Medicamentos recetados

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Molina Healthcare emplea una lista de fármacos preferidos (PDL), la cual es una lista de los medicamentos recetados cubiertos. Es revisada y aprobada por doctores y farmacéuticos. Usted debe obtener sus medicamentos recetados en una farmacia que sea parte del plan de Molina.

Los medicamentos genéricos deben utilizarse si la farmacia los tiene. Existen fármacos que pueden tener un límite en cuanto a la cantidad que puede obtener de una vez. También puede existir un límite en la dosis. En ocasiones, tiene que probar primero con otros medicamentos antes de que nosotros aprobemos un fármaco. Esto se conoce como terapia escalonada.

El doctor tiene conocimientos sobre:

  • Los medicamentos incluidos en la lista de fármacos preferidos (PDL).
  • Los fármacos que necesitan aprobación previa.
  • Cómo procesar solicitudes especiales.

Además:

  • El doctor obtendrá aprobación previa para los medicamentos que la necesiten.
  • El doctor tal vez quiera recetarle un fármaco que no esté en la lista de medicamentos preferidos.
  • El doctor solicitará una aprobación a través del Departamento de Farmacia de Molina Healthcare.
  • Nosotros le responderemos al doctor en un plazo de 24 horas. Si este plazo coincide con un fin de semana, responderemos el próximo día hábil.
  • Si se aprueba la solicitud, le avisaremos a usted y al doctor.
  • Si se le niega la solicitud, le enviaremos una carta.
  • La carta explicará el motivo de la negación y los derechos de apelación.
  • Si se necesita más información de parte del doctor, la solicitud puede retrasarse por hasta 14 días.

Tal vez tome un medicamento que ya no está en la lista de medicamentos preferidos. El doctor puede pedir que sigamos pagando este medicamento. El doctor puede hacerlo si solicita una aprobación previa. El medicamento debe ser seguro y contar con la aprobación de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) para ser usado en un problema médico específico y actual.

Existen medicamentos que no tienen cobertura. Un ejemplo serían algunos medicamentos para adelgazar o con fines cosméticos.

Farmacia de servicio por correo
Molina Healthcare desea ofrecerle una forma rápida de obtener sus medicinas. Puede recibir un suministro para treinta (30) días. Aproveche el beneficio de servicio por correo. Es sencillo. Documentos para hacer un pedido por correo.

Manual de miembro
Le informa lo que necesita saber sobre el plan médico Molina Healthcare PLUS de Molina Healthcare of New York. Más información.

¿Cómo obtienen atención médica los miembros?
El doctor colaborará con Molina Healthcare para decidir qué medicamentos son los más adecuados para usted. Llame a Servicios para Miembros para:

  • Obtener una copia de la lista de medicamentos preferidos.
  • Obtener información acerca de los medicamentos recetados.
  • Averiguar si un medicamento tiene cobertura.
  • Averiguar la forma de apelar una decisión.

Molina Healthcare tiene contratos con algunas farmacias. Usted debe obtener sus medicamentos en una de estas farmacias. Si necesita encontrar una farmacia que sea parte de Molina, puede llamar a Servicios para Miembros o Buscar una farmacia cerca de usted hoy.

Enlaces importantes:
Lista de medicamentos preferidos de Medicaid 2023
Actualizaciones del formulario de salud conductual
Buscar una farmacia