidos bancos de comida, oficinas del programa WIC, oficinas de Medicaid, DMV, agencias contra la violencia doméstica, autoridades de vivienda y entrevistas laborales. Puede presentar hasta dos familiares.

 Los beneficiarios con un diagnóstico de dolor crónico pueden recibir una tarjeta regalo de $150 para terapia de masaje.

Examen físico sin cargo cada año. Programe una cita con su proveedor. Para personas de 6 a 18 años.

Tarjeta de regalo de $50 después de aprobar las pruebas y recibir el certificado. Cupones para hacer exámenes GED sin costo en los centros de pruebas autorizados. 

$100 para la membresía en un gimnasio o equipos para realizar ejercicios en el hogar.

Cubrimos ciertas pruebas genéticas que son necesarias para determinar el curso de atención más eficaz para el tratamiento oncológico.

• $75 en una tarjeta de débito recargable para beneficiarios que asistan a una visita posparto entre 7 y 84 días después del nacimiento del bebé. Vigente a partir del 7/1/2023. 
• Asiento elevador o para automóvil GRATIS después de completar una visita prenatal durante el primer trimestre o dentro de los 42 días de la inscripción.
• $50 en una tarjeta de débito recargable (máximo de $100 por año), examen de la retina diabética y análisis de laboratorio de HbA1c completos cada año.
• $25 en una tarjeta de débito recargable después de realizarse una mamografía cada año; se limita a una por beneficiario por año.
• $10 en una tarjeta de débito recargable (máximo de $60) después de realizar hasta seis visitas de control del niño sano de manera oportuna durante un período de 15 meses, de 0 a 15 meses de edad. 
• $75 en una tarjeta de débito recargable (máximo, limitado a uno) después de realizar dos visitas de control del niño sano cuando el niño tenga entre 15 y 30 meses. Vigente a partir del 7/1/2023. 
• $100 en una tarjeta de débito recargable (una por año) después de realizar una visita de control del niño sano cada año, de 3 y 20 años de edad. Vigente a partir del 7/1/2023.
• $25 en una tarjeta de débito recargable después de una visita al consultorio para una prueba de detección de cáncer de cuello uterino (prueba de Papanicolaou).
• $25 en una tarjeta de débito recargable después de una prueba de detección para clamidia cada año. Requiere la certificación del beneficiario, la certificación del proveedor o la reclamación.
• $25 en una tarjeta de débito recargable después de completar un examen de detección de sífilis cada año y recibir tratamiento antes de dar a luz. Requiere la certificación del beneficiario, la certificación del proveedor o la reclamación.
• $50 en una tarjeta de débito recargable después de una visita de seguimiento con un proveedor de salud conductual dentro de los siete días posteriores al alta de una hospitalización por enfermedad mental. 
• $50 en una tarjeta de débito recargable (una por mes con un máximo de $600 por año) después de realizar una visita de seguimiento dentro de los 7 días posteriores a una visita a la sala de emergencias por trastorno por consumo de drogas o sobredosis no intencionada, a partir de los 13 años de edad. 
• $50 en una tarjeta de débito recargable (una por mes con un máximo de $600 por año) después de realizar una visita de seguimiento dentro de los 7 días posteriores a una visita a la sala de emergencias por una afección o crisis de salud conductual, a partir de los 6 años de edad. 
• $75 en una tarjeta de débito recargable después de una visita de control preventivo para adultos (una por año). Vigente a partir del 7/1/2023.
• $25 en una tarjeta de débito recargable después de realizar una visita dental de control preventivo, a partir de los 21 años de edad (una por año).
• $25 en una tarjeta de débito recargable después de realizar una evaluación de las necesidades de salud (Health Needs Assessment, HNA) cada año.
  
  
  
  

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Envíe una notificación de embarazo debidamente llenada y elija uno de los tres paquetes: Expecting Essentials (Necesidades básicas durante el embarazo), Postpartum Recovery (Recuperación posparto) o Sniffles and Soothe (Resfriados y alivio).

Los beneficiarios recibirán hasta 13 semanas de servicios digitales de Weight Watchers (WW). Kurbo de WW (para niños de 8 a 18 años).  

TEXT4BABY ayuda a preparar a los beneficiarios para la maternidad al enviar recordatorios de citas, información personalizada sobre atención prenatal, desarrollo del bebé, signos de trabajo de parto, lactancia y nutrición directamente a los teléfonos de los beneficiarios sin costo alguno.

Las beneficiarias pueden solicitar comidas entregadas a domicilio para respaldar las necesidades nutricionales durante el embarazo y el posparto.

Teléfono móvil TruConnect con llamadas y mensajes de texto gratuitos y llamadas internacionales sin cargo a cinco países.

$100 adicionales por encima del beneficio estándar para servicios apropiados y necesarios por motivos médicos (como lentes de contacto o gafas correctivas) cada 24 meses. Para obtener más información, visite: VSP.com/medicaid